握手式与握拳式手背静脉穿刺效果比较分析*

何晓翠

(池州市第二人民医院妇产科，安徽 池州 247000)

握手式与握拳式手背静脉穿刺效果比较分析*

何晓翠

(池州市第二人民医院妇产科，安徽 池州 247000)

目的 分析和比较握手式与握拳式手背静脉穿刺的临床效果，探究最可行有效的静脉穿刺方法。方法 选择我院2013年1月-2013年12月我科住院的200例静脉注射患者，随机分为实验组和对照组各100例，分别采用握手式和握拳式进行手背静脉穿刺，观察比较两组患者一次性穿刺成功率，并对患者进行满意度调查。结果 实验组穿刺一次性成功率和患者满意度明显高于对照组患者(P<0.01)，具有统计学意义。结论 手背静脉穿刺时采用握手式可以提高一次性穿刺成功率和患者满意度。

握手式；握拳式；手背静脉穿刺；效果观察

静脉穿刺术是护理人员的基本护理操作技术之一，一次成功直接关系到危重患者的抢救效果及患者对护士工作的满意程度[1]。在传统的静脉输液过程中，医护人员通常提醒患者握紧拳头，使血管充盈，便于找到合适的穿刺点。有临床报道指出，采用握手式的手背静脉穿刺效果高于握拳式，可以极大程度上减轻患者的疼痛，有利于静脉注射药物进行快速、安全地注射[2]。为分析和比较握手式与握拳式手背静脉穿刺的临床效果，探究最可行有效的静脉穿刺方法，现我院选取2012年1月-2013年12月我科收治的200例静脉注射患者，分别采用握手式的方法进行手背静脉穿刺和握拳式进行手背静脉穿刺，观察比较两组患者的穿刺所用时间和一次性成功率，并对患者进行满意度调查，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我科2013年1月-2013年12月住院的200例静脉注射患者，妇科104例，产科96例，患者年龄20～55岁，平均年龄(29.73±2.65)岁。将200例患者随机分为实验组和对照组，实验组患者100例，对照组患者100例，两组患者在年龄、性别上均无明显差异(P>0.05)，不具有统计学意义。

1.2 方法 实验组采用握手式进行静脉穿刺：常规消毒穿刺部位，嘱患者手背向上自然平伸，操作者掌心向下，紧握患者手指根部及手指，操作者拇指、示指分别在患者手背两侧，使患者手背呈背隆掌空的握杯状，绷紧皮肤，选择血管进行穿刺。 对照组采用握拳式进行静脉穿刺：常规消毒穿刺部位，嘱患者握拳，绷紧皮肤、进针见回血后松止血带。观察比较两组患者一次性穿刺成功率，并对患者进行满意度调查。满意度调查表使用我院自行设计的问卷进行调查，分为满意、比较满意与不满意三个类型，满意度=满意人数+比较满意人数/总人数 100%[3]。

1.3 统计学处理 采用卡方检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者一次性穿刺成功率的比较 实验组一次性穿刺成功率为99.0%(99/100)，明显高于对照组的91.0%(91/100)(χ2=6.737，P=0.009)，具有统计学意义。

2.2 两组患者对护理人员穿刺技术满意度比较 实验组满意度明显高于对照组(χ2=4.296，P=0.038)，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者对医院满意度的比较

3 讨 论

手背静脉是患者最容易接受的穿刺部位，具有暴露部位最少、活动限制最小、浅静脉丰富、管径较粗等优点，是临床静脉输液常规穿刺部位之一[4-5]。由于静脉穿刺问题引起的疼痛是导致患者出现负性心理的重要原因，对于大多数的患者而言，都会对静脉穿刺产生恐惧感，如果再扎好止血带之后再叮嘱患者握拳，就很可能引发患者紧张、恐惧的心理，导致注射位置肌肉一直都处在紧张状态，这也会在一定程度上加重患者的疼痛感。

握拳式手背静脉穿刺过程中，由于患者过度用力，导致血管充盈，使静脉产生挤压，在穿刺过程中，容易穿透血管，对患者造成二次伤害。同时患者在握拳过程中，皮肤和神经均处在高度紧张的状态下，注意力也集中在穿刺点上，在这个过程中进行静脉穿刺，无疑加重了患者的疼痛感，使患者精神紧张。老年及消瘦患者握拳时手背皮肤绷紧，静脉深陷骨缝中，突出的静脉反而被压扁，增加穿刺难度[6]。

与之相比，握手式手背静脉穿刺过程中，患者手部肌肉处于放松状态，通过对患者穿刺处上部绑好止血带，可以使患者手背静脉清晰可见，同时，患者的皮肤和静脉之间呈现平行关系，便于操作人员进行穿刺，减少了穿刺过程中的阻力。患者的精神放松，注意力相对转移，肌肉松弛，在穿刺过程中操作者可以较快、较精准地进行穿刺。患者手指呈生理弯曲状穿刺成功后,不会因为松拳,而导致针尖刺破血管或者脱出而穿刺失败,可降低皮下淤血发生,提高穿刺成功率,血管重复利用率高[7]。

此外，还要注意到，护理人员在对男性患者进行手背静脉穿刺时，不仅要注意到穿刺的成功率，减轻患者的痛苦，还要做好自我保护工作，为此，在穿刺前，需要加强与患者之间的沟通，建立起和谐的护患关系，引导患者放松，保障穿刺工作能够正常进行。

综上所述，握手式手背静脉穿刺可以提高一次性成功率，有效减少患者的痛苦，减少患者皮肤创伤，减少皮下淤血形成，提高血管的应用率，更容易被患者所接受，提高医院的满意度，具有较好的临床意义，值得在临床上推广使用[8]。

[1] 邓晶儿,吴小红. 二八定律在提高静脉输液质量中的应用研究[J]. 南昌大学学报：医学版，2010,13(6) :187-189.

[2] 张静，谢晓梅. 握手式与握拳式手背静脉穿刺效果比较[J]. 齐鲁护理杂志,2012,5(5):91-93.

[3] 王晓慧,梁秀琴. 握手式手背静脉穿刺法临床应用效果观察[J]. 卫生职业教育,2013,12(25):493-494.

[4] 唐菊华,罗莉,何娟. 握手式握拳对手背静脉穿刺技术的临床探讨[J]. 大家健康：学术版,2014,3(20):482-484.

[5] 张晓霞,朱锡颜,麦少敏. 手背无痛静脉输液技术效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2011,13(9):59-60.

[6] 何林达,董旭,韩杰,等. 手背静脉穿刺非握拳直入血管法的探讨[J]. 黑龙江医药科学，2011,15(2):165-166.

[7] 涂美艳,朱水华. 传统握拳法和握手式握拳法在手背静脉穿刺的应用[J]. 井冈山学院学报，2009,8(5):142-143.

[8] 曾颖,莫文娟,黄延锦,等. 外周浅静脉穿刺法的改进与应用[J]. 中国医药导报，2012,17(2):217-218.

何晓翠(1983-)，女，安徽池州人，本科，护师，主要从事妇产科护理工作。

R473.1

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1004-7115(2015)03-0355-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.053

2014-11-06)