健康教育处方在老年内科优质护理示范病房中的应用

于 君

健康教育处方在老年内科优质护理示范病房中的应用

于 君

目的：探讨健康教育处方在老年内科优质护理示范病房中的临床应用效果。方法：选取2012年9月～2013年10月我院内科病房老年患者120例为研究对象，随机等分为对照组和观察组，对照组患者予以常规口头式健康教育，观察组患者则通过健康教育处方的形式实施健康教育。对比两组患者对疾病知识的掌握程度。结果：观察组患者对疾病知识的掌握程度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：健康教育处方可提高老年患者对疾病知识的掌握程度，促进优质护理的开展。

健康教育；优质护理；老年患者；应用

随着我国“优质护理服务示范工程”的大力开展，健康教育作为一门通过传播疾病知识和影响个体及群体行为，达到消除危险因素、预防疾病和促进健康的科学，已成为医院整体护理中极其重要的组成部分[1]。为进一步探讨健康教育处方在优质护理示范病房中的临床应用效果，本文以我院内科病房的120例老年患者为研究对象，实施教育处方，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年9月～2013年10月我院内科病房老年患者120例为研究对象，男67例，女53例。年龄60～85岁，平均(70.12±2.33)岁。随机将患者等分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者予以常规内科病房的健康教育，主要包括患者入院时的入院宣教、疾病相关知识的介绍、饮食指导、用药指导、输液指导、不良行为指导等，但这些健康教育均以单纯口头宣教的形式进行，对象为患者、患者家属或其陪护人员。

1.2.2 观察组 在对照组口头教育的基础上结合患者的年龄、文化背景、临床疾病诊断、机体实际情况及病情发展程度等各方面制定个性化的健康教育处方，处方中涉及的用药、治疗等均符合医师医嘱。具体实施方法如下：

1.2.2.1 处方的制定 (1)处方制定的意义。目前已有临床实践证明，单纯口头式的健康教育依然存在很多不足，尤其是面对特殊的老年人群体，口头教育只能达到一时的效果，患者只能在当时对疾病有一个大致的了解，但对于疾病具体的护理及各种注意事项依然是无知的，此外，口头式健康教育只能在院内进行，无法延续至患者出院后的时期内。(2)处方制定的方法。由护士长或责任组长牵头，组织全体科室护理人员参与健康处方的制定，让每位护理人员都知道该处方存在的目的、意义及后期具体的实施方法。由全体护理人员根据临床护理工作经验，系统总结内科老年患者的常见病和多发病种，并经过护士长及科室骨干人员多次审核、修改、装订后制定成以疾病相关知识为核心内容的健康教育处方。

1.2.2.2 处方的具体内容 (1)患者的入院宣教。患者入院时，由责任护士常规进行优质护理示范病房的入院宣教，宣教内容包括主治医师、科护士长的简单介绍、科室内环境及周边环境尤其是开水房、晒衣间等患者日常生活区的介绍，此外，还包括患者接下来的各种检查、治疗及护理相关事项的指导工作。(2)患者住院期间的宣教。①与疾病相关的知识宣讲。向患者讲解其目前所患疾病的相关知识，包括疾病病种、疾病的早期临床表现、主要治疗方法及预后等，重点讲解患者日常的护理及康复保健知识，防止增加一些较为特殊疾病患者的心理负担。②用药指导。内科老年患者多伴有各种基础疾病，其治疗药物较为复杂，尤其是伴有心血管系统疾病患者，护理人员在用药指导方面须保持足够耐心，可多次反复讲解药物的名称、用量、用法及主要功效，尤其注意讲解药物过量或剂量不足的危害，以防患者过于掉以轻心。③饮食指导。内科老年患者的饮食以低盐、低脂、低胆固醇为主，少食多餐，在日常饮食中，应指导其多进食蔬菜和水果，以保持大便通畅，预防便秘发生，同时要保证一定的热量及营养，以耐受疾病。④安全指导。老年患者大多存在自理能力下降、活动不便，其安全问题值得引起重视。护理人员应传授其家属或陪护人员有关预防意外损伤的各种防护措施，以实现患者出院后的康复保健。⑤改变不良习惯。老年患者存在很多影响疾病康复的不良习惯，尤其伴有肺部疾病的患者，应做好患者戒烟的思想工作，以通过系统讲解吸烟对该疾病危害程度的方式规劝患者戒除一些不利于疾病的行为。⑥运动指导。根据患者的临床诊断，给予相应的运动指导，以提高患者每日运动锻炼的效率，同时达到促进疾病康复的目的。⑦家庭护理技术指导。在患者即将出院之际，可指导患者一些与疾病相关的家庭护理技术，如通过指导糖尿病患者胰岛素的注射部位、注射方法及注意事项，指导患者自我监测血糖。⑧心理指导。内科老年患者的慢性疾病都具有病程长、反复发作、久治不愈的特点，老年患者常由于过度关注疾病而引发抑郁、焦虑、悲观等不良心理情绪，护理人员在住院期间应加强其心理疏导，主动加强与患者及其家属的沟通交流，以稳定患者情绪，取得患者治疗的最佳配合。(3)出院指导。护理人员应在患者出院时发放科室制定的健康教育处方，处方不仅包括疾病相关知识，还增加了防病保健指导、电话随访及复诊指导，如此既可供患者在家中更好的实现自我护理和自我康复，也可以跟踪了解患者的病情发展、药物治疗效果、疾病预后等情况，同时可通过征询患者意见进一步改进和完善处方。

