某医院医务人员身心健康状态的调查分析

黄生辉，马鸿斌，彭晓明，王 钢，康学东，张莉琴，张旭辉，刘敏科

甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730020

某医院医务人员身心健康状态的调查分析

黄生辉，马鸿斌△，彭晓明，王 钢，康学东，张莉琴，张旭辉，刘敏科

甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730020

目的：了解医院医务人员的身心健康状况。方法：主要采用症状自评量表(SCL-90)对某医院医务人员进行调查问卷。结果：医务人员在躯体化(t=6.73，P＜0.05)、强迫症状(t=6.61，P＜0.05)、抑郁(t=4.36，P＜0.05)、焦虑(t=5.13，P＜0.05)、敌对(t=4.81，P＜0.05)、精神病性(t=4.53，P＜0.05)以及总均分(t=4.71，P＜0.05)较国内常模高。男性人际敏感、敌对、偏执各因子得分和总均分均高于女性。不同岗位、医务人员的身心健康状况未见明显差异(P＞0.05)。结论：某医院医务人员的身心健康问题比较严重，可能与医院的工作环境和压力大有关，应该重视和加强改善医务人员的身心健康状况。

医务人员；身心健康；症状自评量表

医务人员是医疗工作实践的主体，起着重要的主导作用。但由于受专业的特殊性及工作环境和自身压力的影响，医务人员自身已成为高危人群。有研究发现［1］，约15%的医生处于亚健康状态，而有40%左右的医生长期处于工作倦怠状态，出现焦虑、抑郁等情感障碍，严重影响工作质量和工作效率。因此，关注医护人员的心理健康状况具有十分重要的意义。本研究旨在对全院医务人员的心身健康状况进行调查，为相关研究提供指导依据。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取甘肃中医药大学附属医院的医务人员为研究对象。共发放调查问卷280份，回收调查问卷252份，问卷的回收率为90%，剔除无效问卷后，获得有效问卷249份，有效率为89%。其中性别：男57名，女192名；岗位：医生94名，护士128名，行政27名；年龄：18～62岁，平均(31.10±7.90)岁；职称：初级125人，中级104人，高级20人；学历：中专29人，大专、本科171人，研究生及以上49人；婚姻状况：已婚157人，未婚92人；工龄1～43年，平均(7.61±7.56)年。

1.2 研究方法 本研究所采用的症状自评量表(SCL-90)［2］有90个自我评定项目，包含可以分别反映心理健康的10个因子：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他。该量表的每个条目采用5级评分制：无该项症状反应评1分，很轻评2分，中度评3分，偏重评4分，严重评5分。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以(χ±s)表示，采用t检验，(P＜0.05)表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医护人员与国内常模 医务人员在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、精神病性因子及其评分较国内常模较高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两者在人际敏感、恐怖、偏执3个因子上的得分差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 医务人员SCL-90各因子分与全国常模比较 分

2.2 不同性别的医护人员各因子得分 男性在人际敏感、敌对、偏执各因子得分和总分均高于女性(P＜0.05)，其中敌对因子得分显著高于女性(P＜0.05)。见表2。

表2 不同性别医务人员各因子得分比较(χ±s) 分

表2 不同性别医务人员各因子得分比较(χ±s) 分

因子 性别 评分 t P躯体化 男 1.62±0.61 0.07 0.95女 1.63±0.61强迫症状 男 1.95±0.74 0.84 0.40女 1.86±0.67人际敏感 男 1.80±0.71 2.27 0.03*女 1.57±0.59抑郁 男 1.77±0.68 1.28 0.20女 1.64±0.62焦虑 男 1.64±0.70 0.91 0.36女 1.55±0.57敌对 男 1.94±0.91 3.22 0.00**女 1.59±0.64恐怖 男 1.35±0.56 0.10 0.92女 1.35±0.49偏执 男 1.60±0.70 2.09 0.04*女 1.43±0.48精神病性 男 1.50±0.58 1.70 0.09女 1.37±0.47总均分 男 1.70±0.62 1.36 0.18女 1.58±0.52

2.3 不同岗位人员SCL-90评分 不同岗位人员SCL-90评分比较，医师、护士、行政差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 不同岗位医务人员各因子得分比较(χ±s)分

