“艾宾浩斯”遗忘曲线在老年糖尿病患者健康教育中的应用

陈 娟 辛 健 曹 娜

·临床研究·

“艾宾浩斯”遗忘曲线在老年糖尿病患者健康教育中的应用

陈 娟 辛 健 曹 娜

目的：探讨“艾宾浩斯”遗忘曲线在老年糖尿病患者健康教育中的应用。方法：选择2013年1～12月在本院内分泌科住院的2型糖尿病患者274例，并随机等分为对照组和试验组，对照组采用传统的健康教育方法，试验组使用“艾宾浩斯”遗忘曲线法。比较两组患者的遵医行为、目标控制满意调查及健康教育质量满意度。结果：试验组患者的遵医行为、满意控制目标调查及健康教育质量满意度均高于对照组(P<0.05)。结论：“艾宾浩斯”遗忘曲线在老年糖尿病患者健康教育中的应用，可提高老年糖尿病患者对糖尿病知识的掌握率，提高患者的生活质量。

艾宾浩斯遗忘曲线；糖尿病；健康教育

随着生活方式的改变，糖尿病已成为发展中国家继心血管疾病和肿瘤之后的第3大非传染性疾病，是严重威胁人类的世界性公共卫生问题。糖尿病患者如果血糖控制不好引发各种并发症，影响患者的生活质量[1]。糖尿病的防治要做到三级预防，糖尿病健康教育则是贯彻三级预防的重要环节，被公认为是糖尿病治疗成败的关键[2]。糖尿病的健康教育可以明显提高患者对疾病的认知能力，增加患者的治疗依从性，有利于对糖尿病的控制[3]。但糖尿病的健康教育涉及面广，需掌握的知识多，而老年糖尿病患者对健康宣教的内容易忘，自我管理能力减弱[4]，血糖控制不好，易导致糖尿病并发症的发生。为此，我科在健康教育过程中，根据“艾宾浩斯”遗忘曲线[5]设计了糖尿病健康教育备忘卡，对患者进行全面、个性化的辅导，充分调动患者的主观能动性，学会自我管理，积极配合治疗，取得良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1～12月在本院内分泌科住院的2型糖尿病患者274例，并随机等分为对照组和试验组，其中对照组男62例，女75例；平均年龄61岁。试验组男60例，女77例；平均年龄59岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规法(即入院时的宣教，平时不定期的指导，出院前指导，复诊指导)对患者进行健康教育。试验组采用“艾宾浩斯”遗忘曲线设计的糖尿病健康教育备忘卡对患者进行健康宣教，具体如下：

1.2.1 糖尿病健康教育备忘卡的设计 德国著名心理学家艾宾浩斯是发现记忆遗忘规律的第一人，他把实验结果绘成描述遗忘进程的曲线即著名的艾宾浩斯记忆遗忘曲线，其结果告诉人们遗忘是有规律的，遗忘的进程不是均衡的，在记忆的最初阶段遗忘的速度很快，后来就逐渐减慢了，到了相当长的时间后，几乎就不再遗忘，即“先快后慢”原则。我们根据“艾宾浩斯”遗忘曲线，将健康教育的时间确定为1，3，7，10 d和1，3，6个月[6]，并设计制作了糖尿病健康教育备忘卡。卡正面包括健康教育内容，患者姓名、年龄、联系电话(表1)，卡反面设有计划教育时间、实际教育时间、教育形式、效果评价及签名(表2)。

表1 糖尿病健康教育备忘卡(正面)

