中医治疗小儿支气管哮喘的临床体会

罗勇

(凤岗县中医院 贵州 凤岗 564200)

中医治疗小儿支气管哮喘的临床体会

罗勇

(凤岗县中医院 贵州 凤岗 564200)

目的：探讨中医疗法治疗小儿支气管哮喘的临床效果。方法：选取我院2011年4月至2014年4月收治的84例小儿支气管哮喘患儿，将患儿随机分为观察组与对照组，每组42例，对照组患儿采用抗生素和常规的扩张支气管药物进行治疗，观察组患儿采用中药进行疏通祛痰化瘀治疗。结果：治疗后，两组患儿的状况均有改善，观察组患儿中，痊愈23例，好转16例，总有效率为92.8%，对照组患儿中，痊愈9例，好转22例，总有效率为73.8%，观察组总有效率显著高于对照组，两组数据差异具有统计学意义(p＜0.05)，患者咳嗽、咳痰、气喘等症状明显好转，肺功能改善明显。结论：中医治疗小儿支气管哮喘的总体疗效显著，患儿咳嗽、咳痰、气喘等症状明显改善，肺功能增强，同时中药治疗不易引起不良反应，安全性好，具有临床上的推广价值。

中医;小儿支气管哮喘;临床体会

支气管哮喘是一种常见的呼吸道过敏性疾病，多发于学前儿童阶段，临床症状有咳嗽、咳痰、呼吸沉重、气喘等，其发病机制是支气管壁平滑肌痉挛，支气管黏膜发炎导致水肿和渗出。中医认为，支气管哮喘属于"哮证"、"痰喘"、"暴喘"等范畴［1］。主要是由痰浊互结，阻塞气道，导致肺部呼吸不畅造成的疾病。当前关于支气管哮喘的治疗西医报道较多，中医的相对较少。为进一步中医治疗支气管哮喘的临床疗效，本研究以我院84例患者为对象，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年4月至2014年4月收治的84例小儿支气管哮喘患儿，男51例，女33例，年龄为3-7岁;患病时间2个月-2年，主要症状为气喘、咳嗽、咳痰等;所有患者均符合支气管哮喘的诊断标准，两组患者在性别、年龄、病程差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组患儿采用抗生素和常规的扩张支气管药物进行治疗，以布地奈德令舒进行泵吸，0.5-1.0 mg/次，2次/d。根据患儿状况进行适当调整，对6岁以下患儿加用沙丁胺醇治疗，6岁以上患儿加舒利迭治疗。观察组患儿采用中药进行疏通祛痰化瘀治疗，基本药方为：蜜灸麻黄、皂荚各6g，炙甘草3g，桑白皮、黄芩、冬瓜子、杏仁各10g，黛蛤散(包煎)生石膏(先煎)各20g煎服。剂量：≥3岁患儿1剂/d，≤3岁患儿适当减少。同时根据不同症状的患者加用不同的药材，如鼻塞流清涕者要加荆芥、前胡、蝉蜕等药材;对咯吐白沫、痰量多的患儿加陈皮、法半夏等进行清淤化痰;对于气喘严重者加地龙、胡颓子叶等药材，药量根据其他药量的比例配置。

1.3 疗效标准［2］

根据《中医儿科病证诊断疗效标准》对两组患儿的治疗效果进行评价。治愈：哮喘症状消失，听诊检查啰音消失，两肺无异常;好转：哮喘症状明显减轻，听诊检查偶尔存在啰音;无效：哮喘症状及肺部啰音情况无改善。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析;计量资料以均数±标准差表示，采用 t检验，计数资料采用卡方检验;以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 总有效率

治疗后，两组患儿的状况均有改善，观察组患儿中，痊愈23例，好转16例，总有效率为92.8%，对照组患儿中，痊愈9例，好转22例，总有效率为73.8%，观察组总有效率显著高于对照组，两组数据差异具有统计学意义(p＜0.05)，数据差异详见表1

表1 两组患者治疗总有效率对比

2.2 肺功能改善状况

患者咳嗽、咳痰、气喘等症状明显好转，患儿最大呼气峰流速(PEF)平均达到了3.90L/S，肺活量(FEV1)平均达到了2.40L。

3.讨论

支气管哮喘是一种多发于学前儿童阶段的呼吸道过敏性疾病，目前以西医治疗较多，类似报道也较多，西医主要采用的是支气管扩张治疗法，配合抗生素治疗，不良反应较多，从其效果来看，并不理想。中医认为，支气管哮喘主要是肺部郁结，是由痰浊互结，阻塞气道造成的，主要的治疗原理是疏经通络、祛痰化瘀，以实现肺部功能的好转［3］。而桑白皮、黄芩、冬瓜子、杏仁、蜜灸麻黄、皂荚等药材在疏通经络方面的效果较为显著，能够清除肺部的污浊物，促进肺部清洁与肺功能恢复，从而疏通支气管。

医学上关于中医治疗支气管哮喘的研究不在少数，郭芬芳［4］探讨了三伏天中药穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘缓解期临床疗效，廖敏［5］等研究了中西医结合治疗小儿支气管哮喘160例临床效果，一直认为，中药在治疗支气管哮喘上的效果显著。本研究以我院84例患者为对象，分别采用中西医进行对比治疗，结果发现重要的效果明显强于西药，与相关研究一致。

综上所述，中医治疗小儿支气管哮喘的总体疗效显著，患儿咳嗽、咳痰、气喘等症状明显改善，肺功能增强，同时中药治疗不易引起不良反应，安全性好，具有临床上的推广价值。

［1］邱小英.不同雾化方法治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效分析［J］.中外医学研究，2012，11(26)：41-42.

［2］王希凤.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床研究［J］.中国当代医药，2013，25(17)：93-94.

［3］陈自棉，王爱平，陈自松，等.温肺降逆法联合吸入舒利达治疗小儿支气管哮喘急性发作期的临床应用［J］.中国现代药物应用，2013，9(15)：145-146.

［4］郭芬芳.三伏天中药穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘缓解期临床观察［J］.中国中医药信息杂志，2011，23(7)：67-68.

［5］廖敏，刘小凡.中西医结合治疗小儿支气管哮喘160例临床研究［J］.中国中西医结合儿科学，2010，19(2)：115-116.

R725.6

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1009-6019(2015)09-0037-02