针对性护理对功能性消化不良伴发抑郁症患者睡眠质量的影响

李保英 凌云

广西壮族自治区江滨医院消化内科，南宁530021

针对性护理对功能性消化不良伴发抑郁症患者睡眠质量的影响

李保英 凌云

广西壮族自治区江滨医院消化内科，南宁530021

目的探讨针对性护理对功能性消化不良伴发抑郁症患者睡眠质量的影响。方法选取2013年8月～2014年3月来本院治疗的56例功能性消化不良伴发抑郁症患者作为研究组，采用针对性护理措施。选取2014年3～10月来本院治疗的56例功能性消化不良伴发抑郁症患者作为对照组，采用常规护理。比较两组的抑郁症状及睡眠质量变化程度。结果两组入院后4、8周的SDS评分、PSQI评分显著低于入院当天，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组入院4、8周的SDS评分、PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性护理措施能够显著缓解功能性消化不良伴发抑郁症患者的抑郁症状，提高睡眠质量，值得临床推广应用。

功能性消化不良；抑郁症；睡眠质量；护理

功能性消化不良是临床上常见的疾病，由胃和十二指肠功能紊乱引起，经检查排除器质性疾病，以腹痛、上腹灼热感等为主要临床表现[1]。该病发病原因复杂，目前尚无有效的药物治愈，部分患者会有不同程度的抑郁等不良情绪，对患者的睡眠造成严重影响[2]。本研究选取本院的功能性消化不良伴发抑郁症患者作为研究对象，给予针对性护理干预措施，探讨其对睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年8月～2014年10月收治的112例功能性消化不良伴发抑郁症患者作为研究对象，所有患者均符合罗马Ⅱ体系诊断标准[3]及《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）中的抑郁症诊断标准[4]。研究组为2013年8月～2014年3月就诊的56例患者，其中男性19例，女性37例；年龄20～65岁，平均（45.1±7.9）岁；病程8个月～7年，平均（2.3± 0.4）年。对照组为2014年3～10月就诊的56例患者，其中男性18例，女性38例；年龄19～68岁，平均（44.9±7.5）岁，病程10个月～7年，平均（2.5±0.4）年。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理干预措施，具体内容如下。①给患者提供良好的安全治疗环境：为患者提供的病房应易观察，环境色泽柔和温馨，保持适宜的温、湿度，尽量减少噪声干扰，合理安排治疗时间，尽量避免在晚上进行。此外，要尊重患者的睡眠习惯，为患者提供良好的睡眠环境，也可以采用音乐疗法助眠[5]。②建立良好的护患关系：建立良好的护患关系是心理护理的一个重要前提，护理人员要有良好的医德医风，能够给予患者正性的情感支持[6]；加强与患者的交流沟通，了解患者的性格、爱好、职业、个人经历等，对患者的主诉要仔细聆听，使用同情、关心、体贴的语言安慰患者，使患者感受到被重视和尊重，能够保持轻松平和的心态，从而使不良睡眠状态得以改善。③睡眠知识教育：白天和夜晚睡眠时间的总和为每天的睡眠时间，大部分人的睡眠时间为7～8 h/d，患者因白天睡眠时间较长、或次数较多，从而降低了夜间的睡眠时间不能称之为失眠[7]。患者应树立正确的睡眠理念，为了使睡眠效率提高，应适当减少午睡时间，最佳时间应保持在0.5～1 h范围内。④为患者提供社会活动的机会：鼓励患者养成良好的生活习惯，积极参加文娱健身活动，这不仅能够增强体质，还可培养患者面对生活压力的乐观态度[8]，可以采用联谊会的形式为患者提供学习、娱乐的机会，向患者讲解运动能够提高认知水平，增强自信心，有利于保持积极、乐观、向上的心态，进而消除或缓解抑郁、焦虑等负性情绪；指导患者适当地参加户外活动，可通过运动的方式分散患者对疾病的关注程度，如进行散步、太极拳、慢跑等，但应避免劳累[9]；睡前喝水或饮料量不宜过多，以免夜尿增多而影响睡眠。⑤重视家属及社会支持系统对患者心理的影响：为患者提供亲人般的关怀，动员亲属或朋友多关心患者，最大程度地给予患者心理及物质上的支持，用亲情、友情消除患者的心理阴影，使其保持愉快的心情，这能够减少睡眠障碍的发生。

1.3 观察指标

①SDS评分：患者抑郁情绪的变化采用抑郁自评量表（SDS）评定，将最后得分转化为标准分，以我国常模的上线为界，患者有抑郁症状的标准为SDS标准分＞53分[10]。②PSQI评分：患者的睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定，该量表共包括19个自我评定问题及5个睡眠同伴评定问题，最低分为0分，最高分为21分，患者的睡眠质量随着量表得分越高而越差，反之则表示睡眠质量越好[11]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间段SDS评分的比较