表3 不同岗位医务人员各因子得分比较(χ±s)分

因子 性别 评分 F P医生 1.63±0.67躯体化 护士 1.61±0.59 0.16 0.85行政 1.68±0.37医生 1.81±0.73强迫症状 护士 1.90±0.65 0.68 0.51行政 1.95±0.66医生 1.66±0.74人际敏感 护士 1.59±0.54 0.35 0.70行政 1.61±0.55医生 1.67±0.70抑郁 护士 1.65±0.60 0.03 0.96行政 1.66±0.50医生 1.58±0.71焦虑 护士 1.54±0.53 0.11 0.89行政 1.58±0.49医生 1.75±0.88敌对 护士 1.59±0.57 1.33 0.26行政 1.73±0.71医生 1.34±0.56恐怖 护士 1.36±0.48 0.42 0.66行政 1.26±0.36医生 1.45±0.61偏执 护士 1.47±0.49 0.12 0.89行政 1.50±0.44医生 1.42±0.57精神病性 护士 1.37±0.44 0.28 0.76行政 1.41±0.44医生 1.60±0.63总均分 护士 1.59±0.49 0.04 0.96行政 1.62±0.41

2.4 自我评价 从总体上说，您对自己的身体健康状况自我评价为：1)健康状况48人，占19.3%；2)亚健康状况 175人，占70.3%；3)疾病状况22人，占8.8%；4)不清楚4人，占1.6%。从总体上说，您对自己的心理健康状况自我评价为：1)健康状况91人，占36.5%；2)亚健康状况141人，占56.6%；3)疾病状况12人，占4.8%；4)不清楚5人，占2%。在回答与您的同龄人相比，从总体上说，您认为您的社会功能(如人际关系、社会交往等)如何？1)非常好34人，占13.7%；2)一般199人，占79.9%；3)说不清楚11人，占4.4%；4)非常差5人，占2%。在回答您每天用于医院的工作时间：1)小于6小时2人，占0.8%；2)6～8小时75人，占30.1%；3)8～10小时130人，占52.2%；4)10小时以上42人，占16.9%。您对目前的工作满意吗？1)说不清楚14人，占5.6%；2)一般160人，占64.3%；3)不满意31人，占12.4%；4)满意44人，占17.7%。在回答您认为目前工资与付出的劳动相比：1)收入较低，没有得到应有的回报162人，占65.1%；2)基本符合77人，占30.9%；3)收入较高，付出较少3人，占1.2%；4)其他7人，占2.8%。在回答在您需要帮助的时候，您在很大程度上依赖家庭吗？1)根本不能15人，占6%；2)很少 100人，占 40.2%；3)很多 115人，占46.2%；4)完全可以18人，占7.29%。在您需要帮助的时候，您在很大程度上能够依赖朋友吗？1)根本不能3人，占1.2%；2)很少146人，占58.6%；3)很多91人，占36.5%；4)完全可以9人，占3.6%。在您遇到困难的时候，您主动去寻找他人的帮助吗？1)从不主动14人，占5.6%；2)主动很少139人，占55.8%；3)主动很多78人，占31.3%；4)非常主动18人，占7.2%。

3 讨论

本调查表明医务人员身体疾病意外受伤，主要有针头刺伤、被病人打骂等；心血管系统疾病，主要有高血压、心慌心悸、心肌缺血等；骨骼肌肉系统疾病主要有颈椎病、椎间盘突出、腰肌劳损、肩周炎等；呼吸系统疾病主要为慢性咽炎、鼻炎等；精神、心理系统疾病主要为失眠症、神经衰弱、偏头痛、焦虑症等；消化系统疾病主要为胃炎、胃溃疡、消化不良等。皮肤系统疾病主要是青春痘等；内分泌和代谢系统疾病主要是肥胖、更年期等；妇科、产科系统疾病主要是痛经、月经不调、附件炎等。以上躯体疾病考虑主要与患者职业性质及特点有关有关，比较真实的反映了医务人员的健康状况及发病形式特点，对于医务人员健康预防具有重要的提示意义。

