人文关怀护理在喉癌手术患者中的应用效果

周燕飞 官树雄 王慧 刘月华 殷伟珍

广东省东莞市厚街医院耳鼻咽喉科，广东东莞523945

人文关怀护理在喉癌手术患者中的应用效果

周燕飞 官树雄 王慧 刘月华 殷伟珍

广东省东莞市厚街医院耳鼻咽喉科，广东东莞523945

目的探讨人文关怀护理在喉癌手术患者中的应用效果。方法选取本院2010年1月～2014年6月收治的68例喉癌手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各34例。观察组给予人文关怀护理，对照组给予常规医疗护理。比较两组的不良心理状态发生率及护理满意度。结果观察组的不良心理状态发生率为20.58%，显著低于对照组的52.94%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意度为94.11%，显著高于对照组的61.76%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人文关怀护理在喉癌手术患者中的应用效果显著，能有效降低患者的焦虑、抑郁等不良心理状况，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。

喉癌；人文关怀护理；满意度；心理状态

喉癌（laryngeal cancer）属于耳鼻喉科较常见的头颈部恶性肿瘤（占22%），其发病率仅低于鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌，死亡率也很高[1]。喉癌患者的生理、心理压力都很大，很容易因各种并发症的产生而影响治疗效果。本病目前的治疗方法以手术为主，放疗、化疗相辅，但手术切除的创伤性较大，术后易出现各种并发症，且患者术后会有一段时间的失声期，这给患者带来了许多生理和心理压力[2-3]，因此关注喉癌患者术后的心理状态、康复效果与生活质量是临床耳鼻喉科医护人员的重要工作内容。本研究在患者的住院环境、心理护理、健康教育、康复指导、出院延续护理等各个环节实施人文关怀护理，分析实施人文关怀护理措施后喉癌患者的心理状态及护理满意度，探讨人文关怀护理在喉癌手术患者中的应用效果，为临床护理服务提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2014年6月本院耳鼻咽喉科住院的68例喉癌手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各34例。观察组中，男性29例，女性5例；年龄44～78岁，平均62.18岁。对照组中，男性26例，女性8例；年龄43～80岁，平均62.85岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规临床护理措施（喉癌围术期的常规护理方法），观察组在对照组的基础上采用人文关怀护理，其内容主要包括以下几个方面。①营造人文关怀的住院环境：良好的就诊环境可给予患者温馨的感官体验[4]，因此从患者入院开始，护士就要创造温馨、舒适的环境，以体现人性的关怀；亲切体贴的有声语言及体态语言、温柔娴熟的接诊及护理措施能够体现高水平的专业素质，令患者产生信任，减轻陌生感。此外，要做好病房的五常法管理，创建整洁、安静、温馨舒适、光线柔和、空气流通的病房，这有利于患者的休息和睡眠。②个性化健康教育：护士的角色不仅仅是患者的照顾者，更是患者和家庭的健康教育者[5]。护士要提高患者及家属对疾病的认知，消除其紧张、恐惧情绪，使其主动配合治疗，同时在健康教育过程中融入人文关怀理念；护士要善于沟通，不断学习提高自己的沟通能力，以具有非常亲和力的语言和态度与患者进行沟通，以减少患者的陌生感和距离感，使患者有宾至如归之感；在此基础上针对不同的个体实施健康教育，将入院须知、化疗、手术、康复训练等注意事项及要点打印成册发放给患者，并进行讲解、示范指导，根据患者的需求和接受度，选择直接教育、集中教育、随机教育、重复教育等方法。③加强心理护理：护理人员应帮助患者尽快适应角色，主动完善生活护理，耐心倾听患者的需求，关怀、体谅并尊重患者，以取得患者信任，建立良好的护患关系，使其获得心理安慰；护理人员应根据患者的个性化心理情况进行心理护理，对有焦虑、恐惧心理的患者，要注意倾听其解释，并请处于康复期的患者与其交流，从精神上给予全方位关怀。此外，护士要具备观察入微的专业技能，善于扑捉患者生理、心理的潜在变化，诱导患者自己说出困惑，并及时给予解决[6]。全癌切除术后，患者丧失了语言功能，这给患者带来了极大的思想压力，容易导致情绪低落，对生活丧失信心，担心被周围的人及亲人嫌弃，因此护士要鼓励家属积极参与，关注、关心患者，让其得到足够的心理支持和社会支持，为其营造一个放心、安心的环境。④在临床诊疗护理服务全过程中融入人文关怀：护理人员在做好日常治疗、病情观察和常规护理的基础上，要为患者提供人文关怀式护理，采用护士床边办公、床边记录制度；管床护士应全程为患者做好心理、口腔、围术期、术后体位、气管切开、引流管、饮食等护理，并根据患者的病情制订个性化出院指导、发声训练；责任护士依据患者的具体情况，向患者介绍发声原理，并制订发音训练计划[7]；手术后，责任护士跟随医生查房，了解患者的手术情况，同时医护共同制订功能康复锻炼计划并逐步实施。

