老年女性住院患者发生跌倒的原因分析

张艳

华中科技大学同济医学院附属荆州医院消化内科，湖北 荆州 434020

老年女性住院患者发生跌倒的原因分析

张艳

华中科技大学同济医学院附属荆州医院消化内科，湖北 荆州 434020

目的：探讨内科老年女性住院患者比老年男性住院患者更容易发生跌倒的原因。方法：通过对内科同期住院的149例老年女性和219例老年男性患者进行回顾性分析，比较老年男性和老年女性患者各自的跌倒发生率，分析老年女性和老年男性患者与跌倒有关的主要原因(自身健康状况、患慢性疾病状况、心理状况以及平衡能力状况)的差异。结果：老年女性住院患者跌倒发生率明显高于老年男性患者(P＜0.05)。在跌倒发生的主要影响因素中，平衡总影响率女性组明显高于男性组(P＜0.05)，怕麻烦心理状态和患2种以上慢性病患者女性组明显多于男性组(P＜0.05)，女性组患者自身健康状况明显比男性组差(P＜0.05)。结论：老年女性住院患者较老年男性患者更容易发生跌倒，其主要原因是老年女性患者平衡力、自身身体状况较差，患多种慢性病较老年男性患者多。

内科；老年女性；住院；跌倒；原因分析

跌倒被认为是老年人最常见的意外事故，是老年人意外伤害死亡的首位原因［1］。近年来，笔者对华中科技大学同济医学院附属荆州医院呼吸、循环、消化内科部分疾病住院的368例老年患者跌倒发生率的情况进行了调查，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年6月至2012年6月在华中科技大学同济医学院附属荆州医院呼吸(慢性肺心病肺心功能失代偿期)、循环(心力衰竭、心律失常)和消化(肝硬化)内科住院治疗的老年住院患者为观察对象。其中男219例，女149例，2组患者各年龄段比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 2组各年龄段住院患者数比较

1.2 纳入标准 纳入：1)年龄≥60周岁；2)思维正常，无认知障碍和精神异常(如老年性痴呆)；3)无肢体活动障碍及共济失调。

1.3 防止跌倒护理方法 住院期间，2组患者采用同样的护理方法。

1.3.1 正确评估患者状况 患者入院进行护理评估时，建立跌倒评估单确立高危人群，并在其床头贴易跌倒警示卡或标志。

1.3.2 预防跌倒措施 1)日常活动如起床、散步、如厕及洗澡等随时有人照顾，视力、听力差的老年患者还要有人陪同；2)保持病房环境整洁，地面无积水、油渍，晚间开地脚灯，床边有护栏，调节适合患者的床高；3)床头呼叫器安装在患者能触及的位置，并教会其使用床头呼叫铃；病房内物品放置有序，患者经常需要的物品放于伸手可及的地方；4)走廊、卫生间设置高度适宜的扶栏，无障碍物，光线充足，卫生间放防滑垫；5)浴室、坐便器旁安置扶手，经常检查扶手的稳定性；6)血压在90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上并有继续出血倾向的患者，嘱其绝对卧床休息，专人陪护，并教会患者适应床上排便，避免下床时意外跌倒；7)应加强正确的心理疏导，告知患者在有人陪护、并有良好防跌倒措施的情况下进行适当活动有助于恢复健康。

1.4 评价方法 比较2组患者跌倒发生率，并分析2组患者发生跌倒常见的影响因素。

1.5 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件包进行数据处理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 跌倒发生率 2组患者跌倒总发生率为28.5%(105/368)，其中女性组为 35.6%(53/149例)，男性组为23.7%(52/219)，女性组明显高于男性组(P＜0.05)。

2.2 发生跌倒的常见因素

2.2.1 感觉障碍 感觉障碍总发生率女性组高于男性组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.2.2 影响平衡能力的因素 平衡总影响率女性组明显高于男性组(P＜0.05)，影响平衡能力的因素包括下肢骨关节病、骨质疏松、下肢肌力减退，其中下肢骨关节病及下肢肌力减退2组相比差异无统计学意义(P＞0.05)，女性骨质疏松和总影响因素发生率均明显高于男性组(P＜0.05)。见表3。2.2.3 心理状态 女性组怕麻烦心理状态明显多于男性组(P＜0.05)，其他心理状态2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

2.2.4 身体状况 女性组患者自身健康状况明显比男性组差；患1～2种慢性病2组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，但患2种以上慢性病患者女性组明显多于男性组(P＜0.05)。见表5。