本调查表明，医务人员心理、身体健康状况总均分及个别因子分较一般人群偏高，其中在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、精神病性以及总分较国内常模高。这与陈琼琼等［3］的研究结论相反。可能与当前医务人员的工作强度高、工作时间长、休息时间短、社会压力大等有关。

从本研究结果来看，男性医务人员的心理健康状况不如女性，其中在人际关系敏感、敌对、偏执方面差异有统计学意义。可能与男性医务人员承担了更多繁重的工作任务，需要作出更多的牺牲有关。无论是人际关系敏感、敌对还是偏执，都反映了男性医务人员存在不适。考虑到可能与当前三甲医院繁重的工作任务、日趋紧张的医患关系及家庭社会压力大有关。而在三级甲等医院，超长时间的工作对医务人员来说更是司空见惯，每日工作在8小时以上的医护人员各项得分均最高。这可能是由于长时间的工作，需要有更多的体力支出和情感投入，容易导致身心疲惫和产生焦虑的情绪，从而损害了个人的心理健康。

本调查表明，医务人员的心身健康问题与国人常模相比，所测SCL-90量表分值显著增高。这就需要及时了解和发现他们的心理、身体困扰，并予以预防和心理疏导。这也是摆在医务人员面前的一个重要课题，应予以重视。本课题组考虑针对导致医务心身健康的原因，应主要采取以下主要措施：1)缓解压力：改善超负荷的工作状态，合理分配人员任务，保证医务人员的休息和睡眠，给予更多的旅游、锻炼、放松时间，争取家人的理解与支持，为医务人员创造良好的工作、生活、社会环境和条件。2)提高医务人员的适应能力：加强业务能力培训，加强健康教育，改变盲目的注意力高度集中和心理紧张状态，调整自我情绪，必要时给予心理疏导及团体治疗。3)注重职业防护：开展法律讲座，组织医务人员学习相关的法律法规，提高法律常识，学会保护自己的合法权利。有条件的可以参加职业保险，降低职业风险。4)健康检查：每年进行一次健康检查，及时掌握身体健康状况，对一些疾病早发现、早诊断、早治疗，从而推迟或阻断一下疾病的发生或为疾病的治疗争取时间。对身体状况差，不宜在病房从事高强度工作的医务人员要及时调整岗位，从而维护医务人员的身心健康。

［1］ 孙元林，许晶，刘晶.医生的工作状态与对策［J］.医学与哲学，2005，9(26):49-52.

［2］ 汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志，1999，23(增刊):31-35.

［3］ 陈琼琼，王滨，曲羽佳.甘肃省基层医务人员心理健康状况调查［J］.健康心理学杂志，2009，17(11):13-26.

Investigation of Psychosomatic Health Status of Medical Staffs in a Hospital

HUANG Shenghui,MA Hongbin△,PENG Xiaoming,WANG Gang,
KANG Xuedong,ZHANG Liqin,ZHANG Xuhui,LIU Minke
University Hospital of Gansu Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730020,China

Objective:To survey psychosomatic health status of medical staffs in a hospital.Methods:Medical staffs of a were surveyed by adopting self-rating symptom scale(SCL-90).Results:Medical staffs were higher than nationalnorminsomatization(t=6.73,P＜0.05),obsessionsymptoms(t=6.61,P＜0.05),depression(t=4.36,P＜0.05), anxiety(t=5.13,P＜0.05),hostility(t=4.81,P＜0.05),psychotic(t=4.53,P＜0.05)and total average(t=4.71,P＜0.05). Male was higher than the female in interpersonal sensitivity,hostility,bigoted scores and total average.There was no obvious difference in the comparison of psychosomatic health status of medical staffs of different position and ages (P＞0.05).Conclusion:Psychosomatic health status of medical staffs of University Hospital of Gansu Traditional Chinese Medicine is not optimistic,which might be related to work environment and high pressure of hospital,their psychosomatic health status should be emphasized,enhanced and improved.

medical staffs;psychosomatic health status;self-rating symptom scale

R192

A

1004-6852(2015)10-0093-03

2014-12-28

黄生辉(1980—)，男，硕士学位，主治医师。研究方向：神经精神疾病的中西医结合防治。

△通讯作者：马鸿斌(1965—)，男，硕士研究生导师，教授，主任医师。研究方向：肾脏疾病的中西医结合诊治。