早期清创联合弹力绷带（创可贴）治疗剖宫产切口脂肪液化的疗效观察

龙仁香

【摘要】目的：分析剖宫产切口的脂肪液化通过早期清创的联合弹力绷带（创可贴）治疗的效果观察。方法：研究对象选择来自我院2014年1月至2014年12月期间收治20例剖宫产后出现切口脂肪液化的病患，分为对照组和观察组各10例，其中对照组运用常规治疗方式，观察组运用早期清创连同弹力绷带（创可贴）治疗，而后分析两组治疗的切口愈合情况等相关指标。结果：切口愈合率上，观察组愈合率为100%，对照组为90%；住院时间上，观察组为（13.23±1.09）d，对照组为（21.32±3.42）d；在治疗满意度上，观察组为90%，对照组为70%。结论：剖宫产切口的脂肪液化通过早期清创的联合弹力绷带（创可贴）来治疗可以提升切口愈合率，缩短住院时长，有效提升患者满意度。

【关键词】早期清创；弹力绷带；剖宫产；切口脂肪液化

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）03-0007-02

剖宫产切口脂肪液化的原因较多，一般与体质量、剖宫产术前合并症、切口缝合不佳、手术时间长等因素有关。因此在手术操作前针对切口液化可能性较高孕产妇要进行针对性护理和手术操作关注，对于已经发生了切口液化，需要及时采取有效措施，避免切口愈合不佳所导致的治疗延长。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择来自我院2014年1月至2014年12月期间收治20例剖宫产后出现切口脂肪液化的病患，年龄范围为21-38岁，平均年龄为28.2岁；其中BMI体重指数在27以上者为3例，合并妊高症者为2例，合并重度贫血者3例，合并妊娠期糖尿病者1例。将病患分为对照组和观察组各10例，两组病患在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

根据患者情况进行针对性的处理，对于因术中出血或者孕期合并贫血者进行及时的铁剂补充；对于有糖尿病者要进行血糖控制治疗；同时保证剖宫产切口的干燥，通过热疗来对局部血运做促进，可以适当的使用抗生素来进行感染预防。对切口情况进行观察，对于其渗液情况进行记录并积极处理。观察组要对于渗液情况及时做清创换药，运用生理盐水对切口做冲洗，对表层变性的脂肪组织做清除，一直清除到毛细血管有出血为止，而后运用生理盐水纱布做切口创面的覆盖，连续换药，在4-6d之后运用弹力绷带（创可贴）做切口的拉拢。对照组当切口有渗液情况后对渗液做挤压清除，而后消毒换药。

1.3 评估观察

观察两组病患切口愈合情况，愈合标准为切口愈合后不需要通过二次重新手术缝合来处理，切口未愈合为需要通过二次的手术缝合来达到有效的治疗。同时记录两组病患住院时间以及对治疗的满意度，满意度通过调查表来进行，满分为100分，其中60分以下为不满意，60-85分为基本满意，85分为非常满意标准。满意率为基本满意和非常满意之和。

1.4 统计学分析

将收集到的相关数据通过spss17.0统计学软件做分析处理，计数资料使用卡方来检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。

2 结果

表1：两组患者切口愈合情况和住院时长对比

分组 切口愈合率[n（%）] 住院时长（d）

观察组（n=10） 10（100.00） 13.23±1.09

对照组（n=10） 9（90.00） 21.32±3.42

注：两组对比，p<0.05

表2：两组患者对于治疗的满意度情况

分组 非常满意 基本满意 不滿意 满意率

观察组（n=10） 7（70.00） 2（20.00） 1（10.00） 90%

对照组（n=10） 4（40.00） 3（30.00） 3（30.00） 70%

注：两组对比，p<0.05

如表1和表2所示，切口愈合率上，观察组愈合率为100%，对照组为90%；住院时间上，观察组为（13.23±1.09）d，对照组为（21.32±3.42）d；在治疗满意度上，观察组为90%，对照组为70%。

3 讨论

剖宫产切口发生脂肪液化的原因主要有以下几种：（1）产前合并症，如贫血、糖尿病、妊高症、低蛋白血症以及患者自身的血供情况较差，切口的综合愈合能力较弱；（2）肥胖，一般肥胖病患的腹部脂肪层较厚，为了更好的在剖宫产中得到手术部位的暴露，因此会对组织进行过度的拉动，让组织受到更多的挤压，而肥厚的脂肪层血液供应情况差，在切开之后组织受到进一步的破坏，其切口愈合功能与抗感染的功能相对弱化；（3）术中切口感染，如羊水所混有胎粪或其他物质，会在剖宫产切口处进行附着，从而对切口的愈合产生阻力；（4）术中缝合处理不当，如缝合过程中止血不完全，切口在空气中暴露的时间过度，切口组织的血供情况发生功能障碍，切口的脂肪组织产生坏死情况【1-2】。

针对存在切口脂肪液化的情况，要根据产妇情况进行对症治疗，针对有合并症者要控制合并症对切口愈合的影响，而对于肥胖的脂肪组织过厚的患者而言，缝合上要将皮下组织进行全层的缝合，不可以留下死腔，对于有可能出现脂肪液化的情况，可以做坏死或者渗液的引流。同时手术中要运用生理盐水和甲硝唑做切口的全面冲洗清洁，避免切口因手术而受到污染物干扰。术中要做好无菌化操作，同时切口操作上要避免粗暴处理，避免对皮下脂肪组织进行过度的刺激，减少脂肪组织细胞的过度损伤，止血要充分，切口缝合的松紧应适度【3】。

本研究中，切口愈合率上，观察组愈合率为100%，对照组为90%；住院时间上，观察组为（13.23±1.09）d，对照组为（21.32±3.42）d；在治疗满意度上，观察组为90%，对照组为70%。在一定程度上说明了通过早期的清创与弹力绷带（创可贴）治疗可以达到有效的切口愈合，避免了二次手术缝合治疗的问题，缩短患者住院时间，减轻了患者的不适感，提升治疗满意度，降低医患纠纷。

参考文献：

[1]张国芳，权永志，张新彦.剖宫产术后切口脂肪液化原因分析及防治体会[J].临床合理用药杂志，2012，19（16）：144 - 145

[2]韦日葵.引起剖宫产切口脂肪液化的危险因素分析[J].中国医药科学，2012（3）：180

[3]商晓，向阳妇产科腹部手术切口解剖学特点与切口愈合[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28（6）：460-462.