莱菔子与吴茱萸热敷治疗妇科术后胃肠功能障碍100例

魏进莲

甘肃省中医院白银分院 甘肃 白银 730900

莱菔子与吴茱萸热敷治疗妇科术后胃肠功能障碍100例

魏进莲

甘肃省中医院白银分院 甘肃 白银 730900

目的：观察莱菔子、吴茱萸热盐包外敷脐部治疗胃肠功能障碍的临床疗效。方法：将200例患者随机分为对照组与观察组各100例，对照组予以常规治疗，观察组以莱菔子与吴茱萸热盐包外敷下腹脐部，比较2组胃肠蠕动情况。结果：总有效率观察组为96.00%，对照组为60.00%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05)。起效时间观察组最短8小时，最长34小时，平均（14.2±3.24）小时；对照组最短11小时，最长52小时，平均（23.2±6.55）小时。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：莱菔子、吴茱萸热敷治疗妇科术后胃肠功能障碍临床疗效显著。

胃肠功能障碍；妇科术后；莱菔子；吴茱萸；热敷

腹部术后，由于各种原因会出现不同程度的胃肠功能障碍。而胃肠功能恢复是腹部手术后的一个重要环节，胃肠功能恢复的情况，直接影响到妇科手术治疗的效果；如不能顺利恢复，可成为全身炎性反应综合征(S I N S)和多器官功能障碍综合征(M O D S)的始发或始动器官［1］。故尽早恢复胃肠功能对术后患者的恢复和并发症的预防都十分重要，是围手术期处理中的重要环节。围手术期应用中药多途径给药处理术后胃肠功能障碍收到了一定的疗效［2-3］。近年来，笔者采用莱菔子与吴茱萸热盐包热敷脐部治疗100例妇科术后胃肠功能障碍患者，疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2012年1月至2014年10月就诊的200例妇科术后患者为随机分为2组。观察组100例，年龄18～55岁，平均（24.2±6.74）岁；手术情况：子宫全切术及次全切术后29例，子宫肌瘤剔除术28例，卵巢肿瘤切除术后27例，宫外孕手术后及盆腔包块切除术后16例。对照组100例，年龄18～55岁，平均（24.2±6.74）岁；手术情况：子宫全切术及次全切术后28例，子宫肌瘤剔除术29例，卵巢肿瘤切除术后26例，宫外孕手术后及盆腔包块切除术后17例。2组患者年龄、手术情况等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1）均为妇科术后4~12小时患者；2）包括子宫全切术及次全切术后，子宫肌瘤剔除术后，卵巢肿瘤的切除术后，宫外孕手术后及一些盆腔包块的切除术后者；3）符合知情同意原则。

1.3 排除标准 排除：1）不符合上述纳入标准者；2）临床资料收集不完整或中途退出者；3）对受试药物过敏者。

1.4 治疗方法 对照组给予基础治疗，包括常规给予抗炎、止血、支持、对症（包括肌肉注射新斯的明、胃肠减压、肛管排气、穴位注射等）治疗，协助患者翻身、下床活动等。观察组在对照组治疗护理的基础上，加用莱菔子与吴茱萸中药热盐包进行脐部外敷［4］：取莱菔子100 g、吴茱萸100 g、食用盐50 g，用纯棉布袋包裹，约20 cm×30 cm大小，微波炉高火加热2～3分钟，使温度达到无烧灼痛感为度，约为40～60℃，抖动后使热量分布均匀，使药物温度均衡下降到患者能耐受，即无烧灼痛感，外敷于患者的肚脐及其周围，使患者局部药袋紧贴于患者皮肤［5］，并可以适当滚动，术后4小时开始，2次/d，40～50 m i n/次。2组均以治疗3天为1个疗程，治疗1个疗程后观察疗效。

1.5 疗效标准 临床疗效根据症状和体征(疗效指数)分为显效﹑有效﹑改善﹑无效4级。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。显效：治疗后12小内腹部可闻及正常肠鸣音（4～5次/分钟），且肛门排气者，疗效指数≥90%。有效：治疗12～24小时，腹部可闻及正常肠鸣音，肛门排气者，疗效指数为60%～89%。改善：24～36小时，腹部可闻及正常肠鸣音，肛门排气者，疗效指数为20%～59%。无效：治疗24～36小时腹部未闻及正常肠鸣音，或者3～5分钟也未闻及肠鸣音，或者用手指轻叩，搔弹腹壁仍未闻及肠鸣音，也无肛门排气者，疗效指数＜20%。

1.6 统计学方法 采用S P SS 17.0软件处理相关数据，计量资料采用均(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 总有效率观察组为96.00%，对照组为60.00%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较

2.2 起效时间 起效时间观察组最短8小时，最长34小时，平均（14.2±3.24）小时；对照组最短11小时，最长52小时，平均（23.2±6.55）小时。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妇科腹部术后，能使患者尽快恢复胃肠功能，是围手术期的一个重要环节。国内外学者对此做了大量的研究。近年来随着我国传统中医药的不断发展，中医药对胃肠功能作用的研究越来越受到重视和关注。

