康复护理对脑卒中患者生存质量的影响分析

孙平平 侯俊 傅君兰 康方方

【摘要】目的：分析康复护理对脑卒中患者生存质量的影响。方法：搜集本院2014年1月—2015年1月脑卒中62例，依据护理方式不同将其分两组。实施常规护理31例入组对照组，实施康复护理31例入组研究组。观察两组效果，比较分析。结果：研究组生活能力、生存质量明显高于对照组（P<0.05），差异显著。结论：康复护理对脑卒中患者生存质量影响较大，可推广应用。

【关键词】脑卒中；康复护理；生存质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0135-01

脑卒中多发于中老年，为临床多发病与常见病，严重危害患者健康。目前，本病诊断技术及治疗水平不断提高，病死率下降明显，但约有70%-80%存活患者肢体功能、认知功能、语言等有程度不同的障碍，对日常生活造成极大影响，生存质量明显下降。现搜集本院2014年1月—2015年1月脑卒中62例，总结性分析康复护理对患者生存质量的影响，并回顾如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 搜集本院2014年1月—2015年1月脑卒中62例，依据护理方式不同将其分两组。实施常规护理31例入组对照组，均龄（57.45±9.63）岁，女患者与男患者分别是11例、20例，年龄范围44-79岁。实施康复护理31例入组研究组，均龄（57.60±9.65）岁，女患者與男患者分别是12例、19例，年龄范围45-80岁。对照组与研究组临床资料比较（P>0.05），无显著差异。

1.2 方法 对照组为常规护理，研究组为康复护理。

1.2.1 心理指导 与患者多沟通，掌握其心理状况和情绪特点，展开针对性心理指导。采用认知行为、劝导暗示等方法加强心理干预，缓解患者较大的思想心理压力，消除恐惧、紧张、烦躁等负性情绪，减少情绪波动，以乐观、健康、积极的态度配合治疗及护理。提倡家属多体贴、关爱患者，给予必要的情感支持，创造和谐、良好的环境，并鼓励患者积极配合康复护理。

1.2.2 体位护理 指导患者将患侧卧位作为主要卧位，说明体位选择的原因及目的，取得配合。患者躯干向后轻微旋转，背后放置枕头，给予稳固支持；指导其患侧上肢前伸，且与躯干之间的夹角应>90°，嘱其重心前倾，将健侧上肢置于后方枕头上或身上；下肢摆放迈步位，且健侧下肢膝、髋屈曲；利用枕头确保患肢位置稍屈膝、伸髋体位；当患者采取健侧卧时，床面与躯干之间的角度应为90°，偏瘫下肢稍微向前屈膝屈髋，偏瘫上肢以90-100°前屈，腕关节伸展；尽量少采用仰卧位，使用枕头置于患侧臀部的大腿下方，对骨盆前伸进行支撑，膝关节屈曲；患侧肩胛处下方放置枕头，使肩关节前伸，呈上肢抬高位，且上肢伸展外展。

1.2.3 生活护理 每隔2-3h协助患者翻身，并给予按摩，动作应轻柔，预防压疮，促进血循环。坚持低脂肪、高蛋白质、低胆固醇、高维生素原则，指导患者科学、合理饮食，多饮水，多食新鲜的蔬菜与水果，预防便秘及泌尿系感染，促进肠蠕动。

1.2.4 专科护理 实施翻身练习、按摩、床上训练、平衡训练及日常生活锻炼等。（1）翻身练习每日数次，每隔2-3h一次。患者平卧，且屈肘，由健手将患肘托住，健侧腿插入患腿的下方，并躯干旋转，使患腿在健腿抬动下转向健侧，可健侧卧位、患侧卧位、仰卧位交替练习。（2）采用捏、按、揉、摩等方法，由远心端开始，由浅及深、先轻后重，由快而慢，向近心端按摩，每日2次，每次按摩20min。（3）指导患者进行下肢及上肢床上训练，包括下肢单桥、双桥、屈踝及上肢肩上举、握手、肘屈伸等。（4）嘱患者双腿下垂，下地，坐在椅子上，重复练习。（5）嘱患者自主沐浴、穿脱衣、拧毛巾和进餐等，提高生活能力。

护理前与护理后，分别评估对照组与研究组生活能力、生存质量，比较分析。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 生活能力 对照组护理前生活能力评分（27.87±2.21）分，护理后评分（31.45±4.48）分。研究组护理前生活能力评分（27.65±2.30）分，护理后评分（35.82±4.59）分。护理前两组评分（P>0.05），无显著差异。护理后研究组评分较高（P<0.05），差异显著。

2.2 生存质量 对照组护理前生存质量（63.37±2.09）分，护理后（68.13±3.12）分。研究组护理前生存质量（63.40±2.03）分，护理后（73.49±3.98）分。护理前两组比较（P>0.05），无显著差异。护理后研究组生存质量较高（P<0.05），差异显著。

3 讨论

临床主张，在给予脑卒中患者相应治疗的基础上，应加强早期康复干预，减轻患者神经功能的缺损程度，提高运动及生活能力，促进疗效。脑卒中后患者中枢神经功能及结构有可塑性、重组能力，神经元在适宜环境条件下可再生，故康复干预具有较大作用[1]。康复护理是主要的干预手段。常规护理作为护理工作的传统模式，应用具有随意性与盲目性，人员缺乏专业、系统的康复知识，护理效果差，而康复护理是一种长期性、可行、科学的护理模式，能给予患者全面、系统、综合指导，促进患者生理、心理、功能等多方面恢复，加快早期康复[2]。康复护理以促进患者社会功能恢复、提高整体功能为目的，在康复医学理论下，为患者提供心理指导、体位护理、生活护理、专科护理等，达到护理目的，起到护理作用。本研究中，研究组（康复护理）在生活能力、生活质量提高方面，优于对照组（常规护理），护理后各指标均高于对照组，两组护理后分别为（35.82±4.59）分、（73.49±3.98）分和（31.45±4.48）分、（68.13±3.12）分，说明康复护理对于提高患者生存质量意义较大。

综上认为，脑卒中患者采用康复护理，生存质量显著提高，临床运用意义较大。

参考文献：

[1]李小兰.早期康复护理对脑卒中患者生存质量的影响[J].基层医学论坛，2013，17（24）：3196-3197.

[2]林丽华，何春娇，黄钻荣.早期康复护理干预对脑卒中患者生存质量的影响[J].护理实践与研究，2011，8（14）：52-53.