不规则抗体筛查在临床输血中的应用研究

侯岳 常显东 甄志强

【摘要】目的：分析和探讨不规则抗体筛查在临床输血中的应用。方法：选择2011年1月～2014年1月在我院申请输血患者10000例作为研究对象，回顾性分析全部患者临床资料，对不规则抗体进行筛查，为临床治疗提供科学的参考依据。结果：在本组10000例患者中，不规则抗体检出80例，阳性率为0.80%，女性患者不规则抗体阳性率高于男性，但比较差异无统计学意义（P>0.05）；在检出的80例不规则抗体中，抗-M抗体与抗-D抗体阳性率较高，分别为31.25%和21.25%。结论：在临床输血前，对不规则抗体进行筛查，有利于提高临床用血的安全性与可靠性，减少输血反应发生的风险，促进患者早日康复。

【关键词】临床输血；不规则抗体；输血反应

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0055-02

临床输血紧急情况下，最重要的是输入相容的血液，避免出现溶血反应，引发不良反应，加剧病情恶化，给疾病治疗带来一定的难度。不规则抗体是血液系统中除开ABO型抗体外的抗体类型[1]，这也是导致新生儿溶血病、疑难配血、输血不良反应出现的根本原因之一。因此，临床输血前加强不规则抗体筛查，尤其是对于特殊病种，包括新生儿、癌症、肝病、有输血史、妊娠史患者，有利于确保临床输血安全性和有效性，延长输入红细胞在患者体内存活时间，大大提高输血临床治疗效果，为溶血反应的预防提供有力的保障。本文回顾性分析2011年1月～2014年1月在我院申请输血的10000例患者临床资料，分析和探讨不规则抗体筛查在临床输血中的价值与重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2014年1月在我院申请输血患者10000例作为研究对象，男性5320例，女性4680例（妊娠期2100例，非孕妇2580例），年龄5～75岁，平均年龄（37.3±8.4）岁。所涉及的科室包括妇科、儿科、肿瘤科、急诊科、肾内科、呼吸科、感染科、脑外科、普外科、肛肠科、消化内科等。

1.2 方法

1.2.1 不规则抗体筛查

由长春博德公司提供抗A、抗B单克隆抗体，抗体筛查谱细胞、红细胞由血液中心血型残币实验室制备。分别取全部患者3ml静脉血液进行离心待取，取3支干燥洁净并标注的微柱凝胶管，依次加入50μl待测血清、50μl、浓度为0.5%的筛检红细胞[2]，将3支凝胶管置入37℃环境中10min，取出后离心5min。若红细胞均沉积于微柱底部，则判定为阴性；若红细胞均聚于微柱上层，则判定为阳性。

1.2.2 不规则抗体分析

取5支干燥洁净的微柱凝胶管，其中2支作为阴性与阳性的对照试管，其余3支为检测试管。在检测试管内加入待测血清及筛检红细胞，另外2次试管中均加入浓度为5%Rh阳性红细胞，同时将AB型血清加入阴性对照管中，将IgG抗D血清加入阳性对照管中，所有试剂剂量为2滴[3]。将5支微柱凝胶管全部置入温度为37℃环境中孵育60min，经生理盐水冲洗后加入抗球蛋白试剂进行离心5min。将检测试管凝集的结果与2支对照管结果进行比较分析，以此判定抗体类型。

1.3 统计学方法

将本组研究数据整理后录入Excel，在计算机上采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理分析，计数资料采用百分率或比例描述，组间数据差异经x?检验，差异于P

2 结果

2.1 不同群体不规则抗体筛查情况

在本组10000例患者中，检出不规则抗体80例，阳性率为0.80%，其中男性5320例中，检出不规则抗体20例，阳性率为0.38%。女性4680例中，检出不规则抗体60例（1.28%）；孕妇2100例中，不规则抗体45例（2.14%）；非孕妇2580例中，不规则抗体15例（0.58%）。孕妇与非孕妇不规则抗体阳性率比较差异（x?=0.9070， P>0.05）无统计学意义，非孕妇与孕妇不规则抗体阳性率均高于男性患者，但差异比较并无统计学意义（x?=0.0419，x?=1.2449，P>0.05）

2.2 不规则抗体分析

在检出的80例不规则抗体中，抗-M抗体25例，阳性率为31.25%，抗-D抗体17例，阳性率为21.25%，抗-E抗体15例，阳性率为18.75%，抗-C抗体13例，阳性率为16.25%，非特异性抗体10例，阳性率为12.50%。

3 讨论

在临床输血紧急情况下，不规則抗体会引起交叉配血困难，若不规则抗体与不相容血液混合，将会发生严重的免疫溶血性输血反应。随着输血技术的进步，血型鉴定方法不断完善，大大降低了因血型鉴定错误导致的输血反应。通常情况下，患者血液无不规则抗体存在，但由于输血、血液制品、母婴血型不合等因素，导致红细胞同种异性抗体的产生，一旦有相应抗原的红细胞输入，抗体和抗原免疫性结合，溶解红细胞，导致免疫溶血性输血反应的出现，不仅浪费大量血液资源，同时无法实现输血治疗的目的，延误最佳治疗时机，造成不良后果。因此临床输血前，对不规则抗体进行筛查，有效降低输血不良事件发生率，实现最佳的输血治疗效果。

人类血型抗体包括IgM和IgG两类，针对ABO血型鉴定，往往采用IgM型的抗-A、抗-B抗体，在盐水介质环境中，此类抗体容易与相应抗原红细胞发生凝集反应。一般而言人体血型不规则抗体为IgG抗体，在盐水介质下使相应抗原红细胞致敏，不会出现凝集反应。据报道，不规则抗体筛查率较低，为0.60%，与本组0.80%比较接近。本次研究，孕妇不规则抗体阳性率2.14%，高于男性不规则抗体阳性率，可能与妊娠期孕妇输血免疫刺激相关。但两者比较无统计学意义，可能与选择的例数有关。

综上所述，在临床输血工作中，加强对不规则抗体筛查，有利于提高输血疗效，确保临床用血的安全性与有效性，具有临床价值。

参考文献：

[1]陈大庆，侍全，卜艳波等.不规则血型抗体筛查在临床输血中的应用[J].西南国防医药，2012，22（2）：168-170.

[2]王娟，魏睛.不规则抗体筛查在临床输血中的运用[J].内科急危重症杂志，2014，20（1）：1-2.

[3]陈勇，王余成，陈晨等.不规则抗体筛查在临床输血中的意义探讨[J].国际检验医学杂志，2013，34（19）：2564-2565.