门诊基数药品质量检查的重要性

李炫城 梁志珺 张金凤

(中山大学附属第三医院 广东 广州 510630)

门诊基数药品质量检查的重要性

李炫城 梁志珺 张金凤

(中山大学附属第三医院 广东 广州 510630)

目的：改善门诊各科室基数药品的管理。方法：药剂科每月检查门诊各科室基数药品管理制度及目录齐全，药品摆放较整齐，近效期药及时更换等，并在基数药品检查册登记备案。结果：门诊各科室基数药品的管理更为规范科学。结论：通过检查进一步提高基数药品工作的管理水平，使之制度化［1］、规范化、科学化。

基数药品;特殊管理药品;高危药品;有效期

根据三甲评审文件的相关规定［2］，药剂科每月对门诊各科室存放的急救箱及基数药品组织检查，包括急诊观察室、日间手术室、内镜中心等30多个临床科室。基数药品是医院病房与临床科室根据临床实际需要，保证病人及时用药而储备的药品。包括急救药品、科室周转药品、输液基数、特殊管理药品等20多种药品。

1.检查人员

检查人员为药剂科的药师，应具有扎实的药事和药物临床应用管理理论知识和实践经验，与临床科室医生、护士具有较好的沟通能力和亲和力。有药品选择和监测的专业知识，了解有关药品质量与安全管理绩效等情况。如基数药的临床应用和分级管理、药品不良反应监测等。每月由2-3名药师组成检查小组到门诊各科室进行检查。

2.检查内容

2.1 制度与目录

2.1.1 制度

检查管理制度是否齐全，包括药柜管理基本标准、药品的储存、基数药品管理制度等。各临床科室的药柜应由护士长或指定一名责任心强，身体健康，品德高尚，业务熟练的护士，负责药品的有效期清点、质量检查、数量盘点等工作，最少每月一次，防止积压，保证供应。

各种基数药品的请领与补充，特殊管理药品、高危药品以及急救箱药品的管理，都应严格按照制度执行。如发现问题，须对责任护士经济挂钩，对违章损失部分罚款。对执行、落实好的科室给予表扬，奖惩严明。

2.1.2 目录

各科室根据临床需要设定基数药品的种类和基数，以日常运转所需的常用和抢救的基数药为主，药品的品种和数量不宜过多，基数目录交药剂科备案。备用贵重针剂和口服药品只限急救药品，且种类一般不超过10种。检查目录与实际药品是否相符，并在基数药品检查册登记好检查日期、申请数量、实际数量、有效期等。

2.2 摆放与标识

2.2.1 摆放

根据药品的种类和性质(如针剂、内服、外用、毒麻、高危、冷藏等)分别放置并按保管原则保存，药品存放区域须有足够的照明，但需避免阳光直射，且具备防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等条件，保证药品的质量。需要冰箱冷藏的药品须每天登记冰箱温湿度，以监控药品的存放条件，保证药品质量。

如发现有污染、沉淀、变色，过期，标签模糊等药品时，应停止使用并报药剂科处理。药品标签统一格式，须包括药品通用名，规格，位置编码以及基数数量。特殊管理药品、高危药品的储存按特殊管理药品、高危药品规定执行。急救车药品种类的设置应按相关规定执行，药品目录在药剂科备案，如有任何变动须到药剂科备案更改。

急救箱药品的存放须统一格式、统一位置，不得随意挪动或更换位置，以便医护人员熟练及时取用。设立专门的抢救药品物品清点登记本，标明所有急救药品、仪器名称、规格、剂量、数量、有效期，帐物必须完全相符。急救药品需原盒存放，存放急救药品的外包装盒标签应完整、清晰，药品的名称、规格、剂量、有效期等均应与外包装一致。药名、剂量不一致，不允许放置于同一药盒内。

药柜药品标签格式示例：

2.2.2 标识

特殊管理药品和高危药品都应做到专区储存，并在储存区域设置特殊管理药品和高危药品的专用标识提醒医护人员注意。全院采用统一标识，各级药品的管理级别只能升高不能降低，目录只能扩充不能减少。对于急救车中存放的A级高危药品，也应在药品标签上加贴高危药品明显的专用标识提醒医护人员注意。

药柜药品各类标识示例：

2.3 效期

定期检查药品数量、质量、有效期并记录。近有效期药先用，在用近效期药品须有明显标识。接近有效期6个月的药品，应及时联系药房予以更换，并登记好新厂家、生产批号、有效日期以确保药品质量，避免过期。有效期3个月内的药品，药房不予更换，需监督使用或作报废处理［3］。

3.检查总结

药剂科对门诊各科室存放的急救箱及基数药品组织检查后，将检查记录总结报告存档。通过每月的检查，门诊各科室在药品管理上有很大的进步，药品管理制度齐全;药柜药品摆放整齐，标签有更新、整齐清晰，有高危药品标识;有效期管理也更加仔细，大部分科室按照有效期远近摆放好药品，做到了近期药品先用。贮藏、管理、使用联系紧密，确保稳定药品质量。关键时刻危重患者能准确无误及时有效的得到抢救治疗，同时也赢得了经济效益和社会效益。

［1］张宗久.《中国医院评审实务》.人民军医出版社，2013：209

［2］卫办医管发148号.《三级综合医院评审标准实施细则》.2011：88，89

［3］孙庆美.《我院临床科室抢救药品的管理》.中国医院药学杂志.2005，25(6)：566

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1009-6019(2015)09-0259-01