胰岛素泵治疗2型糖尿病临床效果观察

罗专

(广西省柳州市鹿寨县人民医院 广西 柳州 545600)

胰岛素泵治疗2型糖尿病临床效果观察

罗专

(广西省柳州市鹿寨县人民医院 广西 柳州 545600)

目的：探讨胰岛素泵用于治疗2型糖尿病(T2DM)的效果。方法：将88例T2DM患者随机分为观察组与对照组，各44例。观察组应用诺和锐30经胰岛素泵持续皮下输注，对照组应用诺和锐30每日3餐前皮下注射，比较两组的治疗效果。结果：两组治疗后FPG、2hPG及HbAlc均显著降低(P＜0.05)，组间比较无明显差异(P＞0.05);观察组的胰岛素平均用量及血糖达标时间均较对照组显著缩短(P＜0.05)。结论：胰岛素泵治疗T2DM疗效与直接注射给药疗效相当，但能够减少胰岛素用量，且血糖达标时间明显缩短，操作更为简便，效价比更高，值得推广应用。

2型糖尿病;胰岛素泵;胰岛素;诺和锐30

糖尿病是临床常见内分泌代谢性疾病之一，主要特征为胰岛素绝对或相对缺乏、胰岛素素敏感性降低等，以2型糖尿病(T2DM)占主要地位［1］。胰岛素是目前临床治疗T2DM的主要药物，疗效显著，经皮下注射能够有效控制血糖水平并减少相关并发症发生率。临床研究发现，应用胰岛素泵经计算机控制持续输注胰岛素，能够模拟机体胰岛素分泌生理模式，在更短的时间内达到血糖控制标准［2］。本研究对比分析了胰岛素泵持续皮下输注与皮下注射诺和锐30治疗T2DM的疗效，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年1月至2014年1月，我院收治的T2DM患者88例，除外严重心肝肾功能不全、严重感染以及糖尿病酮症酸中毒者。其中，男51例，女37例，年龄42-65岁，平均(50.37±15.34)岁;病程1-15年，平均(6.31±2.55)年。患者随机分为观察组与对照组，各44例，两组年龄、性别与病程等无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法

两组均予以规范化、系统化糖尿病宣教，并严格控制饮食以及运动疗法，均未联合应用口服降糖药物。对照组予以诺和锐30三餐前皮下注射，初始剂量为0.5U/(kg·d)。观察组予以诺和锐30应用胰岛素泵持续皮下注射，剂量为0.5U/(kg·d)，基础剂量为50%，另外50%则按照三餐分配作为餐前追加剂量，于餐前10min给药。根据血糖水平以及患者的反应酌情调整胰岛素剂量，直至血糖控制满意。以空腹血糖(FPG)＜6.1mmol/L以及餐后2h血糖(2hPG)＜8.0mmol/L表示血糖控制满意。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后FPG、2hPG和糖化血红蛋白(HbAlc)水平，并记录两组的血糖达标时间与胰岛素每日平均用量，观察两组有无严重低血糖反应发生。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组治疗前后血糖指标比较

两组治疗前FPG、2hPG及HbAlc水平均无明显差异(P＞0.05)，治疗后均显著降低(P＜0.05)，观察组的血糖控制效果略优于对照组，但组间比较并无明显差异(P＞0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后血糖指标比较(±s)

表1 两组治疗前后血糖指标比较(±s)

组别 例数 FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbAlc(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 44 13.82±4.05 5.24±0.58 17.46±6.92 7.15±0.81 8.41±1.35 6.55±1.12对照组 44 14.25±3.87 5.39±0.59 17.84±6.85 7.26±0.79 8.54±1.42 6.84±1.05

2.2 两组胰岛素用量与血糖达标时间比较

两组均未发生严重低血糖病例，观察组的血糖达标时间较对照组显著缩短(P＜0.05)，胰岛素日用量较对照组显著降低(P＜0.05)，见表2。

表2 两组胰岛素用量与血糖达标时间比较(±s)

表2 两组胰岛素用量与血糖达标时间比较(±s)

组别 例数 胰岛素平均用量(U/d) 血糖达标时间(d)观察组44 42.46±4.75 5.36±1.22对照组44 55.74±5.62 8.05±1.14

3.讨论

糖尿病属于终身性慢性疾病，其中，90%以上为T2DM，多见于35-40岁以后人群，胰岛素抵抗以及胰岛B细胞功能缺乏时导致疾病发生以及病情进展的主要原因［3］。临床研究表明，T2DM患者的胰岛B细胞功能相比于正常人明显降低，且维持以每年5%左右的速度持续下降，约10余年即可导致胰岛素分泌功能完全丧失。同时，T2DM还将诱发心、脑、肾及视神经等多靶器官、系统损伤［4］。早期准确诊断并积极予以有效治疗对于延缓病情发展以及靶器官损伤具有重要意义。

临床研究与临床实践表明，严格控制血糖水平功能达到或者接近正常水平是预防和减少T2DM危害性及相关并发症的关键。目前，临床多采用胰岛素多次皮下注射进行治疗，虽然血糖控制效果较为满意，但由于给药具有时间限制，24h血糖波动幅度较大，且每日需要多次注射，患者的依从性较差，低血糖事件发生风险增加［3］。近年来，临床研究发现，应用胰岛素泵强化治疗，通过计算机设置个体化输注程序与剂量，能够模拟机体24h胰岛素分泌机制，通过24h维持基础剂量与餐前追加剂量，不仅能够有效控制血糖且能够维持24h血糖水平稳定，更好地促进胰岛细胞功能的恢复，并提高胰岛素的敏感性，从而减少患者的胰岛素抵抗反应［4］。本研究结果显示，两组治疗后FPG、2hPG及HbAlc水平均获得显著降低，且两组降低效果相当。但观察组的胰岛素日用量相比于对照组显著降低，血糖达标时间明显减少，且操作简便，疗效性价比更高。

综上所述，胰岛素泵治疗T2DM具有与胰岛素三餐前皮下注射相当的疗效，但操作更为简便，患者的依从性好，能够减少胰岛素用量并缩短血糖达标时间，是一种较为理想的T2DM强化治疗方法，值得在临床中推广应用。

［1］南映瑜，陈瑜，张蕴蕴等.诺和锐30三餐前注射和胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病疗效比较［J］.重庆医学，2010，39(16)：2184 -2185.

［2］呙金海，李晓娇，杨拯等.胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性Meta分析［J］.中国全科医学，2010，13 (32)：3615-3617，3621.

［3］朱旅云，杨少玲，胡丽叶等.定期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响［J］.中国现代医学杂志，2011，21(29)：3655-3658.

［4］劳丹华，符俊祖，任志玲等.皮下注射与胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病效果比较［J］.山东医药，2010，50(43)：51 -52.

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1009-6019(2015)09-0109-02