不同科室护士职业紧张状况的调查研究

余结根，王林红，贺连平，郭道遐，聂忠华，金岳龙，姚应水*

(1.皖南医学院人文与管理学院；2.皖南医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室，安徽芜湖241002)

不同科室护士职业紧张状况的调查研究

余结根1，王林红2，贺连平2，郭道遐2，聂忠华2，金岳龙2，姚应水2*

(1.皖南医学院人文与管理学院；2.皖南医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室，安徽芜湖241002)

目的 调查不同科室护士的职业紧张现况与差异，为采取有效措施和提高护理工作质量提供依据。方法 采用问卷调查的方式对来自安徽省、江苏省、上海市7所医院的1144名护士进行问卷调查。结果 职业任务(ORQ)总均分从高到低的顺序为儿科、手术室与ICU、内科、门诊与急诊、外科、妇产科和其它科室的护士(P<0.05)。业务紧张反应(VS)得分从高到低的顺序为儿科、手术室与ICU、外科、内科、门诊与急诊、妇产科和其它科室的护士(P<0.05)。个体应对资源(PRQ)总均分从低到高的顺序为妇产科、儿科、手术室与ICU、内科、门诊与急诊、外科和其它科室的护士(P<0.05)。结论 本调查结果显示，同为一所医院的儿科、手术室与ICU护士职业紧张明显，社会和医院管理者应给予重视，并采取相应的改进措施。

科室；护士；职业紧张

职业紧张是指在某种职业条件下，客观要求和个体适应能力之间失衡所产生的心理、生理压力，以及由于不能满足需求而引起的相应的功能紊乱[1]。随着社会经济的发展，人们各行各业的要求越来越高，尤其是医疗服务行业。临床护理职业较为特殊，面对的患者个体差异大，任务繁重，持久的职业压力可能会影响护士的身心健康。有研究表明：过度的职业紧张会对劳动者的身心健康产生不利的影响[2]。本次研究的目的是调查各科室护士职业紧张的现状和差异，为改善护士职业紧张，稳定护理队伍，提高护理工作质量提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

在安徽省、江苏省、上海市7所医院里向在职护士共发出OSI-R量表1300份，回收1212份(回收率93.23%)，其中有效问卷1144份(有效率94.39%)。以上1144名护士即为本次的研究对象，年龄19～55岁，平均年龄(29.64±7.61)岁。

1.2 方法

本研究采用发放问卷方式进行本次调查，问卷包括一般情况调查表和OSI-R职业紧张量表。(1)一般情况调查表内容包括调查对象的一些基本情况如：性别、年龄、工作单位、工龄、婚姻状况、科室等。(2)本次调查所选用的OSI-R职业紧张量表是20世纪80年代由美国科学家研制而成。此表经7次修订，国内于1999年引入，王治明等有关专家在力求准确理解原文内容的基础上进行多次翻译和修订，使之更加适合我国基本国情，基本能真实稳定反应职业紧张。李健等[3]对此量表进行了验证，其信度和效度较好。此量表由3个分量表组成，即职业任务(ORQ)、个体紧张反应(PSQ)和个体应对资源(PRQ)；3个分量又共包括14个子项目，其中职业任务包括任务过重(RO)、任务不适(RI)、任务模糊(RA)、任务冲突(RB)、责任感(R)、工作环境(PE)6个子项；个体紧张反应包括业务紧张反应(VS)、心理紧张反应(PSY)、人际关系紧张反应(IS)和躯体紧张反应(PHS)5个子项目；个体应对资源包括休闲(RE)、自我保健(SC)、社会支持(SS)和理性处事(RC)3个子项目。

问卷收集后由调查人员统一整理，并用Epidata3.02进行双重录入。对录入的数据我们运用SPSS13．0统计软件进行分析。多组得分均数的比较采用单因素方差分析(F检验)。

2 结果

2.1 研究对象的基本情况，见表1。

表1 1144名研究对象基本情况一览表[n(%)]

2.2 不同科室护士职业紧张状况比较

职业任务问卷(ORQ)总均分和各子项(任务过重和责任感除外)得分在不同科室的护士间有明显的差异(P<0.05)。职业任务(ORQ)总均分从高到低的顺序为儿科、手术室与ICU、内科、门诊急诊、外科、妇产科和其它科室的护士；任务不适(RI)得分从高到低的顺序为儿科、手术室与ICU、内科、外科、妇产科、门诊与急诊和其它科室的护士；任务模糊(RA)得分从高到低的顺序为从高到低的顺序为手术室与ICU、儿科、内科、门诊与急诊、妇产科、外科和其它科室的护士；任务冲突(RB)得分从高到低的顺序为手术室与ICU、门诊与急诊、儿科、内科、外科、其它科室和妇产科的护士；工作环境(PE)得分从高到低的顺序为儿科、门诊与急诊、手术室与ICU、内科、外科、其它科室和妇产科的护士。任务过重(RO)和责任感(R)得分在不同科室护士间的差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

