舒缓护理在癌症患者临终阶段的应用效果

周娟 仇蓉 吴琦珣 郭煜华 来文娟

深圳市南山区人民医院血液肿瘤科，深圳518052

舒缓护理在癌症患者临终阶段的应用效果

周娟 仇蓉 吴琦珣 郭煜华 来文娟

深圳市南山区人民医院血液肿瘤科，深圳518052

目的探讨舒缓护理在癌症患者临终阶段的应用效果。方法选取本院2012年1月～2014年1月收治的78例癌症晚期患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组给予常规护理，观察组给予舒缓护理。比较两组的生活质量和护理满意度。结果观察组的躯体功能、情绪功能、认知功能以及整体生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒缓护理可以提高癌症临终患者的生存质量，有效缓解其心理压力，值得临床推广应用。

舒缓护理；癌症患者；临终阶段

大部分临终阶段的癌症患者心理极其焦虑，在可预见的生命尽头往往存在着对生命延续的渴望，而一般的医疗手段已经无法取得满意的治疗效果，仅限于止痛、对症、支持处理等，再加上巨额的治疗费用，让其心理和生理上承受着常人难以想象的巨大痛苦[1-2]。舒缓护理主要是指医护人员和家属共同努力，为癌症晚期患者营造一个舒适、轻松、温馨、和谐的交流气氛，采用支持性心理疏导、家庭和社会支持治疗等，对患者的心理进行疏导和治疗，以激起他们对生活的热情与期望，以提高其生存质量，使其度过舒适、安宁的余生[3-5]。通过对癌症患者实施临终舒缓护理，能够使患者以较少的痛苦走完人生的最后阶段，同时也使家属的身心健康得到维护和增强[6]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2014年1月收治的78例癌症晚期患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各39例。所有入选患者均经组织病理学和细胞学病例诊断，均无认知功能障碍和精神障碍。对照组中，男20例，女19例；年龄48岁～69岁，平均58岁；其中结肠癌8例，肺癌12例，胃癌、淋巴癌、鼻咽癌、肝癌各4例，食管癌3例。观察组中，男22例，女17例；年龄49～71岁，平均61岁；其中结肠癌5例，肺癌10例，食管癌8例，淋巴癌2例，胰腺癌1例，肝癌5例，胃癌8例。两组的临床症状主要为呕吐、疼痛、呼吸困难、便秘、食欲减退等，预计生存期限为3～6个月。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法，观察组采用舒缓护理方法，具体方法如下：①护理人员要以真诚的态度主动关心患者，与患者做知心朋友，取得患者信任，使其积极配合治疗；消除或缓减癌症患者的心理焦虑与困扰，激励、安慰患者，让其不要放弃对生活的渴望，建立自信，正确看待疾病，尽量降低患者的心理压力，从而提高生活质量。②护理人员要根据患者的理解力，应用简单易懂的语言做好疾病的相关知识教育，让患者了解病因、发病后的病理生理过程、目前的治疗手段、护理方法、检查项目以及检查目的等，科学的解释会使患者及其家属充分认识病情，认识并接受化疗。③家庭成员、社会有义务给予癌症患者积极的安慰和支持，以激发其面对疾病的乐观精神，使其配合治疗和护理，从而提高生活质量。④医护人员应时常嘱咐患者及家属要在化疗前做好营养补充，多进食高蛋白、富含维生素饮食，营养搭配得当；化疗期间应少食多餐，多饮水，促进身体的新陈代谢，减少药物的毒性反应。⑤由于化疗期间白细胞减少，患者很容易感染[6]，因此建议患者在化疗期间要增加免疫力，每天洗澡，勤换贴身衣物，保持干净卫生的生活环境，注意保暖，避免感冒。⑥病房要干净卫生，多通风，空气新鲜，床单被褥柔软舒适，播放舒缓、悠扬、柔情的乐曲，让患者生活在一个舒适的环境，这可使患者心理、精神放松，进而提高生活质量。

1.3 评价方法

采用生存质量核心问卷（QLQ-C30）量表对生存质量进行评价，得分越高，表示患者的生活状态越好，生存质量越高。调查癌症晚期患者的护理满意度，分为满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分的比较

观察组的躯体功能、情绪功能、认知功能以及整体生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组生活质量评分的比较（分，±s）

表1 两组生活质量评分的比较（分，±s）

组别n躯体功能角色功能情绪功能认知功能社会功能整体生活质量观察组对照组t值P值39 39 66.1±3.4 55.4±4.4 11.357 0.001 60.3±3.1 60.1±4.2 1.774 0.070 67.1±6.1 50.2±6.0 9.536 0.001 62.3±3.3 50.1±5.7 8.225 0.001 63.9±5.1 62.5±7.1 1.726 0.092 68.9±4.1 52.8±3.7 10.133 0.001

2.2 两组护理满意度的比较

观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

癌症临终患者比较敏感，心理极其脆弱，因此医护人员的护理要有耐心，专业知识要过硬，同时家属应配合给予患者鼓励，使其获得较好的心情，消除内心焦虑、恐惧，乐观地面对现状，积极配合医生的治疗[8]。癌症临终患者的治疗应以适度治疗、减轻患者身心痛苦等为主[9-10]，使患者无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快程度[11-13]。

本研究对患者实施心理舒缓护理、认知护理、家庭与社会支持舒缓护理、饮食舒缓护理、避免感染舒缓护理、环境舒适护理后，其躯体功能、认知功能、情绪功能和对护理工作的满意度均显著提高（P＜0.05），生活质量同样有明显提高（P＜0.05），提示舒缓护理可以提高癌症临终患者的生存质量，有效缓解患者的心理压力。本研究还存在以下问题：①护理人员对癌症临终患者的病情告知多数会受到家属的阻拦，家属不愿让患者知晓病情，以致影响舒缓护理的执行；②患者询问病情时，护理人员会采取回避态度[14-15]，因此还需进一步探讨研究。

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App lication effect of palliative care in last stage of cancer patient

ZHOU Juan QIU Rong WU Qi-xun GUO Yu-hua LAIWen-juan
Department of Hematology and Oncology,People′s Hospital of Nanshan District in Shenzhen City,Shenzhen 518052, China

Objective To explore the application effect of palliative care in last stage of cancer patient.M ethods 78 cancer patients in last stage from January 2012 to January 2014 in our hospitalwere selected and randomly divided into the control group and the observation group,39 cases in each group.The control group was given conventional nursing,the observation group was given palliative care.The quality of life and nursing satisfaction in two groups was compared.Results The score of life quality about physical performance,emotional function,cognitive function and overall life quality in the observation group was higher than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).The degree of nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).Conclusion Palliative care can improve the quality of life in last-stage cancer patients and effectively alleviate theirmental stress,it isworthy of clinical promotion and application.

Palliative care;Cancer patient;Last stage

R473.73

A

1674-4721（2015）04（c）-0186-03

2015-01-12本文编辑：祁海文）