神经内科护理工作潜在的护理风险与防范

2015-06-05王星歌

中国医药科学 2015年5期

王星歌刘君王剑

1.辽宁医药职业学院护理系，辽宁沈阳 110101；2.辽宁医学院附属第一医院神经内科，辽宁锦州 121001

本文所研究的护理风险具体而言就是或许会出现的危险性问题，属于职业风险的范畴，是护理工作者所需要正视的一个现实性问题。神经内科患者具有平均年龄较大，病情变化快等特点，做好护理工作的风险防范尤为关键。因此，分析当前神经内科护理工作潜在的护理风险问题，采取可行的措施加以防范，是摆在护理工作者面前十分紧迫的问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调查研究的对象是2013年6月～2014年6月辽宁医学院附属一院神经内科收治的100例住院患者。在调查中将这100例患者随机分成两组，分别为观察组和对照组，每组各有50例患者。在观察组中，男32例，女18例。年龄在56～82岁之间，平均（69.5±3.5）岁。在对照组中，男31例，女19例。年龄在54～81岁之间，平均（69.5±3.4）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比并无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行饮食护理、药物护理等常规护理措施，为观察组患者在进行这些常规护理的基础上，进行风险管理的护理，比如说，护理人员加强对病区环境的监管力度，防止患者物理性损伤，护理人员加强为患者的健康教育，详细讲解可能会出现的风险等。

2 结果

在观察组中，发生压疮的患者有1例，所占比例是2%；出现误吸的患者有1例，所占比例是2%。观察组患者发生护理风险的机率为是4%。在对照组中，跌倒的患者有1例，所占比例是2%；坠床的患者有1例，所占比例为是2%；出现误吸的患者有1例，所占比例为2%；出现压疮的患者有4例，所占比例为8%；发生关节挛缩变形的有4例，所占比例为8%。对照组患者发生护理风险的机率为22%。观察组患者出现护理风险的机率明显低于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

3.1 神经内科发生护理风险的因素

3.1.1 患者自身因素（1）身体方面。年龄特点：在神经内科所收治的患者中，大多数都是老年人，年龄偏大这一因素就带来了更多的潜在护理风险[1]。由于生理各方面随年龄的增长而改变，老年患者的抗病能力降低，重要脏器代偿能力减弱，常常伴有多系统慢性疾病，身体机能都会相应的降低。疾病特点：神经内科的患者，其身体内部神经的灵敏程度较正常人较低，同时活动也受到限制，变得更加缓慢，比如说某些神经内科患者的头部组织发生病变，便会导致其语言障碍、行动不便以及记忆力功能减退的状况，在这种情况下，假如护理工作不能全面的考量到或许会发生的风险问题，便很容易会导致患者发生意外事故，这对于患者生命健康而言都是极大的威胁[2]。（2）心理方面。老年患者由于社会、家庭、个人等多方面的原因较年轻患者更加容易出现心理异常，特别是神经内科患者，普遍病程较长，他们或许担心预后、或许担心经济压力、或许担心自己给家庭造成很大的负担等等，所以他们在忍受疾病折磨的同时还承受着巨大的心理压力[3-4]。因此在院期间往往会表现为消极、低迷的精神状态，在护理工作中不积极配合护理工作人员，甚至还有些心理承受能力较差的患者还会发生自残的现象。一部分的患者因为自身情绪不佳，拒绝排斥接受护理工作者的服务，一意孤行的按照自我想法去行动，这样一来便导致意外的护理风险。

表1 两组患者护理风险发生机率对比

3.1.2 护理人员因素（1）法律、责任意识淡薄。当前，在很多医院中护理工作者并没有树立起较强的责任意识及自主服务观念，在护理工作开展的过程中不能严格遵循相应的规章制度，导致护理工作的不规范，比如说在给患者做检测工作的过程中不够认真，对于所检测数据不能正确详细的加以记录，这样一来，就不能有效的作为患者之后治疗的依据，其价值作用不能得到很好的发挥，导致患者治疗效果被影响[2]。同时因为护理工作者责任意识的薄弱，当出现以上问题的时候不能第一时间的加以解决，最终会导致十分严重的不良后果。（2）缺少与患者之间的沟通。沟通是护理工作者与患者及其家属之间完成信息互换的重要渠道，通过交流护理工作者能够了解患者及家属内心真实想法及实际需求，也能够为患者传递更多的有利信息，让患者能够更加充分的了解自身疾病的真实情况及与疾病相关的注意事项，从而降低了护理风险的发生率[5]。如果不能和患者进行充分沟通的话，那么便极易导致医疗纠纷问题的发生，从而带来更多的护理风险。（3）护理人员安排不妥等问题护理人员不足导致护士工作负荷过重、身心疲劳，精神过度紧张，是发生安全事故的隐患之一[6-7]。

3.1.3 医院管理因素目前，各医院都存在不同程度的护理风险管理问题。主要集中一下几个方面：医院管理者风险管理意识淡薄、缺乏对护理人员的护理风险教育、缺乏相关的规章制度、风险管理检查力度不足、医院环境存在安全隐患等问题[3]。如病区的基础设施及布局不合理，地面过滑没有提醒标志，导致患者滑倒摔伤的潜在风险。