个体紧张反应问卷(PSQ)总均分和各子项(业务紧张反应除外)得分在各科室的护士间差异无统计学意义(P>0.05)。业务紧张反应(VS)得分从高到低的顺序为儿科、手术室与ICU、外科、内科、门诊与急诊、妇产科和其它科室的护士，见表2。

个体应对资源问卷(PRQ)总均分和理性处事(RC)得分在不同科室的护士间有差异(P<0.05)。个体应对资源(PRQ)总均分从高到低的顺序为其它科室、外科、门诊与急诊、内科、手术室与ICU、儿科和妇产科的护士；理性处事(RC)得分从高到低的顺序为其它科室、门诊与急诊、外科、内科、手术室与ICU、儿科和妇产科的护士；娱乐休闲(RE)、自我保健(SC)和社会支持(SS)得分在不同科室护士间的差异无统计学意义(P>0.05)，见表4。

表2 不同科室护士职业紧张状况比较

3 讨论

本调查结果显示儿科、ICU、手术科护士的职业紧张水平较高。

儿科护士职业紧张明显可能原因有：儿童护理与成人护理之间存有差异，对护士的综合素质要求较高[4]；患儿家长对儿科护理工作的期望值越来越高[5]，同时儿科是医院发生纠纷较多的科室之一，与其他成人科护士相比，儿科护士心理压力相对较大[6]。护士承受的与工作有关的人际关系紧张是造成护士紧张的最主要原因之一[7]，这与国外相关报道一致[8]。

ICU护士职业紧张明显原因可能为ICU是一个特殊的工作环境，封闭相对较严，容易产生一种囚禁感，身心疲惫，从而产生压力。且长期在不良的环境中工作，严重影响人的心理健康[9]。此外，ICU护士长期无规律饮食，日夜不规律的工作模式，扰乱护理人员身体的生物钟节律。特别是夜班护士，要独立完成繁重的工作。不论是体力上消耗，还是精神上高度紧张，都会使ICU护士身心疲惫[10]。有研究显示，工作量越大，工作压力也越大[11]。因此高强度的工作负荷也是ICU护士重要的职业紧张源之一[12]。

手术室护士职业紧张水平高的原因有：①手术室护理工作的特殊性：现代化的手术室为层流净化手术室，室内封闭无窗，空气流动性较差。手术室护理工作要求高负荷、高责任，工作时间无规律，长期处于应激状态，极易导致身心疲惫，引起生物钟紊乱，出现失眠、焦虑、抑郁等症状。②医疗职业的高风险性：手术室是施行手术治疗主要场所，任何环节上的疏忽都可能影响手术的成功，给患者带来极大的痛苦甚至危及生命[13-14]。

为了改善护士职业紧张，稳定护理队伍，提高护理工作质量，医院应创造良好的工作环境，科学的安排班次，减轻劳动强度，提高工作效率。其次可通过培训、教育提高护士应对紧张的能力，缓解由于工作压力所致的紧张，增强多角色身份的应对能力及职业责任感，另外可培养护士的良好沟通交流技巧，建立轻松愉快的工作环境[15]。

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Occupational stress of nurses among different department

YUJie-gen1,WANGLin-hong2,HELian-ping2,GUODao-xia2NIEZhong-hua2,JINYue-long2,YAOYing-shui2*

(1.School of humanism and management,School of Public Health, Wannan Medical College,Wuhu 241002,China; 2.School of Public Health,Wannan Medical College,Wuhu 241002,China)

Objective The aim of the study is to evaluate occupational stress of nurses among different department.Methods A questionnaire survey was conducted among 1144 nurses from seven hospitals in Anhui and Jiangsu Province,as well as Shanghai city to obtain relevant information.Results The overall means of QRQ showed a decrease trend for the nurses of pediatrics, operation room and ICU,internal medicine, outpatient and emergency, surgery,gynecology and other department(P<0.05).The score of VS have a decrease trend with the following order:nurses of pediatrics, operation room and ICU, surgery,internal medicine, outpatient and emergency, gynecology and other department (P<0.05).The overall means of PRQ showed an increasing trend in order of the nurses of gynecology, pediatrics, operation room and ICU,internal medicine, outpatient and emergency, surgery, and other department(P<0.05).Conclusion The findings of this study indicated that the nurses working in operating room or ICU department in the same hospital undergo higher burden of occupational stress. Hence,society and hospital managers should pay attention for them and take the corresponding improvement measures.

Department; Nurse; Occupational stress

安徽省高校省级人文社科研究项目(SK2013B548和2010SK325)

余结根(1974—)，男，安徽望江人，硕士，讲师，研究方向：社会医学。

*通讯作者：姚应水(1972—)，男，安徽铜陵人，教授，硕士生导师，研究方向：流行病学与卫生统计学。

R192.6

A

1672-2639(2015)02-0015-03

2014-12-20；责任编辑 赵菊梅]