钼靶X线对乳腺良恶性病变影像诊断的分析

赖应懋

【摘要】目的：分析乳腺良恶性病变通过钼靶X线诊断分析的效果。方法：研究来自我院在2013年2月至2015年2月期间接诊的80例乳腺病变患者，所有患者均通过病理检验、钼靶X线和彩色多普勒彩超检查，而后分析不同检查效果的准确性，其中以病理检验为金标准。结果：良性病变为52例，其中有纤维瘤22例，纤维囊性病变为21例，囊肿为5例，结节为4例；恶性病变为28例，其中浸润性的导管癌为13例，原位癌为4例，导管内癌为5例，其他情况为6例；钼靶X线的病变检出率为90%，超声检出率为85%，两者联合运用可以达到95%的检出率。结论：在乳腺病变中，钼靶X线单独运用检查效果有较高的检出率，但是也需要超声检查和病理检查来有效降低误诊和漏诊的情况，联合多种检查方式才是有效提升诊出率的方式。

【关键词】钼靶X线；乳腺病变；多普勒彩超；病理检验

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0073-02

乳腺癌在所有恶性肿瘤中占据7%-10%的比例，同时也是女性死亡原因的第二大疾病，而该疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，对女性的身心造成极大的压力与影响。而该疾病的早期诊断和治疗可以有效的降低对患者不可逆的损伤，尽可能大的保证患者生命质量，提升患者生活品质【1-2】。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究来自我院在2013年2月至2015年2月期间接诊的80例乳腺病变患者，年龄范围为26岁至73岁，平均年龄为（49.2±5.4）岁；临床诊断上通过触诊发现有肿块或者腺体增厚，部分患者会有疼痛、溢液、乳头内陷等情况。所有患者均通过手术并以病理检验得到病变情况的确诊，此外在术前通过超声和钼靶X线检查。

1.2 方法

多普勒彩超检查中，让患者处仰卧位，两手举头部，让乳房得到充分的暴露，运用探头直接接触乳房组织对其区域进行扫描，观察乳腺组织病变位置、大小、性质等，看是否有回声、钙化等情况，同时对于肿块附近和内部血流做检查，同时将血流集中丰富的地区进行其流速和阻力状况的测量。

钼靶X线则通过对乳房的轴位与斜位做影像检查，甚至可以进行局部放大检查，采用全自动控制模式，对乳腺组织的类型，病灶位置、大小、边缘等情况进行观察，观察是否有病灶的钙化、淋巴结肿大或者血管增粗等。

1.3 统计学分析

将疾病诊断数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，同时以数据间具有统计学意义的标准为p<0.05。

2 结果

表1：超声和钼靶病变检出率对比

分组 良性 恶性 检出率

钼靶检查 45（86.54） 27（96.43） 90%

超声检查 42（80.77） 26（92.86） 85%

表2：超声和钼靶联合诊断病变与病理检验对比

分组 良性 恶性 检出率

钼靶联合超声 48（92.31） 28（100.00） 95%

病理检验 52（100.00） 28（100.00） 100%

良性病变为52例，其中有纤维瘤22例，纤维囊性病变为21例，囊肿为5例，结节为4例；恶性病变为28例，其中浸润性的导管癌为13例，原位癌为4例，导管内癌为5例，其他情况为6例；钼靶X线的病变检出率为90%，超声检出率为85%，两者联合运用可以达到95%的检出率。具体情况如表1和表2所示。

