口腔按摩与非营养性吸吮对早产儿经口喂养的促进作用分析

王友琼，梁桂炎，林咨君

(高州市中医院儿科，广东高州525200)

口腔按摩与非营养性吸吮对早产儿经口喂养的促进作用分析

王友琼，梁桂炎，林咨君

(高州市中医院儿科，广东高州525200)

目的 探讨口腔按摩与非营养性吸吮对早产儿经口喂养的促进作用。方法 选取高州市中医院儿科收治的80例早产儿，对照组患者给予抗感染、肠外营养以及鼻饲等治疗，观察组在对照组基础上给予口腔按摩及非营养性吸吮，观察两组患儿的喂养结局。结果 观察组口腔感染、腹泻以及呕吐发生率均明显低于对照组，观察组腹胀消失时间、留置胃管时间以及经口喂养起始时间均明显少于对照组，而观察组患儿3个月后体重明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规治疗上给予早产儿口腔按摩与非营养性吸吮，利于促进早产儿早期经口喂养的吸吮能力，促进患儿口腔功能发育成熟，从而使其尽快建立正常的吸吮能力。

早产儿；经口喂养；口腔按摩；非营养性吸吮

由于早产儿的各个器官功能发育并不成熟，很容易造成患儿早期吸吮、吞咽动作不协调，从而造成早期喂养不能经口，只能通过鼻饲喂养供给，但长时间鼻饲喂养不仅会增加工作人员的工作量和家属费用，而且会产生如患儿胆汁淤积、感染、喂养依赖、通气障碍以及口咽分泌物增多等并发症[1]。因此尽早帮助患儿建立正常的吸吮功能，提高早产儿吸吮力，尽快采用经口喂养，利于提高早产儿的胃肠激素的水平，促进患儿胃肠功能以及代谢成熟，不影响早产儿的生长发育[2]。为研究口腔按摩与非营养性吸吮对早产儿经口喂养的促进作用，我院选取收治的80例早产儿，对照组患者给予抗感染、肠外营养以及鼻饲等治疗，观察组在对照组基础上给予口腔按摩及非营养性吸吮，观察两组患儿的喂养结局，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010-02～2014-04期间我院收治的80例早产儿，所有患儿均在心电监护下心率、体温、呼吸以及血压等生命体征均在正常范围内，无急性坏死性小肠结肠炎、胃肠道畸形以及口腔感染等疾病。随机分为观察组和对照组，每组各40例，其中观察组男22例，女18例，胎数(30.4±3.2)周，体重(1.49±0.16)kg，开奶时间(6.1±1.8)h。对照组男21例，女19例，胎数(30.5±3.1)周，体重(1.51±0.17)kg，开奶时间(6.2±1.7)h。两组在性别、胎数、体重以及开奶时间等方面对比，差异不具有统计学意义(P>0.05)，可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患儿给予抗感染、肠外营养以及鼻饲等治疗，进食前0.5 h鼻饲，每天0.25 mg，每天3次，所有患儿均选用早产儿配方奶，每隔3 h鼻饲喂养1次，鼻饲喂养前尝试用奶瓶喂养，若患儿出现意识吸吮、呼吸不费力、不发绀以及血氧饱和度达到85%以上时即可开始经口喂养，根据患儿的耐受情况调整经口喂养时间，随着患儿的吸吮力增强，逐渐增加奶量，同时延长喂养的时间。观察组在鼻饲喂养前0.5 h对早产儿进行非营养性吸吮训练，在患儿口中放置无孔的安抚奶嘴，在奶头上塞上无菌棉球，每次吸吮时间5～10 min，每天6～8次，以锻炼其吸吮动作协调能力。同时每天给予口腔按摩，每天2次，时间5～10 min，通常在患儿安静以及喂养前1 h进行口腔刺激，用力要适中，避免引发患儿产生不适反应。两组均连续治疗3周，观察两组患儿的喂养不耐受以及口腔感染发生情况，并记录腹胀的消失时间、平均留置胃管时间、经口喂养起始时间以及体重变化情况。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 喂养情况分析

