腹部X线片与螺旋CT两种不同检查方法对于肠梗阻的诊断价值研究

陆佩武

【摘要】目的：對腹部X线片与螺旋CT两种不同检查方法对于肠梗阻的诊断价值进行深入探讨和剖析。方法：随机选取我院自2011年10月～2015 年2 月期间所接收并确诊为肠梗阻疾病的108例患者为研究对象，对其分别进行腹部X线片以及螺旋CT两种检查方法，对两种诊断方法的确诊梗阻部位情况、梗阻部位是否伴有绞窄情况、发病原因诊断准确率以及疾病诊断的准确率进行对比分析。结果：螺旋CT检查方法的确诊梗阻部位情况、梗阻部位是否伴有绞窄情况、发病原因诊断准确率以及疾病诊断的准确率明显高于腹部X线片检查法。结论：将螺旋CT检查法应用于肠梗阻的临床检查中极具临床价值，能够大大提高对患者的诊断正确率，为患者疾病的早发现、早诊断、早治疗提供有利基础，值得在临床推广和应用。

【关键词】腹部X线片；螺旋CT；检查法；肠梗阻；诊断价值；对比分析

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0100-02

肠梗阻是指由于任何原因导致的肠道内容物通过障碍，在临床上属于较为常见的外科急腹症之一。在临床上急性肠梗阻的诊断一般较为困难，且疾病发展迅速，死亡率相对较高，有相关资料表明，临床上急性肠梗阻的死亡率在5%-10%左右，对于伴绞窄的肠梗阻患者死亡率可达10%-20%左右[1]，其死亡原因大多为患者机体内的水份、电解质以及酸碱失衡引起，同时还有少数患者是因年龄较大且患有心肺功能不全等疾病所致。因此尽快对疾病做出准确的诊断及治疗，为患者提供有效的治疗措施是极为关键且必要的。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院自2011年10月～2015 年2 月期间所接收并确诊为肠梗阻疾病的108例患者为研究对象，其中男性患者67例，女性患者41例，年龄均在17-73岁之间，平均年龄为43.75±7.43岁。该108例患者中有59例患者有手术史，所有患者均存在腹痛腹胀、呕吐、肛门停止排气及排便等症状，在手术前对该108例患者均采取腹部X线片检查及螺旋CT检查，检查后患者腹部立位平片呈阶梯状气液平面征象。

1.2方法

对患者采取腹部X线片检查时主要在患者发病并进行就医后的4-6天进行，腹部X线片检查采用飞利浦DR（DigitaLDiagnost DR）进行X线检查，按照常规拍片方式对患者进行立位腹部X线平片拍照，并根据患者实际情况进行卧位拍片，将所拍得影响资料交由放射线诊断医师进行观察和疾病诊断；螺旋CT检查选用PHILIPS Brilliance 16-slice CT扫描器采取常规扫描检查方式对患者进行平扫增强扫描，首先在患者腹部完成定位成像处理然后进行螺旋方法平扫，其间距以及层厚均为5毫米，电流为200毫安，在检查中要对患者进行静脉造影剂注射，造影剂注射采用高压注射器完成，然后在30秒、60秒以及180秒扫描时来获取患者动脉期、静脉期以及延迟期三个阶段的图像，同时也要对患者原始图层的数据进行重建和处理。

1.3统计学方法

采用SPSS11.0软件对所得数据进行处理分析，并采用对比法对两种诊断方法的确诊梗阻部位情况、梗阻部位是否伴有绞窄情况、发病原因诊断准确率以及疾病诊断的准确率进行对比分析。其中计数资料采用x?检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者病况分析

该108例患者中，其病因为：肠套叠患者13例、肿瘤所致肠梗阻52例、肠扭转患者4例、腹内外疤所致肠梗阻5例、黏连性肠梗阻34例。

2.2患者影像学结果情况分析

采用腹部X线片检查时，确诊梗阻部位52例、检测梗阻部位伴有绞窄情况5例、发病原因诊断准确36例、疾病诊断准确101例；确诊梗阻部位91例、检测梗阻部位伴有绞窄情况18例、发病原因诊断准确78例、疾病诊断准确106例（其详细结果如下表1）。

表1 两中检查方法影像学结果情况对比分析[n（%）]

影像学结果 确诊梗阻部位 梗阻部位伴有绞窄 发病原因诊断准确率 疾病诊断准确率

腹部X线片 52（48.15） 5（4.63） 36（33.33） 101（93.52）

螺旋CT 91（84.26） 18（16.67） 78（72.22） 106（98.15）

X2 5.134 3.131 4.027 3.005

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3讨论

在临床检查中，腹部X线片检查能够提供的X线特征相对较少，主要是由于机体在出现病理变化时导致相关组织或器官等的密度有所改变而呈现出X线的特征，因此在应用X线片对肠梗阻患者进行检查时主要在急性患者中较为明显[2-3]；螺旋CT检查主要是采取计算机技术来对患者通过断层扫描图像的方式来获取其三维图形，其主要是通过不同灰度来将人体的组织以及器官对X线的吸收程度表现出来，因此能够很好的将人体中软组织器官譬如肺、脊髓、肝、胆等在解剖图像上显示出良好的病变图像[4-5]。

在本次调查中，螺旋CT检查方法的确诊梗阻部位情况、梗阻部位是否伴有绞窄情况、发病原因诊断准确率以及疾病诊断的准确率明显高于腹部X线片检查法，可见采用螺旋CT对肠梗阻患者进行检查具有明显的临床疗效。

4 结论

根据该研究可以看出，将螺旋CT检查法应用于肠梗阻的临床检查中极具临床价值，能够大大提高对患者的诊断正确率，为患者疾病的早发现、早诊断、早治疗提供有利基础，值得在临床推广和应用。

参考文献：

[1] 邱兆磊， 王振杰， 纪忠， 等. 45 例老年急性肠梗阻外科诊治分析[J]. 中华全科医学， 2014， 11： 017.

[2] 郑燕， 徐凯， 孟闫凯， 等. 多层螺旋 CT 及后处理技术在机械性小肠梗阻诊断中的应用[J]. 实用放射学杂志， 2012， 28（3）： 389-392.

[3] 孙希鄂. 漩涡征-肠扭转螺旋 CT 平扫加增强特征性表现[J]. 中华现代影像学杂志， 2012， 9（4）： 27-28.

[4] 李斌. 腹部X线平片检查及螺旋CT检查对肠梗阻诊断的价值分析[J].吉林医学，2013，5（02）：909-910.

[5] Chang W C， Ko K H， Lin C S， et al. Features on MDCT that predict surgery in patients with adhesive-related small bowel obstruction[J]. PloS one， 2014， 9（2）： e89804.