辛桂散敷脐治疗小儿口疮65例

张正学

华亭县东华镇卫生院，甘肃 华亭 744100

辛桂散敷脐治疗小儿口疮65例

张正学

华亭县东华镇卫生院，甘肃 华亭 744100

目的：观察辛桂散敷脐治疗小儿口疮的临床疗效。方法：将130例患者随机分为2组，每组65例，对照组给予康复新液10 mL，含漱5分钟，3次/d，观察组给予辛桂散敷贴小儿脐部，观察2组治疗期间平均溃疡愈合时间、溃疡愈合情况及复发情况。结果：溃疡大小、溃疡充血及溃疡疼痛等评分2组治疗后均明显下降（P＜0.05），观察组下降幅度大于对照组（P＜0.05）。平均溃疡愈合时间对照组为（5.4±1.2）天，观察组为（3.6±0.9）天，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。随访2个月、3个月、6个月时溃疡复发率观察组均低于对照组（P＜0.05）。结论：辛桂散敷脐疗法治疗小儿口疮能明显促进溃疡愈合，缩短溃疡愈合时间，可降低停药后溃疡复发率，且安全、可靠、直观，尤其能克服小儿不配合、给药困难等问题。

口疮；辛桂散；敷脐；小儿

口疮以口腔黏膜和舌体表面糜烂疼痛为主症，影响患儿饮食、生活和学习，反复发作，极为痛苦，是急慢性口腔溃疡存且反复不愈的一组症候群。近年来，笔者以辛桂散敷脐治疗65例口腔溃疡患儿，临床疗效显著，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料 将2011年5月至2014年5月就诊的130例口腔溃疡患儿按就诊的先后顺序随机分为2组。观察组65例，其中男30例，女35例；年龄5～9岁，平均（5.87±2.14）岁。对照组65例，其中男34例，女36例；年龄5～10岁，平均（6.09±2.38）岁。2组性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1）符合口腔溃疡的诊断标准者；2）以口腔黏膜出现单个或多个散在的直径小于l cm的小溃疡，以疼痛为主要症状者；3）病程小于2天；4）无影响口腔溃疡治疗的疾病者；5）符合知情同意原则。

1.3 排除标准 排除：1）不符合上述纳入标准者；2）因白塞病、特异性炎症所致者；3）近期内接受过免疫治疗者。

1.4 治疗方法 对照组给予康复新液10 mL，含漱5分钟，3次/d。观察组以辛桂散敷脐治疗：将自拟辛桂散（细辛、丁香、肉桂按1:1:1）研细，用麻油调成糊状，均匀涂抹于10 cm×10 cm玻璃纸上，制成膏贴，现用现配。敷脐方法：患儿取仰卧位，充分暴露脐部，先用75%酒精棉球对脐及周围皮肤常规消毒后，将调和好的中药敷于脐部，再用艾条灸10～15分钟，外敷以脐贴固定。每天换药1次，每次敷6小时。2组均以用药7天为1个疗程。

1.5 观察指标 观察2组平均溃疡愈合时间、溃疡愈合情况和随访2个月、3个月及半年复发情况（追踪观察期复发者，下一周期不再进行追踪观察）。溃疡愈合情况参照《中药新药临床研究指导原则》从溃疡大小、溃疡充血及溃疡疼痛等方面进行评定。见表1。

表1 口腔溃疡病情评分表

溃疡大小以同一口腔最大溃疡的最大直径计算；疼痛为无任何刺激情况下患儿感到溃疡处疼痛。

1.6 统计学方法 采用S P SS 13.0统计软件处理相关数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 溃疡愈合情况 溃疡大小、溃疡充血及溃疡疼痛等评分2组治疗后均明显下降（P＜0.05），观察组下降幅度大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后溃疡大小、溃疡充血及溃疡疼痛评分比较 分

2.2 溃疡愈合时间 平均溃疡愈合时间对照组为（5.4±1.2）天，观察组为（3.6±0.9）天，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 溃疡复发情况 随访2个月、3个月、6个月时溃疡复发率观察组均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组溃疡复发情况