1.3 评价标准

采用汉密尔顿抑郁量表以及焦虑自测量表[8]对患者的心理状态进行评估，让患者进行逐项的测评和回答问题，统计得分，不良心理状态分为：正常、轻度、中度、重度，计算其发生率。采用本院自制的住院患者满意度调查问卷进行满意度调查，回收问卷后统计满意度总分，总分≥90分者为满意，80～89分为一般，≤79分者为不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良心理状态发生率的比较

观察组的不良心理状态发生率为20.58%，显著低于对照组的52.94%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组不良心理状态发生率的比较[n（%）]

2.2 两组护理满意度的比较

观察组的护理满意度为94.11%，显著高于对照组的61.76%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

相关研究显示，喉癌患者术后1周左右的焦虑率和抑郁率分别为35.14%和39.19%[9]，再加上手术及疾病对身体的创伤和影响，导致患者的心理负担极其严重[10]，因此护士在各个环节适时地融入护理关怀，既有利于患者的身体康复，也有利于患者的心理康复。

护理学被认为是最具有人文精神传统的学科，其核心是人文关怀[11]。护理人文关怀融情感于服务，融文化服务于技术服务，是现代生物-心理-社会医学模式在耳鼻喉科护理中的具体应用和体现[12]。本研究使用的人文关怀护理是以患者为中心，在护理服务全过程中注重人文关怀护理的实施，积极创造舒适的病房环境，关注患者的心理感受，适时有效地融入护理人文关怀，对患者及家属进行认知干预，是健康教育的一部分，也是患者康复训练及健康行为训练的基础。人文关怀护理中，心理护理是一项不可缺少的措施[13]，这是体现对患者心理关怀的很重要一个方面，护士应善于察言观色，学习并训练心理护理及沟通交流技巧。在积极干预的同时融入人性化关怀，能够使患者放松及稳定情绪，以积极主动的心态参与各项诊疗与护理工作，也能够使喉癌患者端正认识，主动了解疾病的相关健康知识，掌握术后及出院后的康复锻炼及自我保健技能，充分发挥主观能动性，进而提高其整体生存质量。本研究结果显示，在喉癌患者手术后的护理过程中应用人文关怀护理，能有效改善患者的心理状况，并能明显提高患者的护理满意度，有利于术后康复，值得临床推广应用。

[1]黄选兆.实用耳鼻喉科头颈外科[M].北京：人民卫生出版社，2007：113.

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[5]谢小红，吴兰迪，韩卫丽.综合辅助护理干预在喉癌术后患者中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（1）54-56.

[6]欧红媛.妇产科护理中人性化护理的应用分析[J].中外医学研究，2013，11（34）：79-80.

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[11]李惠玲，毛莉芬，董淑萍，等.软性环境对高职实习护生人文素养的教育与熏陶[J].中华护理杂志，2005，40（3）：212-213.

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App lication effect of humanistic care in patient w ith laryngocarcinoma operation

ZHOU Yan-fei GUAN Shu-xiong WANG Hui LIU Yue-hua YINWei-zhen
Department of Otorhinolaryngology,Houjie Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523945,China

Objective To explore the application effect of humanistic care in patientwith laryngocarcinoma operation. Methods 68 cases with laryngocarcinoma from January 2010 to January 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group,34 cases in each group.The observation group was given humanistic care,the control group was given regularmedical nursing.The incidence rate of adverse psychological state and the degree of nursing satisfaction in two groupswas compared.Results The incidence rate of adverse psychological state in the observation group was 20.58%,which was lower than 52.94%in the control group,with significant difference (P＜0.05).The degree of nursing satisfaction in the observation group was 94.11%,which was higher than 61.76%in the control group,with significant difference(P＜0.05).Conclusion The application effect of humanistic care in the operation of laryngocarcinoma is significant,which can effectively decrease patient′s adverse mental status like anxiety and depression,improve patient′s nursing satisfaction,it isworthy of clinical promotion and application.

Laryngeal cancer;Humanistic care;Satisfaction;Mental status

R739.65

A

1674-4721（2015）04（c）-0180-03

2015-01-04本文编辑：祁海文）

周燕飞（1973-），女，本科，副主任护师，研究方向：耳鼻咽喉科护理