循证护理对中晚期恶性肿瘤患者家庭成员的心理影响*

张艳英

(泰山医学院附属医院肿瘤科，山东泰安271000)

循证护理对中晚期恶性肿瘤患者家庭成员的心理影响*

张艳英

(泰山医学院附属医院肿瘤科，山东泰安271000)

目的探讨循证护理对恶性肿瘤患者家庭成员的心理影响。方法将112例恶性肿瘤患者的家庭成员，随机分为常规护理组和循证护理组，每组61例。对患者家庭成员的心理状态的评估采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，统计软件为SAS8.0，采用χ2检验进行统计分析。结果两组护理前后SAS评分，P＜0.05，具有统计学差异显著，即循证护理组较常规护理组好，两个组的护理之前和SDS评分的比较之后，P＜0.05;有统计学差异显著，即循证护理组较常规护理组的要好。结论与常规护理相比，循证护理能显著提高患者的家属的心理状态，减少抑郁与焦虑的发生。

循证护理;恶性肿瘤;患者家属;心理影响

恶性肿瘤患者的治疗病程长，多次住院，并且需要接受周期性的化疗，医疗费用高，加之多数晚期恶性肿瘤患者伴随着疼痛，这给患者家庭成员精神上带来巨大的压力，往往导致焦虑、抑郁等不良心理状态。因为家庭成员是患者重要的支持系统，对患者心理及身体的康复起着至关重要的作用［1］。我们对2012年1月到2013年12月肿瘤科收治病例中符合条件的112例患者作为研究对象，对恶性肿瘤患者家庭成员进行必要的心理护理。并采用循证护理针对恶性肿瘤患者家庭成员的心理特点进行干预，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

入组标准:(1)经病理确诊为恶性肿瘤患者的直系亲属(包括配偶、父母、子女);(2)直系亲属年龄在18周岁以上;(3)直系亲属初中以上文化水平，无躯体疾病或其他精神障碍，且能进行语言交流及书面沟通;(4)直系亲属愿意配合调查并能完成调查问卷。将符合标准的112例恶性肿瘤患者家属随机分为常规护理组和循证护理组，每组61例。两组患者家庭成员的一般情况无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 护理方法

常规护理组:该组采用传统护理方法，向患者及家庭成员详细介绍患者病情变化、治疗方案、主管医师、主管护士、饮食注意事项以及家属探视制度等。

循证护理组:评估患者家属心理状态，如对患者病情、治疗情况和治疗费用而表现出恐惧、焦虑及抑郁等负面心理状况，检索相关的文献，寻找支持证据，按照循证医学分级水平科学评价证据的真实性、可靠性和临床实用性，制定最佳的护理方案。

1.3 观察指标与评定标准

观察指标:两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分。

评定标准:焦虑自评量表(SAS)标准分＞50分表示有焦虑症状，抑郁自评量表(SDS标准分＞53分表示有抑郁症状［2］。

2 结果

表1 常规护理组及循证护理组SAS评分表(例)

表2 常规护理组及循证护理组SDS评分表(例)

表1、表2中统计数据均采用SAS v8.0统计学软件，统计学分析应用χ2检验，两组护理前后焦虑自评量表(SAS)评分比较，χ2=23.9546，P＜0.0001＜0.05，差异具有统计学意义，即循证护理组好于常规护理组;两组护理前后抑郁自评量表(SDS)评分比较，χ2=17.151，P＜0.0001＜0.05;差异具有统计学意义，即循证护理组好于常规护理组。

3 讨论

在传统的护理模式中，护理工作服务的对象为患者本人，而忽略了患者家庭成员的心理需求，忽视了患者家庭成员的心理健康对患者身心康复的重要性。随着护理医学模式的转变，护理人员逐渐意识到，护理工作不但要考虑到患者身心康复的需要，还要考虑患者家庭成员的心理需求。护士是住院患者家属的主要管理者和指导者，承担着对他们进行教育、管理、心理支持等方面的责任，也是医患沟通中的重要角色［3］。从患者明确诊断为恶性肿瘤的那天起，家属就开始对其疾病、医疗费用、家庭照顾以及就医环境产生多方面的负面心理，其中最常见的表现就是焦虑、紧张和抑郁，而这些不良心理问题将直接影响到患者的诊疗过程和日常生活，进而影响其疾病恢复。因此，对恶性肿瘤患者家庭成员的心理护理十分重要，这也是医患沟通的一个重要环节。

循证护理是护理工作的趋势，是指审慎、准确应用目前最好的护理证据，并结合临床实践，考虑患者的价值和意愿，制定出最佳护理方案。它改变了临床护士凭经验和直觉为主的工作习惯，提高了护理人员的综合素质［4］。循证护理模式是护理学发展的新思维，要求护理人员以科学、发展的眼光，在临床实践中与患者和家属进行细致、有效的沟通，为患方提供充分的科学护理资料，说明护理服务的必要性和可靠性，消除家属对治疗、护理及预后的担忧，改善家属在恶性肿瘤患者治疗期间的心理状态，有利于为患者创造良好的治疗环境［5］。

本研究显示，通过焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分，循证护理组明显优于常规护理组，说明循证护理能明显改善恶性肿瘤患者家庭成员的不良心理状态，缓解心理压力，减少抑郁、焦虑等负性心理问题的几率因此，对恶性肿瘤患者家庭成员进行科学、有效的循证护理，能够明显改善患者家庭成员心理状态，这是恶性肿瘤患者治疗中不能忽视的重要环节。

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［5］王新田.循证护理对护理学发展的影响［J］.中国实用护理杂志，2005，21(4A):60－62.

The psychological impact of evidence －based care for advanced cancer patients family members

ZHANG Yan－ying
(Affiliated Hospital of Taishan Medical College，Taian 271000，China)

Objective:To investigate the psychological effects of malignant tumor patients family members on the evidence－based nursing.Methods:112 cases of family members of patients with malignant tumor，were randomly divided into?routine nursing group and evidence－based nursing group，61 cases in each group.Evaluation of the psychological state of family members of patients by using self rating Anxiety Scale(SAS)and self rating Depression Scale(SDS)，statistical software for the SAS8.0，χ2test was used for statistical analysis.Results:the two groups of SAS score before and after nursing，P＜0.05，a statistically significant difference，namely.the evidence－based nursing group compared with the control group，after comparison，before nursing the two groups of nursing and SDS score of P＜0.05;there was a statistically significant difference，namely the evidence－based nursing group compared with the?routine nursing group to be good.Conclusion:compared with usual care，evidence－based nursing adverse psychological state，it can significantly improve the patient＇s family members of mental state，and reduce the occurrence of anxiety and depression.

evidence－based care;cancer;family members of patients;psychological effects

R473

A

1004-7115(2015)08-0917-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.8.025

2015－5－21)

张艳英(1973—)，女，山东泰安人，主管护师，本科，主要从从事临床护理工作。