中医理论认为胃肠“以通为用，以降为顺”，胃肠为后天之本。气血生化之源，腹部手术后腹胀是因为手术本身的创伤及麻醉药物的影响，使气血双亏，气不能推动胃肠蠕动所致。莱菔子外用，具有透皮、行气、消胀之功效。吴茱萸为芸香科植物的未成熟果实，味辛、苦，性温，有小毒，入肝、脾、胃肾经［6］，有温脾益肾之功效。

脐在胚胎发育过程中是腹壁的最后闭合处，表皮角质层最薄,屏障作用最弱；而且脐下脂肪组织缺如，皮肤和筋膜、腹膜直接相连。脐部皮肤除局部微循环外，脐下腹膜还分布有丰富的静脉网，腹下动脉分支也通过脐部。另外，脐部是一凹陷隐窝，乃天然药穴，最适宜置药，药物敷贴后形成自然闭合状态，可较长时间存放，这些均有利于药物穿透皮肤弥散，从而被人体吸收。于华等［7］认为，敷脐可以通过经络的感应传导、神经体液的调节和全息胚脐的泛作用3条途径发挥治疗作用，药物敷脐疗法除上述途径外，还可通过药物的透皮吸收这一主要途径而发挥治疗作用。由于敷脐时发挥作用的途径多，发挥作用的各个途径之间可产生相互激发、迭加的效果，导致生理上的放大效应。田明等［8］认为敷脐疗法可延长半衰期较短药物的治疗效果，具有长期维持稳定的给药速率等特点，可以保持血药水平稳定在治疗有效浓度范围内；不经过口服，避免了肝脏的“首过效应”和胃肠道环境对药效的干扰和作用；减少给药次数，对不适宜口服给药的患者，也可方便地通过敷脐给药；且能提高用药的安全性，降低药物毒性和副作用，可随时中断治疗，避免了口服或注射给药的危险。再者肚脐中央乃神阙穴所在，经气之汇海，冲、任、督三脉“一源三歧”，皆交汇于脐，脐下两侧分布丰富的毛细血管。中药热盐包外服肚脐周围，既具有药物的刺激作用，又具有药物本身的功效，药穴合用，使药之气味通过皮肤，达到疏通脏腑之经脉，下气降逆，疏导肠腑气机之目的，进而促进胃肠蠕动，消除腹胀，促进肛门排气，加快胃肠功能恢复。而且外敷中药不用考虑术后早期禁食这一关。同时具有操作简便、安全可靠，经济有效等特点，且无特殊禁忌症。

总之，妇科术后应用莱菔子与吴茱萸热盐包脐部外敷，不仅可以促使术后胃肠功能恢复，而且对于术后炎症的吸收、组织的愈合、伤口的疼痛均有很好的疗效，且操作方法简单，经济实用，患者易于接受，适于基层医院普遍推广应用。

[1] 时兢，宋秀琴，陆荣国，等.危重症病人胃肠功能障碍与预后关系的临床研究[J].肠外与肠内营养，2006，13(1)：14-15.

[2] 马必生.围手术期中西医结合研究的内容与展望[J].中国医学研究与临床，2003，1(3)：47-5l.

[3] 黄继东，何清源，张艳华，等.大承气汤熨剂对急腹症术后胃肠功能恢复的临床研究[J].中国医药卫生，2007，8(4)：4l-42.

[4] 何秀云.中药外敷神阙穴治疗术后肠胀气75例体会[J].山东医药,2006.46（11）：173-175

[5] 马朝群，陈德轩，朱永康，等.加味暖脐散敷脐对手术后胃肠功能的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2006，14(5)：328-329.

[6] 吴茱萸加粗盐热敷腹部及神阙穴治疗胃肠胀气的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2010,24(3）：3030-3031.

[7] 于华，侯喜连，孔雪萍.“蝴蝶效应”与脐疗机制探讨[J].光明中医，2007，22(8)：24-26.

[8] 田明，周忠光，范越，等.脐疗法的药剂学研究进展[J].2008，25(4)：9-12.

T reatm ent for 100Casesofgastrointestinaldysfunction after the surgery by the hot com press w ith Chinese radish seed and fructusevodiae

Wei Jinlian
Baiyin Branch of Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Baiyin 730900,China

Objective:To investigate therapeutic effects of patients′bowel recovery after abdominal surgery thosewho used the pocketwhich contains traditional Chinese radish seed,fructus evodiae and saltand the pocketare warm enough to put itoutside the patients′navel.Method:Two hundred of patientswere random ized into two groups. The conrtolgroup received routine treatmentand theobservation group used traditional Chinesemedicine forexternal application,the changes of gastrointestinalmotility in both groupswere compared after intervention.Result:Efficiency rate of the observation group was100.00%,higher than 81%of the controlgroup w ith totaleffective rate.The improvementof the observation group wasmore obvious than thatof the controlgroup.Conclusion:The pocketwhich contains traditionalChinese radish seed,fructusevodiae and saltand the pocketarewarm enough to put itoutside the patients′navelare effective forgastrointestinalmotility afterabdom inalsurgery.

Chinese radish seed and Fructus Evodiae;fomentation;the recovery of gastrointestinal function after the surgery

R713

B

1004-6852(2015)08-0132-03

2014-10-25

魏进莲(1965—)，女，副主任医师。研究方向：妇产科疾病的临床诊治。