研究组入院当天的SDS评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组入院后4周、入院后8周的SDS评分显著低于入院当天，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组入院4周、入院8周的SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组不同时间段SDS评分的比较（分，±s）

表1 两组不同时间段SDS评分的比较（分，±s）

分组n入院当天4周8周F值P值研究组对照组56 56 6.517 4.132＜0.05＜0.05 t值P值58.31±9.72 59.06±10.14 0.794＞0.05 53.14±8.11 57.66±9.35 6.283＜0.05 40.37±6.83 48.91±8.05 7.851＜0.05

2.2 两组不同时间段时间PSQI评分的比较

研究组入院当天的PSQI评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组入院后4周、入院后8周的PSQI评分显著低于入院当天，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组入院4周、入院8周的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组不同时间段PSQI评分的比较（分，±s）

表2 两组不同时间段PSQI评分的比较（分，±s）

分组n入院当天4周8周F值P值研究组对照组56 56 5.061 3.839＜0.05＜0.05 t值P值13.58±2.26 13.41±2.83 1.013＞0.05 10.95±1.86 11.82±2.09 4.627＜0.05 8.13±1.46 10.09±1.72 6.895＜0.05

3 讨论

功能性消化不良是一类十分常见的胃肠动力性疾病，具有消化不良症状，而无明显的胃肠道器质性病变。西方国家流行病学研究显示，每年的消化不良患者所占比例高达15%～20%，其慢性及反复发作特点对人们的正常生活及工作造成严重影响[12]。功能性消化不良患者经常出现焦虑、抑郁等多种心理情绪症状，与健康人比较，抑郁症发生率明显增高，而抑郁症状不仅使患者的生活质量降低，还可以使胃肠道症状加重[13-14]。此外，睡眠障碍也是最常见的胃肠外表现，不仅严重影响患者胃肠道功能的恢复，还会使患者的心态发生不同程度变化，从而加重病情，形成恶性循环[15]。

本研究结果显示，在改善抑郁症状及提高睡眠质量方面，功能性消化不良伴发抑郁症患者入院后4周及8周的SDS评分、PSQI评分均低于入院当天，且研究组的SDS评分、PSQI评分显著低于对照组，提示对患者实施针对性护理干预，能够提高患者的睡眠质量，改善其睡眠障碍症状。在护理过程中为患者提供良好的治疗环境，建立良好的护患关系，给予睡眠知识健康教育等措施，将各种不利于睡眠的刺激因素均尽可能地给予排除，让患者逐步养成良好的睡眠习惯。此外，心理因素会影响睡眠障碍的发生，因此在护理过程中为患者提供有针对性的心理护理措施，重视家属及社会支持系统对患者心理的影响，能够消除或缓解患者的不良情绪，增强其治疗疾病的信心，从而更好地控制情绪，减少睡眠障碍[16]。

综上所述，对伴发抑郁症的功能性消化不良患者实施有针对性的护理措施，能显著缓解患者的抑郁症状，提高睡眠质量，有利于疾病的康复及提高生活质量，值得临床推广应用。

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Sleep quality influence of targeted nursing on functional dyspepsia patient accom panying w ith depressive disorder

LIBao-ying LING Yun
Department of Gastroenterology,Jiangbin Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530021,China

Objective To explore the influence of targeted nursing on sleep quality in functional dyspepsia patient accompanying with depressive disorder.M ethods 56 functional dyspepsia patientswith depressive disorder in our hospital from August 2013 to March 2014 were selected as the research group,targeted nursing was given.56 functional dyspepsia patientswith depressive disorder in our hospital from March 2014 to Octoberwere selected as the control group, conventional nursing was given.Change scope of depressive symptom and sleep quality in two groups was compared. Results The scores of self-rating depression scale(SDS)and Pittsburgh sleep quality index(PSQI)at 4 and 8 weeks after admission in two groups was lower than that in the day admitted into the hospital,with significant difference(P＜0.05).The scores of SDS and PSQIat 4 and 8 weeks after admission in the research group was lower than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).Conclusion Targeted nursingmeasure can remarkably alleviate depressive symptoms of functional dyspepsia patients accompanying with depressive disorders,improve sleep quality,it is worthy of clinical promotion and application.

Functional dyspepsia;Depressive disorder;Sleep quality;Nursing

R473.5

A

1674-4721（2015）04（c）-0177-03

2014-12-26本文编辑：祁海文）

广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（Z2014567）