探究胃溃疡穿孔患者的外科手术治疗临床特征、并发症及方法

杜春永

【摘要】方法：我院于2013年10至2014年10月共接收潰疡病穿孔患者113例，选取其中胃溃疡穿孔患者49例作为研究对象，根据患者的病情不同采取单纯缝合术、部分胃切除术等手术方案治疗，观察患者的手术治疗效果及并发症的发生情况，对患者做治疗前后生命质量调查报告并分析。结果：患者于手术治疗后生命质量评分为（13.4±1.76）分明显高于治疗前的（8.7±2.11）分，两个结果存在显著差异，统计学上有意义（P<0.05）。结论：对胃溃疡穿孔患者采取单纯缝合术及部分胃切除术等手术方法治疗，疗效可观。

【关键词】胃溃疡穿孔；外科手术治疗；临床特征；并发症

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0065-02

导致胃溃疡穿孔的原因多种多样，如情绪紧张、刺激性饮食、酗酒、药物作用等都可能引发不同程度的胃溃疡穿孔[1]。一般患者在穿孔前有剧烈痛觉提示，也有少数患者发病前无异常疼痛，致使患者忽略病情。在胃溃疡穿孔的初期，常常给患者带来胃痛、心率加快、低血压、手脚冰凉、体温下降、急促呼吸等症状；发病1至4小时是救治的黄金时间，此时患者不再手脚冰凉 、体温及血压等均有所恢复；若未及时救治，发病6至12小时左右，患者可能出现呕吐、心慌、呼吸困难、少尿、低血压甚至休克等[2]。临床上常见的并发症如急性腹膜炎、休克等。现我院为了研究对胃溃疡穿孔患者予以手术治疗的临床疗效，特作如下报告：

1资料与方法

1.1临床资料

2013年10月至2014年10月期间，我院共收治了溃疡病穿孔患者113例，选取胃溃疡穿孔患者49例作为研究对象，其中男患者27例，女患者22例，年龄在21至69岁之间，平均年龄为（39.5±8.25）岁，所有患者均非首次发病，均存在胃痛、呼吸急促、手脚冰凉呕吐等临床症状，且经询问无其他疾病及既往病史，既，此49例患者在性别、年龄、临床表现及资料上不存在显著差异，可以进行统计学比较。

1.2方法

患者经确诊后，安排家属于手术通知书上签字。做病情评估以判断手术方案：根据病情，对26例患者采取单纯缝合术方案治疗、9例患者切除局部溃疡部位、14例患者接受部分胃切除术。手术过程中采用全麻，并严格执行消毒过程并保证全程无菌操作；术后做好抗感染工作。观察患者术后恢复及并发症发生情况。

1.3 观察指标

手术前后患者家属协助做生命质量调查问卷，包括活动能力、心理状态、社会能力，每项满分5分，总计15分，分数高提示生命质量高。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用`x±s表示计量资料，用x2检验计数资料，用t检验比较计量数据组间，以p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1所有患者治疗前后生命质量调查结果

患者治疗前后的生命质量调查结果发现，术后患者活动能力（4.8±1.02）分、心理状态（4.0±0.43）分、社会能力评分（4.6±0.32）分均高于手术前患者活动能力（2.7±0.54）分、心理状态（2.9±2.13）分、社会能力评分（3.1±0.42）分，统计学上有意义（P<0.05）。结果见表1：

表1 两组患者治疗前后生命质量调查结果（分，X±s）

时间 例数 活动能力 心理状态 社会能力 总分

手术前 113 2.7±0.54 2.9±2.13 3.1±0.42 8.7±2.11

手术后 113 4.8±1.03* 4.0±0.43* 4.6±0.32* 13.4±1.76*

注：手术后与手术前相比，*P<0.05。

2.2 术后并发症情况

手术治疗后，少数患者出现术后并发症：3例患者出现创口感染、1例出现胃内出血、4例出现消化系统障碍，总计出现术后并发症8例，并发率为16.33%。

3讨论

胃溃疡穿孔属常见消化系统疾病，情绪紧张、刺激性饮食、酗酒、药物作用等刺激胃黏膜表面，使其防御能力降低，此时，幽门螺旋杆菌入侵造成胃溃疡穿孔。临床症状通常有胃痛、呕吐、低血压、手脚冰凉，膈肌受到刺激致使呼吸急促等，若不及时控制，任其病情发展，最终会导致休克[3]。胃溃疡穿孔还会导致急性腹膜炎、休克等并发症。目前，临床上治疗以手术为主，单纯缝合术及部分胃切除术为多见。我院为了探究胃溃疡穿孔患者的临床表现、并发症既手术治疗方法，特选取了近期入院的49例胃溃疡穿孔患者作为研究对象，以其治疗前后生命质量调查报告为对比指标，得出患者于手术治疗后生命质量评分为（13.4±1.76）分，高于治疗前的（8.7±2.11）分，两个结果存在显著差异，统计学上有意义（P<0.05）。单纯缝合术通常适用于轻度穿孔、炎症较轻的患者，由于创口面积小，更利于术后恢复，手术易操作，风险小，引发并发症的情况低；部分胃切除术可以从根本上切断病根，但属损伤性操作，适用于病情严重的患者，由于手术繁琐，造成并发症的风险较大[4]。

综上所述，对胃溃疡穿孔患者根据不同的病情予以手术治疗，是目前临床上的可行方案。

参考文献：

[1]秦国喜.62例老年急性胃十二指肠穿孔临床分析[J].中国医药科学，2013，3（5）：183-185.

[2]郭建华.胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的治疗进展[J].临床医药实践，2012，21（5）：370-372.

[3]蔡明杰，张海波.胃溃疡穿孔综合治疗临床分析[J].中国医学工程，2012，20（10）：158-159.

[4]宋亚金.胃溃疡穿孔行穿孔修补术联合药物治疗的临床效果分析[J].中国实用医药，2012，7（19）：192-193.