手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施

杜蓉 王丽娟 郑优美

【摘要】目的：分析研究手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施。方法：选取2009年1月-2014年3月在我院进行手术治疗的病人一共有116例，随机分为干预组、对照组，对照组对病人采取常规护理干预，干预组对病人采取系统护理干预，对干预组与对照组病人手术以后切口恢复情况等相关方面给予对比分析。结果：干预组病人的临床治疗总体有效率明显高于对照组（P<0.05）；干预组病人的切口感染率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对病人采取手术室系统护理干预，可以有效预防切口感染，可以使临床疗效明显提高，具有临床推广价值。

【关键词】手术切口感染；手术室护理管理；防范措施

【Abstract】Objective： To analyze the relationship between the operation incision infection and nursing management in operation room and preventive measures. Methods： Selected 116 cases of patient with operation in our hospital from Jan 2009 to Mar 2014， they were divided into intervention group and control group， the control group received routine nursing care， while the intervention received systematic nursing care， then compared the operation recovery of incision and other related aspects of two groups.Results： The overall curative efficiency of intervention group was higher than control group （P<0.05）. The incision infection of intervention group was lower than control group （P<0.05）. Conclusion： Systematic nursing care on patients with operation can prevent wound infection effectively and improve clinical curative effect， which has clinical value.

【Key words】 incision infection； operation room nursing management； preventive measures；

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0138-02

手术切口感染属于一种常见的并发症，为了能够预防这种现象的出现，必须要增强手术室的护理管理，同时还要采取卫生监察管。本文笔者选取2009年1月-2014年3月在我院进行手术治疗的病人一共有116例，对当中58例患者采取系统护理干预，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2009年1月-2014年3月在我院进行手术治疗的病人一共有116例，手术类型包括有胃部手术、阑尾手术、异位妊娠手术、肺部手术、尿道手术、肠道手术以及骨科手术，它们依次为22例（18.97%）、15例（12.93%）、10例（8.62%）、22例（18.97%）、13例（11.21%）、21例（18.1%）、13例（11.21%）。随机分为干预组与对照组，每组各58例。其中，干预组男性38例，女性20例。年龄在18-76歲，平均年龄为46.8±7.9岁；对照组男性41例，女性17例。年龄在20-79岁，平均年龄为49.1±8.3岁。干预组与对照组病人之间的相关资料差异不具有统计学意义（P>0.05），能够给予对比。

1.2临床护理干预

对照组对病人采取常规护理干预，干预组对病人采取系统护理干预，其中包含有以下几点；

1.2.1手术之前护理干预

医院护理部要定期组织我院护士学习手术室的临床护理指导，明确各种手术器械的无菌防护和更换措施，同时还要对其采取卫生清洁等相关手术之前的准备工作。另外，要督促临床医生和护士在手术之前一定要采取无菌操作，以免将细菌携带到手术室当中。除此之外，手术室的相关器械一定要整齐安放，作为主管医师或者护士长一定要合理安排手术室护士的相关工作，同时起到良好的督促以及监察作用[1]。

1.2.2手术当中的护理

在手术过程当中，尽量缩短手术时间，一旦手术时间过长会使发生切口感染的几率明显上升。在临床手术期间医护人员不可以喧哗、谈笑以及打喷嚏等。另外，一定要保持手术室清洁，临床护士和医生可以根据手术当中的具体情况和病人病情采取相对应的护理干预。除此之外，还要设立一个专科护士，明确了解整个手术过程和手术当中出现的各种各样问题，根据不同病人采取相对应的护理干预。

1.2.3手术以后护理

临床护士要参考病人的手术以后状况，同时结合病人的既往病史和医嘱，对病人采取针对性的护理干预，一旦遇到切口感染要立即制定一个相对应的护理方案，同时要随着病人病情的变化做出相对应的调整。临床护士在临床手术以后必须要严格控制病人其他相关疾病的发生，同时为病人制定一个科学、合理的饮食方案，要建议病人食用高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，采取少量多餐的方式，同时及时将病人手术以后的恢复情况向其临床医生反映，对病人早日康复起到良好的促进作用。