表2 2组感觉功能障碍比较

表3 影响2组平衡能力因素比较

表4 2组心理状态比较

表5 2组患者身体状况比较

3 讨论

跌倒是老年人伤残、失能和死亡的重要原因之一，严重影响其生活质量，给家庭和社会带来巨大负担［2］。患者住院期间跌倒，不仅影响患者的身心健康和生活自理能力，增加患者及其家庭的痛苦和负担，引起医疗纠纷而影响医院的声誉［3］。本组老年住院患者跌倒的总发生率为28.5%，略低于医院内65岁以上老年患者跌倒发生率达30%的文献［4］报道。本组资料发现：在同样的护理情况下，女性组住院患者跌倒发生率明显高于男性组患者(P＜0.05)，提示老年女性患者较老年男性患者更容易跌倒。

3.1 老年女性住院患者较老年男性患者容易发生跌倒的原因

3.1.1 老年女性患者自身健康状况较差 本组资料发现，身体健康状况较差的老年患者中，男性组只占5.9%，而女性组则占了18.1%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，提示老年女性患者自身健康状况较差，这些老年女性患者大多消瘦，常常有体力不支的现象发生。其主要原因是：部分女性患者过去为保持身材苗条而节食；有的女性患者多年完全进食素食，而且每餐进食量很少；也有很多女性患者过去经常不吃早、晚餐。

3.1.2 老年女性患者骨质疏松发生率高 本组研究发现，老年女性骨质疏松发生率明显高于老年男性(P＜0.05)，主要与女性患者营养食物及钙类食物进食过少有关，其次与老年女性患者绝经后激素水平变化有关［5］。骨质疏松既可导致感觉功能下降，特别是与人体姿势控制密切相关的本体感觉和前庭感觉功能下降［6］，还能使肌力减退［7］，二者均能引起平衡能力下降和步态失稳［8］，而平衡能力损害是老年人跌倒最关键的预报指标［9］，并且与跌倒呈正相关［10］。

3.1.3 老年女性患者合并2种以上慢性病比例高 表5显示：患2种以上慢性疾病的患者，女性组人数明显多于男性组(P＜0.05)，说明女性组患者除在本科室住院的主要功能疾病外，同时患其他慢性疾病的比例明显高于男性组，慢性疾病中尤其是心血管疾病，如高血压、心肌病、冠心病、心律失常、心力衰竭等多见，这些疾病都会导致患者出现不同程度的心脏血氧供应不足，患者时常表现出头晕目眩、意识障碍等突发症状，一旦出现后身边没有专人照看，容易发生跌倒［11］。此外，这些慢性疾病需长期服用降压药、扩血管药等，易发生体位性低血压、电解质紊乱而使患者更易跌倒。研究表明［12］：有3种及3种以上慢性病是跌倒的一个因素，而且所患慢性病种类越多，跌倒的可能性越大。

3.1.4 老年女性患者怕麻烦心理明显 本组研究发现：老年男性患者对护士和他人的依赖很强，总希望有他人照顾自己；女性患者则相反，她们大多不喜欢别人帮忙，很多事情喜欢尽量自己做，其主要原因是：老年女性住院患者平常在家庭中是操持家务的主体，所以对自己很自信，过高的估计自己的行动能力，对危险因素的认识程度不高，不承认自己的疾病带来的障碍易发生跌倒［1，10］。

总之，老年女性住院患者跌倒发生率明显高于老年男性患者，因此在临床护理工作中要因人而异，及早发现患者容易发生跌倒的因素并给予相应护理措施，以减少和防止跌倒发生。

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The Reasons of Senile Female Inpatients Easily Falling

ZHANG Yan
Department of Gastroenterology of Jingzhou Central Hospital Affiliated to Tongji Medical School of Huazhong University of Science and Technology,Jingzhou 434020,China

Objective:To explore the reasons of senile female inpatients easily falling compared with senile male inpatients.Methods:By analyzing 149 senile females and 219 senile males hospitalized in the department of internal medicine at the same time,falling incidences of senile males and females were compared to analyze the main reasons(healthy conditions of the patients,the conditions of chronic disease,psychological conditions and the conditions of balanced capacity)related to falling.Results:Senile female inpatients were higher than senile male patients in the falling incidence obviousy(P＜0.05).In the main influencing factors of falling,female group was higher than male group in total influencing rate of balance signficantly(P＜0.05),female group was more than male group remarkably in being afraid of troublesome and suffering from more than two chronic diseases(P＜0.05),female group was poorer than male group in self healthy conditions(P＜0.05).Conclusion:Senile female inpatients are easily falling off compared with senile male inpatients,its main reasons are poor balance force and self physical states, more senile female inpatients suffering from many kinds of chronic diseases.

the department of internal medicine;senile female;hospitalized;falling;reason analysis

R197.32

A

1004-6852(2015)10-0090-03

2014-12-20

张艳(1968—)，女，副主任护师。研究方向：消化内科疾病的护理。