护理干预对急诊科心肺脑复苏后患者预后的影响

李亚丽 曾敏

【摘要】目的：分析研究护理干预对急诊科心肺脑复苏后患者预后的影响。方法：选取2010年3月-2014年2月在我院接收患有心肺脑复苏的病人一共有86例，随机分为干预组、对照组，对照组对患者采取常规护理干预，干预组对患者针对性护理干预，对干预组与对照组患者的临床护理干预给予对比分析。结果：干预组患者的格拉斯哥昏迷指数评分要比对照组高（P<0.05）；干预组患者的神经功能评分要比对照组低（P<0.05）；干预组病人在脑复苏以后28天存活率和出院事后的存活率明显要比对照组高（P<0.05）。结论：对急诊科心肺脑复苏患者采取针对性护理干预，能够使其神经功能得到明显改善，使死亡率明显减少，具有临床推广价值。

【关键词】急诊科；心肺脑复苏；护理

[Abstract] Objective： To study the effect of nursing intervention on the prognosis of patients after cardiopulmonary resuscitation in emergency department. Methods： Selected 86 cases of patient with heart and pulmonary resuscitation in our hospital from Mar 2010 to Feb 2014， they were divided into intervention group and control group， the control group received routine nursing care， while intervention group received targeted nursing care， then compared the curative effect of two groups. Results： The Glasgow coma scoreof intervention group was higher than the control group （P<0.05）. The neurological function score of the intervention group was lower than the control group （P<0.05）. The cerebral resuscitation survival rate after 28 days and discharge after the survival rate were higher than control group （P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing intervention for emergency cardiopulmonary resuscitation patientscan improve the nerve function and reduce the mortality rate obviously， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Department of emergency； cardiopulmonary resuscitation； nursing

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0149-02

CPCR（心肺脑复苏）是抢救心搏骤停病人的主要措施之一，其指的是在任何因素造成的呼吸以及心搏骤停的时候，在体外所采取的相关急救操作以及措施，进而对大脑功能给予有效保护。采取CPCR以后的病人可以维持相对比较好的心肺脑功能，同时其生存质量明显提高。然而在抢救过程当中采取相对应的护理干预，可以抢救成功率明显提高，使死亡率明显减少[1]。文本笔者选取2010年3月-2014年2月在我院接收患有心肺脑复苏的病人一共有86例，对当中43例患者采取针对性护理干预，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年3月-2014年2月在我院接收患有心肺脑复苏的病人一共有86例，随机分为干预组与对照组，每组各43例。当中，干预组男性23例，女性20例。年龄在30-66岁，平均年齡为42.5±4.6岁；对照组男性25例，女性18例。年龄在32-67岁，平均年龄为44.9±5.2岁。干预组与对照组患者的相关资料差异不具有统计学意义（P>0.05），能够给予对比。

1.2临床护理干预

对照组对患者采取常规护理干预，干预组在此基础之上对患者针对性护理干预，其中包括有以下几点；

1.2.1头面部和脑功能恢复干预

对复苏以后出现的语言障碍采取功能恢复训练，其能够采取记忆交流训练来进行康复。这个时候，亲属应该再和病人见面的时候利用往事记忆的方式提高患者的语言兴趣，进而使患者语言功能恢复速度明显提高。除此之外，可以指导患者自行梳发护理等相关简单操作，对患者病情恢复起到良好的促进作用。另外，对脑部功能的护理以降低脑部代谢为主，一般采取保持低体温的方法进行。在34-36OC（亚低温）治疗对脑复苏的治疗效果是国际公认的。低温可以降低脑部组织对氧气的消耗和脑部代谢，保证生物膜功能稳定，同时维持膜通道完整性，使氧自由基明显减少，对脂质的过氧化起到良好的抑制作用，使脑水肿症状得到明显改善，进而对脑部功能进行有效保护。对患者在缺氧以后10分钟采取低温处理，可以使脑细胞坏死明显降低。临床护理人员应该采取亚低温治疗仪或冰帽保持患者的头部低温，同时采取冰敷方式，使患者脑部功能得以恢复。

1.2.2肢体运动护理

患者在复苏以后，一般会由于脑部受到损伤造成运动受到限制，因此，临床护理人员应该对患者采取针对性的肢体运动护理，其中包括有上肢以及下肢护理。然而上述临床护理干预是采取运动以及穴位按压等来促进功能恢复。

