有氧训练在老年泌尿外科患者中的应用效果

许春婵 许广换 陈诗敏 许诗华

广东省阳江市人民医院泌尿外科，广东阳江529500

有氧训练在老年泌尿外科患者中的应用效果

许春婵 许广换 陈诗敏 许诗华

广东省阳江市人民医院泌尿外科，广东阳江529500

目的探讨有氧训练在老年泌尿外科患者中的应用效果。方法选取本院2012年2月～2014年4月的62例泌尿外科手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各31例。对照组采用常规训练模式，观察组给予有氧训练。评估两组训练前后的日常生活能力及心理状况，并比较两组的感染及并发症发生率。结果两组训练后的Barthel指数显著高于训练前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组训练后的Barthel指数显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的HAMA、HAMD评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的感染及并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论有氧训练在老年泌尿外科患者手术后的应用效果显著，不仅能明显提高患者的日常生活能力，还能降低术后并发症发生率，改善患者的消极心理，值得临床推广应用。

有氧训练；老年泌尿外科；日常生活能力；影响

泌尿外科手术是目前临床上治疗泌尿系疾病的常用方法之一，不但能治愈疾病，还可有效缓解患者的病痛[1]，然而泌尿外科手术是创伤性治疗方法，术后常常会伴有腹胀、排尿障碍、静脉炎、尿道感染等并发症，给患者的心理及身体带来很大伤害。研究显示[2]，一定的运动训练可以降低术后并发症发生率。以往只是对患者进行健康宣教和常规训练，虽然可有效提高患者的日常生活能力，但是效果并不显著。本研究将有氧训练模式应用于老年泌尿外科手术后，旨在探讨其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2014年4月在我院行泌尿外科手术的62例患者作为研究对象。入选标准：无锻炼习惯、无明显骨关节病史、认知水平正常、临床情况稳定。其中男42例，女20例；年龄为52～74岁，平均（63.5±2.4）岁。采用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组，各31例。观察组中，男20例，女11例；年龄为53～74岁，平均（63.9±2.6）岁。对照组中，男22例，女9例；年龄为52～73岁，平均（63.2±2.2）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用常规训练模式，观察组进行有氧训练，主要训练步骤如下：每隔1日进行1次活动平板训练，共计12周；每次训练均以40%的最大心率为运动强度，进行为时10min的热身和放松运动，运动训练的强度以亚极量运动时检测的最大心率为准。在12周的有氧训练期间，逐步加大运动强度，延长训练时间。在训练的前3周，以50%的运动强度进行训练，时间为20 min/次；4～5周以55%的最大心率为运动强度进行训练，时间为25min/次，随后两周依次递增，直至第12周运动强度达到75%的最大心率，训练时间达到45min/次。训练时，以动态心电监护仪检测心率，每10min测量1次血压，且在训练后每隔2min测量1次血压，直至血压恢复至训练前，同时对患者训练前后的日常生活能力及心理状况评定。

1.3 观察指标

①日常生活能力：采用改良的Barthel指数量表评定[3]。②心理状况：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）评定[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组训练前后Barthel指数的比较

两组训练后的Barthel指数显著高于训练前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组训练后的Barthel指数显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组训练前后Barthel指数的比较（分，±s）

表1 两组训练前后Barthel指数的比较（分，±s）

组别n训练前训练后t值P值观察组对照组31 31 10.549 7.532 0.000 0.000 t值P值46.51±17.92 46.87±16.43 0.082 0.935 87.53±12.15 78.12±16.24 2.583 0.012

2.2 两组感染及并发症发生率的比较

观察组的感染及并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组感染及并发症发生率的比较[n（%）]

2.3 两组HAMA、HAMD评分的比较

观察组的HAMA、HAMD评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组HAMA、HAMD评分的比较（分，±s）

表3 两组HAMA、HAMD评分的比较（分，±s）

组别n HAMA评分HAMD评分观察组对照组t值P值31 31 12.1±9.7 20.3±9.2 3.415 0.001 11.4±6.7 20.7±9.2 4.550 0.000

3 讨论

泌尿外科手术后常常会伴随一些相关并发症，这些并发症不但影响患者的身体康复，还影响患者的心理及日常生活能力[5]。泌尿外科患者多为老年人，随着年龄的增长，其运动功能及神经反应水平明显减退，免疫能力大不如前，术后极易感染[6]。研究显示，一定的运动训练可提高人的免疫力。有氧训练作为一种和缓的体育健身方式，非常适合老年人，这种训练模式不仅能消耗脂肪、增强心肺功能，还能改善消极心理，提高日常生活能力[7]。

本研究结果显示，观察组和对照组训练后的Barthel指数均明显提高，观察组训练后的Barthel指数显著高于对照组，这与相关报道的结果一致[8-10]，提示有氧训练可明显提高泌尿外科手术患者的日常生活能力。有氧训练能有效提高患者肢体的运动功能，减少伤残率，从而提高患者的自理能力。此外，观察组的感染及并发症发生率显著低于对照组，这与相关研究的结论相符[11-12]，提示有氧训练可有效增强泌尿外科手术患者的免疫能力，这可能与脾脏在有氧运动的刺激下，交感神经调节通路的兴奋性受到抑制有关。观察组训练后的HAMA、HAMD评分显著低于对照组，这也与相关报道的结果一致[13-15]，提示有氧运动可改善患者的消极心理。泌尿外科手术后，由于病痛的折磨，患者极为虚弱，生活难以自理，常常产生抑郁、不满、固执等不良情绪，而这种不良情绪需要及时宣泄，否则会对患者的康复产生阻碍作用[16]。有氧运动是在患者愉悦的氛围下进行，在整个过程中能保持心情愉快，有利于消除抑郁感和焦虑感。

综上所述，老年泌尿外科患者手术后给予有氧训练，不仅能明显提高患者的日常生活能力，还能降低术后并发症发生率，改善患者的消极心理，值得临床推广应用。

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Application effect of aerobic training in elderly patient undergone urinary surgery

XU Chun-chan XU Guang-huan CHEN Shi-min XU Shi-hua
Department of Urinary Surgery,People′s Hospital of Yangjiang City in Guangdong Province,Yangjiang 529500,China

Objective To explore the application effect of aerobic training in elderly patient undergone urinary surgery. M ethods 62 patients accepted urinary surgery from February 2012 to April 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group,31 cases in each group.The control group was given conventional trainingmode,the observation group was given aerobic training.The activitiy of daily living and mental status before and after training in two groups was evaluated and the incidence rate of infection and complication was compared.Results The Barthel index in two groups after training was higher than that before training,with significant difference(P＜0.05).The Barthel index in the observation group after training was higher than that in the control group, with significant difference(P＜0.05).The score of HAMA and HAMD in the observation group was lower than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).The incidence rate of infection and complication in the observation group was lower than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).Conclusion The application effect of aerobic training in elderly postoperative urinary surgery is significant,which not only can significantly improve patient′s activitiy of daily living,but also reduce the incidence rate of postoperative complication as well as improve negative psychological status,it isworthy of clinical promotion and application.

Aerobic training;Elderly urinary surgery;Activity of daily living;Influence

R473.6

A

1674-4721（2015）04（c）-0183-03

2014-12-30本文编辑：祁海文）