1.3 评价标准 比较两组患者对疾病知识掌握程度的标准。由科护士长及责任组长设计处方相关内容的考题，共20道题，并统一下发给患者进行问卷调查，了解患者对于自身疾病相关知识的掌握程度。满分100分，≥90分为优，80～89分为良，70～79分为一般，70分以下为差。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.2软件对所得数据进行处理，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者对疾病知识掌握程度的比较(例)

3 讨 论

健康教育是一项目标明确、计划性强、有组织、有评价的教育活动，其作为目前临床护理中的一种重要治疗手段，越来越受到人们的重视[2-5]。由于临床护理工作繁忙，患者对于一次性的健康教育常是过目即忘，鉴于过去口头式健康教育的弊端，我们采用健康教育处方的形式为患者提供更优质的服务,内容涵盖患者从入院直至出院不同时段的独立处方，且处方内容除了需要护理人员的具体实施外，还有相应的纸质处方作为长期指导，以供患者每日翻阅这些图文并茂的健康教育处方，处方的内容主要围绕疾病相关知识，尤其是患者后期的自我监测、康复训练及正确的生活习惯指导等，此外，处方内还增加了如何做好日常的预防保健指导、疾病复诊指导及医院进行电话随访的具体形式等内容。通过以健康教育处方的形式实施健康教育，增进了患者对疾病的了解，加强了与医护人员的交流，转变了对疾病消极的心理态度，真正从身心各方面得到了治疗和护理。此外，对于患者出院后的病情跟踪及患者的自我护理、自我康复有着重要的引导作用。本结果显示，通过健康教育处方的形式强化患者对于疾病的相关知识，取得了良好的临床护理效果，患者对自身疾病相关知识的掌握程度明显提高，临床应用效果明显，值得进一步推广和应用。

[1] 朱 莉.健康教育处方在老年内科优质护理示范病房中的应用[J].重庆医学,2012,41(24):2556-2557.

[2] 黄 珺.健康教育临床路径在优质护理服务示范病房中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(2):121-122.

[3] 谢巧果.个体化健康教育处方在心内科优质护理中的实施效果[J].中国美容医学,2012,21(12):623.

[4] 胡艳娇.医院健康教育处方的使用现状调查及分析[J].中国实用医药,2012,7(7):264-265.

[5] 邱 伟，吕 莉，张卫红，等.健康教育处方在骨科患者健康教育中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(12):1105-1107.

(本文编辑 冯晓倩)

Application of health education prescription in elderly high quality nursing demon tration ward

YU Jun

(The Affiliated Hospital of Shandong Traditional Chinese Medicine University,Jinan 250014)

Objective:To analyze the clinical application effect of health education prescription in the elderly high quality nursing demonstration ward.Methods:In our hospital department of internal medicine in senile patients with 120 cases,and they were randomly divided into control group and observation group,the control group given routine oral health education of patients,patients in the observation group was through the health education prescription form of implementation of health education.The clinical application effect of the two groups were compared.Results:The patients in the observation group the clinical application effect was remarkable,master the knowledge on the relative disease patients was obviously higher than that of patients in the control group,there was significant difference between the two groups (P<0.05).Conclusion:The clinical application effect of health education prescription in the old high quality nursing demonstration ward Department of internal medicine significantly,worthy of further promotion and application.

Health education;High quality nursing;Senile patient;Application

250014 济南市 山东中医药大学附属医院

于君：女，本科，副主任护师

2015-01-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.09.014