3 讨论

乳腺病变属于女性常见疾病，可以总体分为五种：乳腺癌、囊肿、纤维瘤、增生与乳腺炎。乳腺触诊有肿块、乳房疼痛以及乳头有溢液等情况属于乳腺病的主要症状，三种情况可能同时出现，但也可能只是出现其中个别现象，一般乳房肿块出现的情况占疾病的8成，而疼痛占据乳腺疾病的7至8成。乳腺纤维瘤一般与雌激素水平过高所致，在女性青年群体中较为多发，肿块表面为光滑质地，有一定的硬度，与周围组织的区分较为明确，没有皮肤的粘连情况，可以被推动，在触诊中就可以得到有效的疾病预估，而后通过影像诊断对其血流情况等做检查，观察其病变情况。乳腺囊肿属于乳腺导管被阻塞后，乳汁不容易有效排出而形成的淤积，从而在导管扩张的情况形成囊肿，一般在乳房的中部和乳头附近，常会与乳房炎症或者外伤情况相关。其中囊肿也分为单纯性和乳汁淤积型，单纯性主要识分泌物的阻塞而形成，乳汁淤积性的主要识乳汁在导管受到阻塞的情况下而形成，同时有显著的红肿热痛等症状。乳腺癌主要是表现为乳头的溢液、瘙痒、溃烂、结痂、脱皮、凹陷等，同時橘皮症的状况也被认定为其乳腺癌的相关外在表现。所有的诊断除了常规的触诊和症状判断外，最重要的是通过影像检查手段来对疾病进行有效的确定，从而进行手术干预的数据指导。而影像诊断中以钼靶和彩超等方式为主，两种方式各有诊断的优劣【3】。

多普勒彩超可以通过对病灶区域的血运情况对病灶的良恶性情况进行判断，一般有血流信号则恶性情况可能性较高。同时还可以通过其病灶回声来辅助判断病灶形式，此外可以清楚的观察病灶的大小、边缘、形态情况等。同时超声技术可以没有辐射性的进行病情诊断，在疾病临床诊断中具有较高的使用率。但是对于部分乳腺疾病与正常组织会容易有混淆，在影像上会难以辨别，所以造成一定误诊或者漏诊率。钼靶X线在临床上应用较为广泛，可以有效得到检出乳腺的微小肿块和钙化等情况，其检查的敏感性较高，可以全面的观测整个乳腺组织情况，对病灶的具体位置、大小等情况进行有效检出，不容易形成漏诊情况。

乳腺癌病变会对附近组织有浸润，因此会有血行与淋巴转移的情况，这是钼靶诊断时显著的辨别影像特征。钼靶X线上会有显著的毛刺，毛刺呈现出弯曲或者迂曲的状态，从肿块的中心向外做延伸。周围的导管浸润生成毛刺，可以观察到其病变的邻近导管可以看到癌细胞，累及的导管组织变粗，影像上表现为大导管的形成。癌组织浸润所出现的毛刺，其毛刺从癌组织向外部做扩展，根部粗而尖部细。同时有少数的纤维和炎性组织细胞等。淋巴管的浸润所形成的毛刺可以看到病灶顺沿淋巴管出现浸润，毛刺的肿块部分情况下会发现淋巴管有扩张，管内有淋巴和癌细胞组织，影响显示其毛刺一般多为细小表现，同时相对较长。血管浸润所形成的毛刺在影响下可以看到肿块邻近的血管毛细血管有增粗表现，管内有癌细胞，影响中可以看到较长状的毛刺，呈现弯曲或者迂曲的状况，从肿块的中部向外部做扩展。

在乳腺癌患者中，其病灶边缘呈现模糊状容易导致误诊，应该充分与钙化邻近的皮肤触诊进行有效的结合诊断。同时致密性的乳腺组织腺体密度过高，导致病变组织与正常组织难以鉴别。

参考文献：

[1]孙英，高频.B超在乳腺疾病诊断中的临尿应用分析[J].吉林医学，2013，34（3）：494

[2]赵幼平，李汝佳，何淑韫.乳腺钼靶摄影技术对乳腺良恶性病变的诊断价值[J].现代诊断与治疗，2013，10（15）：：397-3398

[3]杨彩仙，赵宏光，吴雯.数字化乳腺钼靶X线对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值[J].中国药物与临床，2014，5（14）：616-617