3 讨论

口疮之疾，因火热之邪而发。临证中，证实者脏腑热毒，不得发散，上攻于口，肌肤受损而发；虚者多因阴虚不能制火，虚火上炎，熏灼于口，久则肌肤受伤而溃烂。现代医学认为人体抵抗力减弱，致病菌或条件致病菌、机械损伤引起口腔黏膜感染、溃烂。口腔溃疡病理学表现主要为非特异性炎症，呈急性炎症，受损局部的上皮细胞水肿变性，毛细血管内皮细胞肿胀，造成管腔狭窄闭塞，继之发生局部组织性坏死，纤维性渗出，炎症浸润等。

脐者，神阙，隶属任脉，与冲脉相交会、与督脉相表里。任脉、督脉、冲脉为“一源三歧”，三脉经气相通。同时，任脉与督脉周循全身，分别总督阳经与阴经，内联五脏六腑，外通四肢百骸，内联外通，承上启下，在防治疾病中具有十分重要的作用[1]，是正气之所、阴阳之居。因此敷脐疗法可激发人体正气，增强机体免疫力，从而达到“攘外安内”的作用。辛桂散选用细辛、肉桂、丁香皆归肾经，直达元阴元阳，肉桂又至心脾，丁香、细辛经循肺脏，故而心、脾、肺之火3味均可循经病所，三者合用，既引火归元，激发正气，又能药达病所，疗疮愈伤。现代中药药理研究表明，细辛可用于治疗“阿佛他口腔炎”，细辛末调糊贴于脐部，有效率达93.4%[2]。丁香有抗溃疡、止痛作用；肉桂有抗溃疡、镇痛、解热等作用。现代医学认为敷脐治疗类似于现代医学的经皮给药系统（TT s）范畴[3]，脐在胚胎发育过程中，为腹壁最后闭合之处，表皮角质层最薄，屏障功能最弱，药物易穿透扩散，且脐下无脂肪组织，故渗透力强；脐皮肤除了具有一般皮肤所具有的微循环外，脐下腹膜，还有丰富的静脉网、腹下动脉分支，通过脐部，药物可扩散到静脉或腹下动脉分支，进而入体循环；脐部的这种解剖结构，为迅速吸收药物提供了有利条件。

综上所述，辛桂散敷脐疗法治疗小儿口疮能明显促进溃疡愈合，缩短溃疡愈合时间，且可以降低停药后溃疡复发趋势。辛桂散敷脐疗法在小儿口疮治疗中的优点是其给药途径在脐部，克服了小儿口服给药的困难和局部治疗哭闹不配合等缺点，而且疗效好，操作技术简单，发挥了中医药适宜技术优势，尤其适于基层应用。

[1] 赵小青，罗云坚，邓芳柏.口疮的中医认识探析[J].中华中医药学刊，2007，25(1):114-115.

[2] 何恩深.中药细辛治疗阿佛他口腔炎106例初步总结报告[J].中华口腔科杂志，1960，8(2):36-37.

[3] 梁伍，袁碧仪.敷脐疗法的临床应用现状与思考[J].中医研究，2009，22(8):61-64.

Um bilicalApplication of X inGui Pow der in T reating 65Children w ith Aphtha

ZHANG Zhengxue
Donghua Township Health Center of Huating County,Huating 744100,China

Objective:To observe clinical effects of umbilical application of XinGui powder in treating children w ith aphtha.Methods:A ll130 patientswere random ized into two groups,65 cases each group,the controlgroup gargled w ith KangFu XinYe,10m L,for fiveminutes,three times per day.the observation group received umbilicalapplication of XinGui powder,to observe average ulcer healing time,ulcer healing conditions and relapse conditions in both groups during therapeutic period.Results:The scales of ulcer size,congestion and pain in both groups decreased obviously after treating (P＜0.05),the decrease of the observation group was less than that of the control group (P＜0.05).Average ulcerhealing time of the controlgroup was(5.4±1.2)days,longer than(3.6±0.9)daysof the observation group,the difference between both groups had statisticalmeaning (P＜0.05).The observation group was less than the controlgroup in ulcer relapse rate after follow-up in twomonths,threemonthsand sixmonths(P＜0.05).Conclusion:Umbilical therapy of XinGui powder in the treatmentof aphtha in children could notably promote ulcer healing,shorten ulcerhealing time,and decrease ulcer relapse after drugw ithdrawal,which is safe,reliable and visual,especially,itcould overcome the difficultiesof children’s incorporation andmedication.

aphtha;XinGui powder;umbilicalapplication;children

R828.8

B

1004-6852(2015)08-0128-02

2014-12-25