3.2 防范措施

加大对患者的风险意识教育力度。神经内科患者在院治疗过程中，对于不同患者，要选择最为适宜的手段来看展风险意识教育，全面自信的给患者传授相关的护理常识，使患者对于精神内科疾病及护理工作有更加充分正确的认识，从而在今后的护理工作中能够更加积极主动的进行配合[4]。如果是患者在护理工作中碰到了难题与疑惑，作为护理人员要给予耐心自信的讲解。除此之外，还要组织患者每天按时开展体育锻炼，提升患者的身体抵抗力水平，帮助患者身体各项机能更快的进行恢复。

增进与患者之间的沟通交流。在护理工作开展的过程中，要将患者的病情发展状况及时准确的传达给患者本人及其家属，并让他们了解每一阶段所要采取的治疗策略，抚慰患者与家属的不良情绪，为患者及家属消除疑虑[8]。针对那些情绪心态较为消极的患者，要给予正确的指导，与患者进行深入的交流与沟通，使患者能够放平心态，并且获取病人更多的信任，这对于今后的治疗工作有很大的作用意义。

增强护理工作者的风险意识，提升其护理技能水平。要定期组织精神内科护理工作者接受教育与培训，学习医疗护理相关的法律法规，同时结合之前所出现过的风险事故当作案例加以教育，让护理人员了解怎样更好的避免与防范护理风险，让所有护理工作者都可以对护理风险给予充分的重视，培养出强烈的风险意识，在任意一个护理环节都给予有效的把控，从而实现护理风险发生率的有效降低[9]。另外，医院要为护理人员提供充分的学习平台，特别是对于那些先进护理技术及设备，要组织护理人员进行学习，提升其护理技能整体水平，确保能够满足现代护理工作的实际要求。

进一步提升护理文书书写的规范化水平。组织建设护理工作质量控制小组，并指派专门的护士长加以负责，每一星期按时检查护理文书的书写情况，针对那些书写不规划，有错误的文书，要返回到护理人员那里，进行修正或者重新书写，在确保无误自后方能加以实施[10]。

进一步改善医院环境。医院环境是患者恢复过程中十分关键的一个影响因素，因此，医院必须要进一步改善病房卫生环境，针对那些陈旧的设备要加以及时修整，改善病房的空填通风系统，确保病房通风性良好。另外，还要指派专人负责每天病房的卫生打扫与检查工作，确保病房的清洁，让病房始终维持在人体适宜的温度与湿度状态下。同时对于病房周围噪声要加以充分管控，防止噪音污染导致患者情绪波动，这样有可能会使其病情加重，不利于精神内科患者的恢复与修养[11]。

增强医院内部的管理工作质量。对于医院而言，要结合神经内科护理工作的开展特点及实际需要去建立有效的管理体制，规划设计可行的监督保护制度，控制护理人员工作中的不规范问题所造成的护理风险。另外还实现与护理人力资源的科学规划，实现人才利用率的最大化，防止出现人才资源的过度浪费，进一步提升护理工作效率，降低护理工作中潜在护理风险的发生率[12-13]。

总而言之，临床护理属于承担风险较大的职业类型，护理风险存在在每一护理环节，尤其是对于神经内科而言，其因为疾病类型及患者本身的特殊性质，其潜在的风险问题更为严重。护理风险具有不确定性，虽然无法彻底的消除，不过却能够采取一定的措施加以有效防范，降低其发生率，实现护理质量的进一步增强。

[1] 张红霞，白如雪，孙青娟.风险管理在神经内科护理工作中的应用[J].基层医学论坛，2010，14：66-67.

[2] 徐慧红.风险评估与防范在神经内科护理工作中的应用[J].中国药物经济学，2013（8）：146-147.

[3] 李冬梅.神经内科护理工作中潜在的护理风险与规范 [J].大家健康（学术版），2013，7（2）：176.

[4] 吴翠堂.浅谈神经内科临床护理工作中的护理风险及防范措施[J].当代医药论丛，2014，12（12）：117-118.

[5] 王平丽.神经内科护理工作中潜在的护理风险护理研究 [J].大家健康（学术版），2014，8（11）：240.

[6] 杨华.护理风险防范预案在安全护理中的作用[J].中国民族医药杂志，2007（2）：77-78.

[7] 郭金兴.提高神经内科护理工作质量探讨[J].微量元素与健康研究，2014，31（2）：84.

[8] 吴孟，刘帆，王琼.神经ICU意外拔管护理风险防范策略[J].现代预防医学，2014，41（11）：2110-2112.

[9] 程凌燕.护理风险管理指标体系的构建研究[D].北京：中国人民解放军军医进修学院，2008：86.

[10] 魏捷.如何做好护理风险防范[J].包头医学，2014，38（2）：127-128.

[11] 李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005（5）：375-377.