参麦注射液治疗心梗后心衰的疗效观察

刘小可 赵文圣 王胜利 徐明程 高波 卢利伟

(河北省涿州市中医医院 河北 涿州 072750)

参麦注射液治疗心梗后心衰的疗效观察

刘小可 赵文圣 王胜利 徐明程 高波 卢利伟

(河北省涿州市中医医院 河北 涿州 072750)

目的：探讨参麦注射液用于治疗心肌梗死(心梗)后心力衰竭(心衰)的临床疗效。方法：收集心梗后心衰患者66例，随机分为观察组与对照组，各33例。对照组予以常规抗聚、抗凝、扩血管、利尿抗心衰等治疗，观察组在此基础上加用参麦注射液治疗，对照两组疗效。结果：观察组综合总有效率为87.88%，显著高于对照组的67.70%(P＜0.05);治疗后两组EF均显著提高，且观察组显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应无明显差异(P＞0.05)。结论：参麦注射液辅助治疗心梗后心衰可改善患者的心功能，提高临床疗效，且不增加药物副作用，值得推广应用。

心肌梗死;心力衰竭;参麦注射液

心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化病变引起冠脉血管闭塞，导致心肌持续缺氧缺血所致心肌坏死病症，患者常伴有胸骨后持久且剧烈的疼痛，同时具有动态心电图变化及心肌酶改变等，极易继发心律失常或者心力衰竭，如不及时治疗可危及患者的生命［1］。既往治疗心梗后心衰多在应用扩冠强心及利尿药物治疗的基础上，加用改善神经内分泌作用的药物，但疗效有限。我院对心梗后心衰患者在常规综合治疗的基础上加用参麦注射液治疗，获得较好的疗效，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年1月至2014年12月，我院住院的66例急性心梗后心衰患者作为研究对象，其中，男41例，女25例，年龄45-82岁之间，平均为(63.12±2.34)岁;心功能分级：51例Ⅲ级，15例Ⅳ级。患者随机分成两组，观察组与对照组各33例，两组的一般资料经配对比较无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法

两组均积极治疗原发病及合并症。对于予以吸氧、利尿、强心以及扩血管等常规综合治疗。观察组上述治疗的基础上，予以参麦注射液60ml加入250ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d。两组均连续用药治疗4周。

1.3 观察指标

观察治疗前及治疗后患者的临床症状(气短、心悸、喘促、乏力、不得平卧、面唇青紫、大汗、脉象沉细或细数或无力)，并按无、轻、中、重度以0 -6分评分。观察心电图变化，并于治疗前后采用彩色多普勒超声测定心脏射血分数(EF);观察治疗期间患者的不良反应发生情况。

1.4 临床疗效

根据中医证候评分及心电图改善情况进行临床疗效综合评价。显效：临床症状体征、心电图以及彩色多普勒超声检查均显著改善，或心功能提高≥2级;有效：症状体征、心电图及彩色多普勒超声检查均有所改善，或心功能提高1级;无效：各项指标无改善甚至加重。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组17例显效，12例有效，4例无效，总有效率87.88%;对照组10例显效，13例有效，10例无效，总有效率69.70%。两组总有效率差异显著(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后EF比较

治疗前两组EF无明显差异(P＞0.05)，治疗后均获得明显降低，并且观察组明显低于对照组(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组治疗前后EF比较(±s，%)

表1 两组治疗前后EF比较(±s，%)

组别 例数 治疗前 治疗后 差值观察组33 32.45±2.19 37.22±3.42 4.77±1.59对照组33 32.84±3.01 34.97±2.95 2.13±1.62

2.3 两组不良反应比较

两组治疗前后均未见肝肾功能及血常规异常，对照组无明显不良反应，观察组治疗过程中1例(3.03%)轻度头晕头痛，稀释用药后症状消失，组间无明显差异(P＞0.05)。

3.讨论

中医根据心梗后心衰的诱因及症状，将其归为"水肿"、"心悸"和"怔仲"等范畴，多因心阳不足、脏腑气血阴阳虚亏，导致心络气虚以及血运不畅，引起气滞寒凝、痰饮淤血阻络。属于本虚标实之证，主证为气血亏虚，并兼有心脉瘀阻之证。基于其病因病机，当治以生津固脱、养阴益气及活血通络之法［2］。

参麦注射液是由人参与麦冬两味中药所制中药制剂，由生脉散化裁(去五味子)，方中，人参具有益气固脱以及补气生津之功效，麦冬具有润肺清心以及养阴益胃之功效，两药合用可起到养心复脉及益气固脱之功效［3］。现代药理学研究表明，人参具有保护心肌、扩张血管、降压及提高心肌耐缺氧能力等作用，麦冬具有降糖、提高心肌耐缺氧能力、扩张外周血管及抗心律失常等作用，两药共用可扩张外周血管、改善心肌循环、增强心肌收缩能力，促进病情康复［2］。此外，中医益气养阴活血法治疗心衰能够调节神经内分泌作用，且其作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂具有一定的相似性，能够有效改善患者的心室重构，抑制血小板凝集，从而起到抗血栓形成以及延缓心衰进程等作用［4］。本研究中，观察组在常规综合治疗的基础上加用参麦注射液，综合有效率达87.88%，较对照组的69.70%获得明显提高，且治疗后EF较对照组显著提高，提示参麦注射液辅助治疗心梗后心衰可改善患者的临床症状与心功能，提高临床疗效。治疗后，除观察组1例发生轻度头晕头痛感外，未见其他不良反应，用药安全性较好。

综上所述，参麦注射液辅助西药治疗心梗后心衰具有疗效协同作用，可提高临床疗效，改善患者的临床症状与心功能，且安全性较好，值得推广应用。

［1］梅雪峰.益心汤治疗60例急性心肌梗死后心力衰竭患者的临床观察［J］.中医临床研究，2012，4(12)：80-81.

［2］李红军.参麦注射液治疗急性心肌梗死后心力衰竭疗效分析［J］.中国医药科学，2011，1(17)：114，151.

［3］王翠芬.参麦注射液对陈旧性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者血清胱抑素C的影响研究［J］.中国当代医药，2013，20(12)：125 -126.

［4］轩静静，高彩霞，关怀敏，解金红，陈玉善，罗明华，宗永华，吴斌.参麦注射液治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的远期临床疗效［J］.中成药，2015，2：465-467.

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1009-6019(2015)09-0136-02