1.2.3胸部疼痛护理

胸痛是心肺脑复苏以后最为常见的不良反应治愈，因此，临床护理人员可以正确指导患者每天采取一次深呼吸训练，每一次采取20下的长呼短吸方式进行练习，每一次练习的量可以随着时间的延长而不断增加，进而对肺部功能恢复起到良好的促进作用。除此之外，临床护理人员还可以通过调整患者睡姿来对其胸前壁进行保护。另外，对于疼痛剧烈的病人，则采取局部治疗，例如，采取胸部外敷止痛凝胶等，而且要采取红外线进行治疗。

1.2.4心理护理

在临床护理干预当中，心理疗法以及干预一直其中最为重要的组成部分。心肺脑复苏以后，临床护理人员应该患者建立一个良好的护患关系，主动和患者进行沟通与交流，对患者的身心变化给予密切观察，同时采取针对性的心理疏导，可以使患者不良情绪得到明显改善，使患者能够主动配合临床医护人员的工作，进而使治疗依从性明显提高。

1.3临床观察指标

在心肺脑复苏以后以后的第2周，采取CPCR格拉斯哥昏迷指数评分以及CPC（神经功能评分），其中前者评分越高，则表明病人意识恢复情况越好；后者评分越低，则表明病人神经功能恢复越好。另外，对干预组与对照组患者28天以后存活率以及出院时存活率给予详细记录，同时给予对比分析[2]。

1.4临床统计学处理

采取SPSS14.0统计学软件进行分析。计量资料以（ ）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1干预组与对照组格拉斯哥昏迷指数评分和神经功能恢复评分情况对比

干预组患者的格拉斯哥昏迷指数评分要比对照组高（P<0.05）；干预組患者的神经功能评分要比对照组低（P<0.05），详见表1。

表1 干预组与对照组格拉斯哥昏迷指数评分和神经功能恢复评分情况对比（ ，分）

组别 n 格拉斯哥昏迷指数评分 神经功能评分

干预组 43 9.2±3.3* 1.9±0.2*

对照组 43 6.1±2.4 3.6±0.4

注：和对照组对比，*P<0.05。

2.2干预组与对照组患者28天存活率和出院时存活率情况对比

干预组病人在脑复苏以后28天存活率和出院事后的存活率明显要比对照组高（P<0.05），详见表2。

表2 干预组与对照组患者28天存活率和出院时存活率情况对比【n（%）】

组别 n 28天存活 出院时存活

干预组 43 24（55.81）* 21（48.84）*

对照组 43 17（39.53） 10（23.26）

注：和对照组对比，*P<0.05。

3讨论

心搏呼吸骤停在临床当中属于一种常见危重疾病，当心搏骤停以后，机体头面部、四肢以及内脏等均会受到严重损害。这种疾病致残、致死率非常高，抢救难度非常大。根据相关临床数据统计证实，复苏成功率只有13%-27%。心肺脑复苏的目的就是挽救病人的脑细胞，以免患者在缺氧状态之下彻底坏死。但是心肺脑复苏的技术难度相对比较大，会造成电颤以及胸外按压等造成患者胸部不适，而且病人也会由于脑部缺氧和缺血等出现反应迟钝、语言障碍以及记忆力减退等相关表现。以上相关临床表现都会增强病人心肺脑复苏以后的恢复难度，所以，在心肺脑复苏过程当中要采取相对应的护理干预措施。

根据相关临床报道表明，对心肺脑复苏患者采取针对性护理干预，可以使患者病情恢复起到良好的促进作用，使致残、致死率明显降低，使患者健康生活质量得到保障，因此，被广泛应用在临床当中。其中包括有头面部和脑功能恢复干预、肢体运动护理、胸部疼痛护理以及心理护理。本文结果显示，干预组患者的格拉斯哥昏迷指数评分要比对照组高（P<0.05）；干预组患者的神经功能评分要比对照组低（P<0.05）；干预组病人在脑复苏以后28天存活率和出院事后的存活率明显要比对照组高（P<0.05），和上述相关实践研究基本相同[3]。

总之，对急诊科心肺脑复苏患者采取针对性护理干预，能够使其神经功能得到明显改善，使死亡率明显减少，具有广阔的推广前景。

参考文献：

[1]谢文林，张允岭.早期亚低温对心肺复苏患者预后的回顾性研究[J].中国医药导报，2014，11（2）：72-74.

[2]胡云云. 急诊科护理干预对心肺脑复苏后病人近期恢复效果的影响[J].当代护士：专科版（下旬刊），2013，5（1）：104-106.

[3]张晓燕，廖晓玲，李星梅.心肺脑复苏急救中的护理配合[J].护士进修杂志，2012，27（9）：856-858.