宫腔镜子宫内膜切除术治疗异常子宫出血的临床研究

谢蓉

【摘要】目的：探究宫腔镜子宫内膜切除术治疗异常子宫出血的临床效果与意义。方法：选120例异常子宫出血患者，分两组，61例患者行宫腔镜子宫内膜切除术，为观察组；59例患者行宫腔镜下刮宫术，为对照组。观察记录两组患者的手术时间、术中出血量及住院天数，统计患者并发症发生率与有效率。结果：观察组、对照组术中并发症发生率分别为9.84%、20.34%，总有效率分别为88.5%、78.0%，观察组效果明显优于对照组。结论：对异常子宫出血患者行宫腔镜子宫内膜切除术有效的降低了术中并发症的发生率，提高了治疗的有效率，值得应用于临床治疗。

【关键词】宫腔镜子宫内膜切除术；宫腔镜下刮宫术；异常子宫出血

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0459-02

引言：异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）主要表现为月经持续期较长、量较多、月经发生过频繁、分月经或月经期间或绝经后出血，是一种较为常见的妇科疾病，但疾病的发生不同程度的影响了女性的生活质量[1]。目前，治疗该疾病常用的方法主要为药物与刮宫术，但这些治疗都具有一定的局限性。为此，本课题探讨宫腔镜子宫内膜切除术治疗异常子宫出血的临床效果与意义。

一、资料与方法

1.1一般资料

在我院选120例异常子宫出血患者，在患者及家属的知情下有61例患者接受行宫腔镜子宫切除术，为观察组；59例患者接受行宫腔镜下刮宫术，为对照组。其中观察组患者平均年龄为（29.1±3.6）岁，平均病程为（4.3±2.7）年；对照组患者平均年龄为（28.9±4.2）岁，平均病程为﹙4.1±3.2﹚年。两组患者的一般资料对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

观察组患者行宫腔镜子宫内膜切除术：首先采用全麻腹腔镜下卵巢囊剥除术后，取膀胱截石位，去除海藻棒，消毒铺巾，扩张宫口达10-11cm，切割电极功率80W，电凝电极功率60W，膨宫介质为5%葡萄糖，自动膨宫压力100-120mmHg，用奥林巴斯9cm宫腔镜检查宫腔，先从蒂部切除息肉，用环形电极从壁前起顺时针方向切除，切除的组织条带出，检查并切除残留内膜岛，两侧宫角部残余内膜用滚球电极电凝破坏至组织变白，手术结束降低膨宫压力，观察出血并电凝止血；对照组患者行宫腔镜下刮宫术：在宫腔镜观察下用适当大小的刮匙刮刮出息肉。

1.3疗效评定标准

①治愈：术后经量极少或无月经；②显效：功能性子宫出血患者术后较术前经量减少、周期缩短；③无效：患者术后2-3月内阴道持续出血或出血量增多。

1.4统计学方法

采用SPSS17.4统计软件对数据进行统计分析，计量资料以“X（_）±s”表示“均值±标准值”，组间比较采用t检验，计量资料采用X2检验，P<0.05表示对比差异具有统计学意义。

二、结果

2.1两组患者手术情况对比，详见表1

表一 两组患者手术情况的对比表

2.2两组患者术后疗效对比，详见表2

三、讨论

异常子宫出血（AUB）是女性妇科的常见疾病，Marret等通过研究指出异常子宫出血的发病率约为11%-13%，并提出该疾病的发病率会随着年龄的增长而升高，由于经量过多及久治不愈对患病女性产生巨大的精神压力和心理困扰。目前最常见的治疗方式为为患者口服避孕药或是激素，但这种治疗手段往往起不到作用，还有就是刮宫术，而刮宫术对患者的伤害太大。但有研究显示，药物治疗患者中约50%的患者最终均行了宫腔镜子宫内膜切除术。

表二 两组患者术后疗效对比表

子宫内膜切除术是利用高频电通过宫腔镜的单机环形电极系统切除子宫内膜功能层、基底层及其下方2-3mm的肌肉组织的手术，其主要目的是子宫内膜不再生，减少子宫出血，使经量降至正常水平或更少。刮宫术为传统的治疗AUB的方法，但其在操作中不能进行直视操作，由于息肉部位、体积、质地等都一定程度的会影响息肉的残留，导致高复发率，而且刮宫术也不容易刮到宫角部、蒂部，不能从子宫内膜基底层息肉根部处，易引起疾病的复发[2]。在宫腔镜未问世之前，临床上行子宫切除术，据报道，每年在接受高手术的患者中有10%左右的患者病情并无明显好转，并且在手术过程中对患者的创伤大，术后恢复也比较慢。随着宫腔镜技术的发展出现了宫腔镜下子宫内膜切除术，在宫腔镜下行子宫内膜切除术时无需开腹、对患者的创伤小、手术时间短、出血量少、住院天数少、恢复速度快、准确的进行定位并获得能供病理学进行检查的标本[3]。

对异常子宫出血患者行宫腔镜子宫内膜切除术，相比行宫腔镜下刮宫术，有效的降低了患者术中并发症的发病率，术后患者的治愈情况与有效情况均有明显提高，而且且治疗方式组织创伤小，减轻了患者在治疗中的痛苦，具有较高的临床应用价值。

四、结论

通过对两组患者分别行不同的手术治疗后对比发现，两组患者的平均手术时间、住院天数和术中出血量对比差异无统计学意义（P>0.05），在術中对照组的并发症发病率高于观察组，而观察组的总有效率高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。患者在行手术过程中及术后都无明显的危险性，且效率均比较高，但宫腔镜子宫内膜切除术的治疗效果更明显，不仅有效的降低了术中并发症的发生率，也提高了治疗的有效率，值得应用于临床治疗。

参考文献：

[1]王娟.宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效对比[J].实用医学杂志，2013，11（14）：207-208.

[2]Golea A，Badea R，Socaciu M，et al.Quantitative analysis of tiaaue perfusion using contrast-enhanced transabdominak ultrasound（CEUS） in the evalution of the severity of acute pancreatitis[J].Med Ultrason，2010，12（3）：198-204.

[3] 王艳娜.宫腔镜电切术用于子宫内膜息肉致异常子宫出血的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：144-145.