左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病痛经的临床研究*

钱雅丽

(冀中能源邢台矿业集团总医院妇科，河北邢台 054000)

左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病痛经的临床研究*

钱雅丽

(冀中能源邢台矿业集团总医院妇科，河北邢台 054000)

目的 观察左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病痛经的临床效果。方法 选择在我院接受治疗的子宫腺肌病痛经患者110例，随机分为观察组与对照组各55例，对照组以孕三烯酮进行治疗，观察组以左诀诺孕酮宫内释放系统对其进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果 观察组子宫内膜厚度以及子宫体积改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义；两组患者痛经分级均有所下降，但观察组中患者的下降程度明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论 以左炔诺孕酮宫内释放系统对子宫腺肌病痛经进行治疗，能够使患者子宫内膜厚度以及子宫体积得到显著改善，并且能够使患者痛经分级有效降低，减轻患者痛苦。

子宫腺肌病；痛经；左炔诺孕酮宫内释放系统

子宫腺肌病也称内在性子宫内膜异位症，是临床上比较常见的一种妇科疾病。该疾病是由于子宫内膜腺体以及间质细胞良性入侵到子宫肌壁层而产生。其临床表现主要是月经异常，月经量较多、继发性痛经以及子宫体积增大或者是不孕不孕症。本文选择在我院接受治疗的子宫腺肌病痛经患者110例，分别对其以孕三烯酮与左诀诺孕酮宫内释放系统进行治疗，观察其临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择在我院接受治疗的110例子宫腺肌病痛经患者，随机分为观察组与对照组各55例。观察组患者年龄35～55岁，平均(46.8±2.8)岁，患者病程时间为1～10年，平均(6.4±2.6)年；对照组患者年龄34～56岁，平均年龄(45.8±2.6)岁，患者病程1～10年，平均(6.6±2.4)年。两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者以孕三烯酮对其进行治疗，即给予患者孕三烯酮口服，于患者月经第1d与第3d分别给予其2.5 mg，然后每周服用2次，每次服用2.5 mg，固定每周用药时间不发生变化，治疗周期12个月。观察组中患者以左诀诺孕酮宫内释放系统对其进行治疗，在患者月经第3～7d，根据LNG-IUS说明书中相关操作流程将其放置，该系统内所含有的左诀诺孕酮为52 mg，其缓释速率为每天20 μg，在3个月之后能够达到较佳治疗浓度，在对患者进行治疗之后的3d内使其口服抗感染药物，手术之后对患者临床症状、体征以及理化检查结果进行观察，并且将其与治疗前进行比较。在对所有患者完成治疗之后，观察其子宫内膜厚度以及子宫体积[1]。

1.3 统计学分析 采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者子宫内膜厚度以及子宫体积变化情况 两组患者治疗前子宫内膜厚度以及子宫体积比较差异无统计学意义，治疗后均明显少于治疗前，且观察组较对照组治疗后比较，差异也有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者痛经评分分级变化情况 观察组患者在治疗前的评分为(88.6±6.8)分，治疗后的评分为(16.8±2.6)分；对照组患者在治疗前的评分为(86.8±6.6)分，治疗后的评分为(34.5±12.2)分，观察组中患者的下降程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者子宫内膜厚度以及子宫体积变化情况

注：与治疗前比较，﹟P<0.05；与对照组治疗后比较，﹡P<0.05。

3 讨 论

本次研究中所选择的LNG-IUS属于一种携带有52 mg左诀诺孕酮宫内释放系统的T型宫内节育器。这种宫内药物缓释系统能够使左诀诺孕酮在宫腔内定期释放，通过内膜基底毛细血管网被快速吸收，仅仅有10%在血循环中释放，造成子宫内膜局部高浓度，而局部高浓度的左诀诺孕酮能够直接作用于子宫内膜，对子宫内膜生长进行抑制，从而使子宫内膜腺体萎缩，基质水肿以及蜕膜化，并能够使黏膜变薄，也能够通过调节子宫内膜雌激素以及孕激素受体的表达，而降低内膜对循环中雌激素反应，对内膜增殖进行间接抑制，从而避免或者减少内膜出血，对痛经症状进行控制[2-3]。此外，LNG-IUS还能够通过药物局部释放，对子宫腺肌病病灶直接作用，从而使病灶萎缩或者减弱其活性，进而使疼痛减轻。以LNG-IUS对患者进行治疗，其血液循环中LNG的浓度比较低，并且比较稳定，不会对下丘脑-垂体-卵巢轴进行抑制，对卵巢功能所造成的影响比较小，仍能够使卵巢正常分泌雌二醇，不会导致FSH以及LH升高，对生殖健康并不会产生影响。因此，该方法在现代临床上是治疗子宫腺肌病痛经的一种理想方法[4-6]。本研究结果也显示，两组患者治疗后子宫内膜厚度以及子宫体积均明显少于治疗前，且观察组效果更显著，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组痛经评分分级下降程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，以左炔诺孕酮宫内释放系统对子宫腺肌病痛经进行治疗能够得到较理想的临床效果，能够使患者子宫内膜厚度以及子宫体积得到显著改善，并且能够使患者痛经分级有效降低，减轻患者痛苦，可在临床上广泛应用。

[1] 潘东义. 左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗子宫腺肌病的临床运用价值探讨[J]. 中国保健营养,2012,6(24):300-301.

[2] 陈芸. 左炔诺孕酮宫内释放系统在子宫腺肌病中的应用[J]. 中国现代医生,2012,6(20):53-54.

[3] 徐福霞,沙玉成. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病近期疗效观察[J]. 中国妇幼保健,2012,32(16):5199-5201.

[4] 傅海霞,庄桂芬. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病痛经32例临床分析[J]. 海南医学,2012,23(24):46-47.

[5] 陈霖,孙萍,罗丽. 左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病的临床观察[J]. 吉林医学,2010,36(33):6678-6680.

钱雅丽(1979-)，女，本科，主治医师，主要从事妇科工作。

R711.5

B

1004-7115(2015)03-0334-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.041

2014-11-28)