1.3临床观察指标

对干预组与对照组的切口感染率以及治疗效果给予详细记录，同时给予对比分析。

1.4临床治疗效果判定标准

显效：其相关症状完全消失，病人没有任何不适感觉；有效：其相关症状有一定程度改善，存在轻微不适感觉；无效：其相关症状没有任何改善，出现严重不适[2]。

1.5临床统计学处理

采取SPSS12.0统计学软件进行分析。计量资料以（ ）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1干预组与对照组病人的临床疗效情况对比

临床手术以后，干预组病人的临床治疗总体有效率明显高于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 干预组与对照组病人的临床疗效情况对比【n（%）】

组别 n 显效 有效 无效 总有效率

干预组 58 37（63.79） 19（32.76） 2（3.45） 96.55%*

对照组 58 30（51.72） 16（27.59） 12（20.69） 79.31%

注：和对照组对比，*P<0.05。

2.2干预组与对照组病人切口感染率情况对比

临床手术以后，干预组病人的切口感染率明显低于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 干预组与对照组病人切口感染率情况对比

组别 n 感染例数 感染率

干预组 58 2 3.45%*

对照组 58 13 22.42%

注：和对照组对比，*P<0.05。

3讨论

临床手术切口感染在临床当中属于一种常见的并发症，在我院感染病人当中手术感染占总体的35.21%。临床手术以后感染不仅是病人康复时间明显延长，同时还会造成病人病情进一步加重，给病人带来巨大的经济负担。另外，从手术室的角度进行分析能够造成手术以后感染的因素有很多種，其中包括有病人自身体质、手术以后的卫生清洁、手术当中的各种器械不正确使用等，均会导致病人手术以后感染[3]。

临床手术室医护人员一定要严格执行无菌技术常规，按照着装要求更换消毒灭菌的帽子、口罩以及衣裤等，按照流程进入手术间，遵守手术间的规则。另外，对于手术室的工作人员一定要进行相应培训，要明确了解整个手术过程以及期间有可能出现的各种问题，明确了解相关抗感染药物的应用方法，根据病人的具体情况采取相对应的护理干预。与此同时，要配合好临床医生的手术时间，不同的手术要采取不同对待。对于部分病人自身体质问题在手术之前就要做好充足的准备工作，根据病人的相关特点采取针对性的护理干预，手术之前的住院天数、机体营养情况、DM以及低蛋白血症等相关因素有密切关系。对于部分广谱抗生素的使用必须要严格按照规定执行，熟练掌握使用药物的浓度、剂量以及对不良反应的处理措施，通常预防性使用药物的最佳时间是在切片之前30分钟或者麻醉诱导期间进行第一次剂量，例如，手术时间在4小时以上，在手术当中需要增加1次剂量。对于骨科手术也要作为重点护理对象之一，其手术出现细菌感染的几率较小，可是其属于创伤性手术，大部分需要植入外值体，由于手术环境没有办法完全杀灭细菌，因此，大部分会引发细菌性感染。因此，在手术以后也要采取相对应的护理干预措施。本文结果显示，干预组病人的临床治疗总体有效率明显高于对照组（P<0.05）；干预组病人的切口感染率明显低于对照组（P<0.05），和上述相关报道基本相同[4]。

总之，对病人采取手术室系统护理干预，可以有效预防切口感染，可以使临床疗效明显提高，具有广阔的推广前景。

参考文献：

[1]李福宣.与手术人员有关的切口感染因素及预防对策[J].护理实践与研究， 2008，5（11）：15-17.

[2]常芬.普外科手术切口感染相关因素调查与干预措施[J].中华医院感染学杂志，2010， 20（12）：32-33.

[3]陈晓梅.手术切口感染的相关因素分析与手术室护理干预[J].中国中医骨伤科杂志 ， 2011， 11（19）：28-29.

[4]吴薇.手术室护理干预对开放性四肢骨折术切口感染的影响研究[J].中国医药指南，2013， 11（32）：272-273.