观察组口腔感染、腹泻以及呕吐发生率均明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿喂养不耐受以及口腔感染情况分析[n(%)]

2.2 喂养结局

观察组腹胀消失时间、留置胃管时间以及经口喂养起始时间均明显少于对照组，而观察组患儿3个月后体重明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组腹胀消失、留置胃管以及经口喂养时间和体重情况分析

3 讨论

由于早产儿的口咽部肌肉发育尚未完善，肌肉以及肌张力相对低下，缺乏感觉功能，先天性反射尚未建立完善，其呼吸功能尚未发育成熟，缺乏吸吮能力，因此常常会遇到经口喂养困难、胃潴留、腹泻以及呕吐等喂养不耐受情况，因此早期只能通过鼻饲喂养，但通过长时间鼻饲喂养患儿很容易出现口腔感染、胆汁淤积、胃管喂养依赖以及口咽分泌物增多等不适症状[3]。临床研究显示口腔刺激可以促进早产儿进食功能的发育，增加吸吮力量和吸奶量，从而缩短达到全量经口喂养的时间，加快体重的增长[4]。非营养性吸吮利于促进早产儿生长发育，其属于一种有效的辅助喂养方式，鼻饲喂奶前后给予早产儿非营养性吸吮，利于刺激胃肠道生长发育，能够加速胃肠功能成熟，改善喂养的不耐受，从而降低胃残留，减少腹胀、呕吐以及胃食管反流，从而改善早产儿预后，研究显示非营养性吸吮利于促进患儿吸吮、吞咽反射以及消化道功能的成熟，缩短鼻饲时间[5]。

通过本组资料研究显示，观察组口腔感染、腹泻以及呕吐发生率均明显低于对照组，观察组腹胀消失时间、留置胃管时间以及经口喂养起始时间均明显少于对照组，而观察组患儿3个月后体重明显高于对照组，非营养性吸吮能够使早产儿安静进入睡眠状态，减少能量消耗，利于加速早产儿体重增加，口腔按摩能够增强早产儿口腔的感知觉，协调吞咽功能，促进口腔进食功能，提高吸吮力，缩短留置胃管的时间，增加口腔腺体的分泌，加快从鼻饲向奶瓶喂养和母乳喂养的过渡，从而减少口腔感染等疾病。总而言之，在常规治疗上给予早产儿口腔按摩与非营养性吸吮，利于促进早产儿早期经口喂养的吸吮能力，促进患儿口腔功能发育成熟，从而使其尽快建立正常的吸吮能力，值得进行临床推广应用。

[1]李玉坚，周应玲，丘小奎，等.口腔按摩与非营养性吸吮对早产儿经口喂养的促进作用研究[J].护理实践与研究，2014，11(1)：1-2.

[2]陈喻萍，陈丹，洪维.口腔按摩联合口腔支持对极低出生体重早产儿喂养结局的影响[J].护理学杂志，2013，28(3)：35-38.

[3]FucileS,GiselEG,McFarlandDH,etal.OralandNonoralSensorimotorInterventionsEnhanceOralFeedingPerformanceinPretermInfants[J].DevMedChildNeurol,2011,53(9):829-835.

[4]吕天婵，张玉侠，胡晓静，等.口腔刺激和非营养性吸吮对早产儿经口喂养表现的干预效果[J].护理学报，2014，21(1)：54-58.

[5]吕天婵，张玉侠，胡晓静，等.早期口腔运动干预改善早产儿经口喂养的效果评价[J].中华护理杂志，2013，48(2)：101-105.

王友谅(1970—)，女，广西陆川县人，高州市中医院主管护士。

R473.72

A

1672-2639(2015)02-0055-02

2014-12-05；责任编辑 徐文梅]