心脏冠状动脉造影与术后支架护理分析

刘玉秋 周建敏

【摘要】目的：探析冠心病病人心脏冠状动脉造影与支架术后实施规范化全程干预护理的效果。方法 对实施支架术后及心脏冠状动脉造影的30 例冠心病患者术前、术后实施规范化全程干预护理。结果30例患者治愈14例，好转16例，治疗有效率100%，出现低血压2例、尿潴留1例、无脑出血等并发症出现。结论 冠状动脉造影术是目前诊断冠心病最准确的方法，术前进行精心准备，术后加强病情观察及护理，可明显降低心脏冠状动脉造影与支架术后并发症的发生，最大限度的提高疗效。

【关键词】冠心病；规范化全程护理；术后支架

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0129-02

冠心病是中老年人较为常见病，常伴有“三高”严重并发症，进一步发展则会导致心绞痛、心肌梗死而危及人类的生命健康[1]。冠状动脉造影术（CAG）诊疗技术是一种微创诊治冠心病的重要手段，目前对冠心病的常规护理外，规范化全程干预护理 越来越受到国际的普遍关注[2]，据最新调查结果显示，规范化全程护理可使89%的术后支架及心脏冠状动脉造影冠心病患者避免反复发作，为此，我们于2014年3月～2015年3月对30例实施支架术后及心脏冠状动脉造影的冠心病患者术前、术后实施规范化全程干预护理。报道如下

1 一般资料与方法

1.1一般资料 本组30例冠心病患者，均符合2012年英国心血管临床研讨会制订的CAD诊断标准[3]；并经胸部CT、MRI、心脏彩超检查确诊为CAD患者。其中男17 例，女 13 例，年龄55--74 岁，平均年龄55.3±6.0 岁，平均病程3.8±1.6 年。术前诊断：不稳定型心绞痛、心肌梗死、心電图ST-T缺血改变、不明原因心前区疼痛等。

1.2方法 ①术后实施监护心电24-48 小时，密切监测监护心电图是否有 ST-T 变化，术后加强监测血压，及时处理异常情况，进食补液要及时；询问病人是否有胸痛、胸闷、出冷汗等情况，如出现该类症状，舌下含服硝酸甘油；②对患者的膳食合理性进行指导，选取摄入高蛋白、低脂低固醇食物；不可暴饮暴食，烈性酒禁饮并戒烟；少吃动物内脏、肥肉；降低摄入食盐量，以不超过6g/d 为标准；多进行维生素的补充；③鼓励指导患者的自身护理和用药，预防CAD，向患者说明药物的用量、原理和副反应，服药要遵医嘱，提升认识扩冠、β受体阻滞、等 药物，携带随身的心梗急救药，严格处理并发症的出现；④对患者进行心理疏导，患者常承受较大的经济和心理负担，导致恐慌、焦虑等情绪，护士要态度温和，有耐心，多多鼓励开导患者，循序渐进，保持患者稳定情绪，以乐观积极和平和的心态面对疾病；⑤对患者进行排尿训练，防止尿潴留，按摩热敷下腹，膀胱压迫使腹压增加，进行排尿诱导；对有脑出血倾向者积极预防，15°-30°抬高头部，如发生神经中枢系统变化，马上查脑部CT， 确诊查明给处理急救措施；

2 结果

30例患者治愈14例，好转16例，治疗有效率100%，出现低血压2例、尿潴留1例、无脑出血等并发症出现。

3 讨论

冠脉造影术是目前诊断冠心病最可靠的方法，它可提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳的治疗方案[4]。据报道，冠心病已成为世界危害人类 生命和健康的疾病之一 ，而冠心病患者多因喝酒、饮食高脂高糖、 抽烟等生活不良方式，尽管实施支架术后及冠脉造影，还会反复发作， 预后较差。术后支架及心脏冠状动脉造影冠心病患者的护理对病情的进展有直接关系，负面情绪及不当护理可使冠心病加重，应激行为可引发各类心律失常甚至猝死。规范化全程干预护理是现代护理模式的重要组成部分，是促进身心健康，获得最佳治疗效果的必备条件，对术后患者护理预后情况进行评估，包括脑出血、出现高/低血压、尿潴留、恐惧焦虑情绪等方面[5]也很重要。

冠状动脉造影术诊疗技术是一种微创诊治冠心病的重要手段，在临床上已被广泛地应用，但由于该项技术是一项有创操作，对病人的心理、生理都会造成一定的影响，因此.要做好对病人的护理，特别在术后，如果护理不当.容易造成并发症，甚至危及病人的生命，系统的术前教育和详细的术前指导是一种有效的护理手段，能减轻患者的焦虑心理，向其介绍手术的目的、过程及可行性，告之通过手术能较快明确冠脉狭窄的部位、程度，改善心绞痛，预防心肌梗死和猝死。本研究对术后支架及心脏冠状动脉造影冠心病病人实施规范化 全程干预性护理，以与患者进行交往、启发为原则，通过对其心电血压监护、脑出血、尿潴留的预防、正确用药指导、心理疏导、饮食和健康教育等规范化全程干预护理，提升预后，降低了该病的反复发作。本组研究表明，规范化全程干预护理可有效避免术后支架及心脏冠状动脉造影冠心病患者发病的高危因素，促进患者身心早日康复，效果确切，值得临床推广。

参考文献：

[1]胡秋兰.冠脉支架植入术30 例术后临床护理[J].中国保健营养 （下旬刊），2012，22（7）：173-174.

[2]王瑛.老年患者行冠状动脉支架术的护理[J].中国民康医 学.2010，22（24）：62-63.

[3]谢俊芳.老年冠心病行冠状动脉介入性治疗的护理干预[J].中 华全科医学.2010，08（8）：702.

[4]刘霞.急性心肌梗死冠状动脉支架术后护理[J].中国社区医师 （医学专业）.2012，14 （28）：153-155.

[5]王苏兰.经皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗冠心病患者的术 后护理[J].中国实用护理杂志.2011，27（28）：216-217.