急性脊髓炎循证护理分析

韩立立

【摘要】目的：探讨急性脊髓炎施行循证护理的临床效果。方法：对60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组给予常规护理，治疗组给予循证护理。结果：与对照组相比，给予循证护理的治疗组住院时间短（P<0.01）、并发症发生率低（P<0.01）、护理满意率高（P<0.05），二者相比，差异具有显著性。结论：对急性脊髓炎患者实施循证护理，可有效预防各种并发症，疗效好，护理满意率高，值得临床广泛推广。

【关键词】急性脊髓炎；循证护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0128-01

急性脊髓炎是一组急性发作的非化脓性、局限于数个脊髓段的横贯性脊髓炎，又称急性横贯性脊髓炎，有起病急、进展快、病情严重、并发症多等特点。临床典型表现为运动障碍、自主神经功能障碍和感觉障碍[1]。该病病因不明，可能因病毒直接感染或感染后引起自身免疫反应所致。循证护理是运用现有最好最新的科学证据为患者提供服务，也就是指护理人员在计划其护理活动过程中，将科研结论与临床经验以及病人的需求相结合，获取实证，作为临床护理决策的依据，从而制订出完整的护理干预方案，使病人获得最佳的护理质量[2]。为探讨循证护理在急性脊髓炎中的应用效果，我科于2013年1月～2015年1月对60例急性脊髓炎患者进行循证护理护理，报道如下。

1一般资料

本组患者60例，随机分为对照组和治疗组各30例。对照组男18例、女12例，9～65岁，平均19岁；治疗组男16例、女14例，11～62岁，平均20岁。所有患者均符合急性脊髓炎诊断标准。两组患者于发病时间、年龄、性别、临床表现上无显著差异。

2方法 对照组按常规护理方案进行临床护理，治疗组结合患者病史、临床表现等做出综合评估，并参阅可靠的文献制定出具有针对性的护理方案。

2.1循证问题 据病人实际情况提出待解决的个体化问题：①呼吸道的护理及预防肺部感染；②如何进行心理护理；③如何加强下肢功能锻炼护理；④尿潴留的护理及预防泌尿系感染；⑤皮肤的护理及预防褥疮。

2.2循证支持 确定检索关键词，在文献、期刊数据库搜索相关文献资料，用科学的方法评价与筛选，制定护理方案，在实践过程中据实际效果的反馈不断调整。

2.3循证护理 （1）预防肺部感染：协助患者采取舒适卧位，并保持呼吸道通畅，每2h翻身拍背1次，以利排痰，必要时给予及时吸痰，雾化吸入每日2～4次。嘱患者多饮水，最好为热偏凉的白开水。正确留取痰培养，依据不同的致病菌采取相应的抗生素治疗。（2）心理护理：因本病为突发起病，患者及家属均无思想准备，由于缺乏相关知识，病人多有过度紧张、焦虑及恐惧心理，故护士应采取多种方式，积极开展健康宣教，关心安慰患者，建立良好的护患关系，能起到辅助药物治疗的作用[3]。（3）下肢功能锻炼：每日进行双下肢被动活动与按摩、改善肢体循环，部分肌力恢复时应鼓励病人主动活动，关节的被动运动只需少量即可，但每一单次被动活动范围应达到最大生理范围，但不可超越，以免拉伤肌肉和韧带[4]。（4）预防泌尿系感染：留置尿管的患者每日冲洗膀胱2次，留置尿管应2～3h开放1次。留置尿管的患者每日应用2%的安尔碘擦拭尿道口2次。女性应保持外阴清洁，会阴冲洗每日2次。（5）预防褥疮：保持皮肤的清洁干燥，与床接触的皮肤可经常擦爽身粉。每日温水擦浴1～2次，并轻轻按摩肩胛部、骶尾部、足跟及脚踝等骨突处。每2h翻身1次，以免皮膚长期受压，有经济条件者可用电动充气气褥。

3结果 与对照组相比，给予循证护理的治疗组住院时间短（P<0.01）、并发症发生率低（P<0.01）、护理满意率高（P<0.05），二者相比，差异具有显著性。见表1。

表1 两组患者住院时间、并发症发生率、护理满意率的比较

组别 例数 住院时间 并发症发生率 护理满意率

治疗组 30 25±7 2（6.7%） 29（96.7%）

对照组 30 37±8 4（13.3%） 26（86.7%）

P值 P<0.01 P<0.01 P<0.05

4.讨论

循证护理是以科学为依据，以临床实践中的问题为基础，寻找与问题相关的研究文献作为依据，然后做出评判性评价，最后挑出最佳证据，并与专家意见和病人相符的护理措施，并应用于临床[5]。急性脊髓炎是神经内科常见急症，在青壮年多发。常见的发病诱因是病前1-2周有上呼吸道感染、劳累、腹泻、病毒感染病史。患者二便失禁、发热、出汗、自主神经功能紊乱使皮肤处于潮湿环境下，发生褥疮的危险性增加5倍[6]，该病要早期发现、早期治疗，康复治疗也应早期进行，肢体被动活动与按摩、改善肢体循环，部分肌力恢复时应鼓励病人主动活动。本组研究表明，循证护理能够使护士通过发现问题、查阅文献、分析问题、制定措施这一系列步骤改变以往临床护理凭经验和感觉的习惯和行为，促使护士主动钻研业务，寻找护理实践中存在的问题，提高了理论水平，确保了整体护理质量，明显降低了急性脊髓炎的并发症，并缩短了患者的康复时间，并提高了患者的生存质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]袁峥，医院神经内科护理常规与临床技术操作工作手册[M].北京：人民军医出版社，2007：455.

[2]李文莲，循证护理干预对结直肠癌病人生活质量的影响[J].井冈山医专学报，2009，16（2）：4647.

[3]孟宝珍， 临床护理管理指南，天津：天津科技翻译出版公司，1996，150.

[4]邱纪方，康复护理学，杭州：浙江大学继续教育学院，2006，228.

[5]宋敏，循证护理在临床的初步实践[J]，实用护理杂志，2002，18（6）：57.

[6]钱瑞莲，许建珍，神经科患者压疮的主要危险因素及预测评估的研究进展[J].护理研究，2008，22（5）：1143.