姓名： 年龄： 联系电话：

序号项目 教育内容1正常血糖空腹3.9～6.1mmol/L,餐后2h<7.8mmol/L2糖尿病诊断标准(1)有糖尿病症状(如“三多一少”等)的同时,随机血糖≥11.1mmol/L。(2)空腹血糖≥7.0mmol/L。(3)葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L,其中任意一项为阳性3糖尿病分型(1)1型糖尿病。(2)2型糖尿病。(3)妊娠糖尿病。(4)其他特殊类型糖尿病42型糖尿病危险因素(1)有糖调节受损史。(2)年龄。(3)超重、肥胖。(4)2型糖尿病患者的一级亲属。(5)有巨大儿生产史、妊娠糖尿病史等5糖尿病危害(1)使1个或多个器官系统功能严重受损或破坏。(2)严重影响患者生活质量,甚至会致残或致死。(3)给个人、家庭和社会带来沉重负担6血糖自我监测(1)病情不稳定时或血糖波动大时需每天监测血糖,病情稳定或已达血糖控制目标时,则可每周监测1～2d,每天4～7次。(2)定期到医院检测各项指标7饮食控制(1)制定每日总热量。(2)定时定量进餐,低脂低盐,少食多餐8合理运动(1)具体运动项目因人而异,运动强度适中,运动频率循序渐进。(2)降糖药物治疗时避免空腹运动,可在进食后1～2h进行9药物治疗(1)遵照医嘱服用。(2)不随意增加或减少药量。(3)不随意停药。(4)不忘记服药。(5)服药期间应戒酒10胰岛素的使用(1)胰岛素的储存。(2)注射部位的选择。(3)注射部位的轮换。(4)注射的角度。(5)理想的胰岛素吸收区域。(6)针头的选择11心理疏导尽快走出心理误区利于病情控制积极、乐观地面对生活12低血糖的管理(1)低血糖的症状。(2)产生低血糖的原因。(3)发生低血糖的处理13并发症的管理(1)通过早期血糖达标来预防并发症,改善生活质量,降低死亡率。(2)定期检查眼睛。(3)每天检查双脚

表2 糖尿病健康教育备忘卡(背面)

注：由责任护士根据该表格合理安排宣教时间

1.2.2 实施方法 试验组患者入院时由当班护士负责填写患者入院评估表，并将糖尿病健康教育备忘卡带上进行第1次健康教育。以后按计划教育的时间进行继续教育，根据患者的具体情况制订个性化的教育方案，如床旁教育、集中授课、病员交流、家属帮助、随访督促等对患者进行心理指导和行为干预。每次健康教育完后填写实际的教育时间并签全名。下次健康教育前评估上次健康教育的效果，并将效果填写在相应的空格内。出院时，糖尿病健康教育备忘卡由患者的责任护士保管，并注明复诊、宣教时间，按计划教育时间让患者复诊并接受健康教育，必要时电话随访，完成健康教育计划，6个月后进行效果评价。

1.3 效果观察

1.3.1 遵医行为调查 遵医行为包括遵医嘱服药、控制饮食、合理运动、病情监测、糖尿病自我管理。

1.3.2 2型糖尿病患者的控制目标调查[7]空腹血糖3.9～7.2 mmol/L，非空腹血糖≤10 mmol/L；糖化血红蛋白<7.0%；血压<130/80 mmHg；高密度脂蛋白胆固醇男性>1.0 mmol/L，女性>1.3 mmol/L；甘油三酯<1.7 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇未合并冠心病<2.6 mmol/L，合并冠心病<2.07 mmol/L。

1.3.3 患者满意度调查 运用自行设计的患者满意度调查表进行问卷调查，结果分为满意、一般、不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计学处理，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者健康教育后遵医行为比较(表3)

表3 两组患者健康教育后遵医行为比较 例(%)

2.2 两组患者控制目标满意度调查比较(表4)

表4 两组患者控制目标满意度调查比较 例(%)

2.3 两组患者对护理人员健康教育质量满意度比较(表5)

表5 两组患者对护理人员健康教育质量满意度比较(例)

3 讨 论

3.1 提高患者的遵医行为 糖尿病健康教育备忘卡涉及疾病的内容全，涵盖面广，将糖尿病患者所需掌握“五驾马车”[5]的健康教育内容浓缩成一张卡片，层次清晰、容易掌握，提高了患者对糖尿病的认识及患者治疗的主动性和依从性。

3.2 提高了健康教育效果 护理人员按健康教育备忘卡的内容和计划时间进行健康宣教，做到了宣教内容的丰富性、规范性、层次性，宣教时间的一致性、连贯性、可循性。避免由于护理人员的水平差异而导致健康教育的质量参差不齐，增强了护理人员的自信心，变被动教育为主动教育；避免了健康教育的主观性、随意性及不全面性；避免了护理人员宣教时间的不确定性，想什么时候就什么时候去。由于护理人员与患者及家属的良好沟通，提高了患者的主动参与意识，增强了患者的自我管理意识，提高了治疗效果。

3.3 提高护理人员的专业水平 糖尿病健康教育要求护理人员熟练掌握糖尿病的教育内容，并以严格的时间为指导，对患者进行教育答疑，促进护理人员自觉学习糖尿病相关知识或查阅资料，提高了护士的理论知识和专业水平。

3.4 提高家属的参与意识 在对患者健康教育的同时，不可忽视对其家属的教育[8]。通过对家属的教育使患者获得心理上、饮食上的支持，调动患者参与教育的积极性，主动配合治疗和护理。通过间接改变家属行为对患者起到潜移默化的作用。同时，提高了家属的参与意识，对家属也起到强化预防糖尿病的作用。

当今中国的疾病谱发生了根本的改变，不良行为和生活方式是糖尿病的危险因素，而健康教育和健康促进有益于降低危险因素。我们根据“艾宾浩斯”遗忘曲线设计的糖尿病健康教育备忘卡进行健康宣教，增强了患者记忆，有效提高了人们的自我保健意识和能力，增强其自觉性和主动性，增强人们实行躯体上的自我保护、心理上的自我调节、行为生活方式上的自我控制。“艾宾浩斯”遗忘曲线健康教育不仅减轻了护理人员的压力，提高了护理人员的积极性，而且方法科学，效果良好，针对性强，操作简便。

[1] 张贺玲.糖尿病健康教育现状及展望[J].中国实用护理杂志，2013，29(2)：189-190.

[2] 李兵晖，张 超，朱文娣.“看图对话”互动式教育在2型糖尿病患者血糖控制中的应用[J].中华护理杂志，2011,46(1)：48-50.

[3] 吴艳丽.糖尿病患者相关健康知识认知及需求调查分析[J].齐鲁护理杂志，2012，18(10)：60-62.

[4] 李万菊，王 芳.出院带药提示卡在老年糖尿病患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2012,18(32)：3853.

[5] 耿秀双,李巧香.“艾宾浩斯”遗忘曲线在高血压健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志，2011,27(2)：60-61.

[6] 姚树桥，杨彦春.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社，2013:17-19.

[7] 熊 婧，藏晓鹭.结构性血糖监测记录表在2型糖尿病患者个体化健康教育中的应用[J].实用医学杂志，2013,29(10)：1689-1691.

[8] 袁 峥，胡雪华，柴 红.“糖尿病看图对话”工具在2型糖尿病患者健康教育中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012,28(21)：93-94.

(本文编辑 陈景景)

Application of Ebbinghaus forgetting curve to the health education on elderly diabetes mellitus

CHEN Juan,XIN Jian,CAO Na

(171 Hospital of Chinese People′s Libration Army,Jiujiang 332000)

Objective:To discussed the clinical effect based on the Ebbinghaus forgetting curve for health education on patients with diabetes.Methods:The 274 cases had been diagnosed as diabetic patients from January to December 2013 were divided into experimental groupand control groupatrandom.The control group was treated with clinical routine treatment and health education,the observation group adopted Ebbinghaus forgetting curve to design program of health education for patients.Compared two groups of compliance, target control and health education satisfaction.Results:The compliance,target control and health education satisfaction of experimental group were all higher than that of control group (P<0.05).Conclusion:Ebbinghaus forgetting curve which is applied to the health education of elderly patients with diabetes can take obvious effect and control blood sugar better.It can also improve the quality of life of patients with diabetes.

Ebbinghaus forgetting curve;Diabetes;Health education

332000 九江市 中国人民解放军第171医院护理部

陈娟：女，本科，护师

辛健，女，本科，主任护师，护理部主任

2014-08-21)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.09.003