中西医结合治疗强直性脊柱炎55例临床观察

廖圣榕 古满虹

【摘要】目的：观察常规西药治疗联合中医针灸治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法：将110例强直性脊柱炎患者均分成两组，对照组55例，观察组55例。对照组给予常规西药治疗；观察组加用中医针灸治疗；对比两组治疗效果。结果：观察组治疗后总有效率为9273%，明显高于对照组（P<001）；两组患者治疗后VAS评分、脊柱活动度、胸廓活动度及Schorber均有明显改善（P<001），但观察组改善更为显著（P<001）。结论：中医针灸治疗强直性脊柱炎疗效显著，可有效缓解患者的疼痛症状，改善其活动功能，值得临床推广应用。

【关键词】强直性脊柱炎；中西医结合；临床观察

【中图分类号】R59323【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0039-02

强直性脊柱炎为常见慢性风湿性疾病，临床表现主要为腰椎疼痛与腰背肌肉僵直等，严重影响患者的生活质量。目前临床对其治疗多采取西药治疗以消除炎症、缓解疼痛，但起效慢，疗效欠佳。针灸是中医学的重要组成部分，针灸治疗强直性脊柱炎可快速疏通经络、祛风活血，相对于常规药物治疗优势明显。本研究在常规治疗基础上联合中医针灸治疗强直性脊柱炎患者55例取得了满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2012年8月至2014年7月间收治的110例强直性脊柱炎患者作为研究对象，并分为两组，每组55例。观察组男35例，女20例，年龄15～48岁，平均年龄（267±37）岁；对照组男33例，女22例，年龄16～47岁，平均年龄（262±35）岁。排除精神疾病、心脑血管疾病、肝肾功能不全者。两组患者在性别、年龄方面比较无统计学差异（P>005），具有可比性。

12方法两组患者均给予常规西药治疗，柳氮磺吡啶口服，第1周025g/次，3次/d，以后每周每次增加025g，至第4周1g/次，3次/d；双氯芬酸钠缓释片口服，75mg/次，1次/d。均为饭后服用。观察组在此基础上联合中医针灸治疗，取穴：主穴选取腰夹脊八穴，配穴取大椎、肾俞、大肠俞、秩边、环跳、委中等。常规消毒穴位周围皮肤，采用一次性毫针斜向脊柱方向进针，待有酸胀及麻木感后留针，并进行艾灸。取数段2cm艾条，将艾条点燃后插于针柄上施灸，每次可灸20～30min，1次/d。两组均以15d为1疗程，共治疗2个疗程。

13疗效评定疗效评定参照《中药新药治疗强直性脊柱炎的临床指导原则》，显效：临床症状基本消失，关节功能基本恢复正常，血沉、C反应蛋白（CRP）等指标正常；有效：主要症状基本消失，关节活动度增大，血沉、CRP等指标有所改善；无效：病情无改善或加重。以显效加有效为总有效。

14观察指标

141VAS评分在纸上划1条10cm横线，线的一端标0，表示无疼痛，另一端标10，表示剧烈疼痛。根据病人自我感觉在横线上划记号，以表示疼痛程度。

142胸廓活动度患者直立，采用刻度软尺测量其第4肋间隙水平，深吸气与深呼气胸围差。若<5cm表示异常，即表示胸廓受累。

143Schorber试验在患者皮带与脊柱交点处确定实施点，即双髂后上棘连线中点与其上10cm处之间做一垂直线，测量实施前屈动作两点延伸距离。若<4cm表示腰椎活动度下降。

144脊柱活动度包括指地距、枕墙距、胸廓活动度、Schober。

15统计分析采用SPSS190进行统计分析，计量资料采用均值加减标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t/t′检验，治疗前后自身比较采用配对t检验；计数资料以频数（f）表示，采用χ2检验，以P<005表示差异有统计学意义。

2结果

21两组临床疗效比较观察组总有效率明显高于对照组（P<001），具体见表1。

22两组疼痛及功能改善情况观察组VAS评分、脊柱活动度、胸廓活动度及Schorber改善程度均明显优于对照组（P<001），具体见表2。

3讨论

强直性脊柱炎属中医“痹证”范畴，为“本虚标实”之证，肾虚督寒为本，感受外邪为标。患者多因先天禀赋不足，肾气亏虚，骨脉有失濡养，机体易受风寒湿邪侵袭，寒湿深侵入督，脊骨受病。可见补肾强督、祛邪化湿、温经活血是本病治疗的基础。针灸治疗强直性脊柱炎可改善机体血液循环，达到益肾填精、通经活络之功效。

[JP+1]在本病的选穴上，以督脉穴及足太阳经为主，以足少阴经为辅。本研究中以夹脊穴为主穴一方面可活血止痛，另一方面也可补肾益督，故可标本兼治。大椎穴乃为督脉主穴，经此刺激可起到益肾补阳之功效，针刺肾俞、大肠俞可振奋肾阳；针刺秩边可除痹止痛；针刺环跳可祛邪化湿；针刺委中可舒筋通络、散瘀活血。多个穴位同时进行刺激，则可共奏补肾填精、温通阳经、疏通督脉、活血止痛之功效。而在穴位刺激的基础上联合艾灸，可利用艾条温热调节病变部位的温度及血浆渗透压，促进局部毛细血管扩张，加速局部血液及淋巴循环，进而促进致痛物质的吸收及排泄，起到止痛效果。吴英姿、李国瑛等对强直性脊柱炎患者给予针灸加中药艾灸或中药熏蒸均取得了满意疗效。本研究对55例患者在常规西药治疗基础上联合中医针灸治疗，总有效率达9273%，VAS评分、脊柱活动度、胸廓活动度及Schorber改善程度均显著优于对照组。[JP]

综上所述，在常规西药治疗的基础上联合中医针灸治疗强直性脊柱炎疗效显著，可有效缓解患者的疼痛症状，改善其活动功能，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王文奕，纪清.强直性脊柱炎康复综合治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（10）：205-209.

[2]王谦.手法结合中医辨证治疗强直性脊柱36例[J].光明中医，2012，27（8）：1600-1601.

[3]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：119-123.

[4]周奕，毛丹丹，刘时觉.淸热利湿法治疗湿热痹驵型强直性脊柱炎疗效评价[J].中华中医药学刊，2012，30（1）：217-219.

[5]宋盼，闫海龙，王君.督灸治疗强直性脊柱炎50例[J].实用中医药杂志，2012，28（4）：296.

[6]石焕霞.督灸配合针刺夹脊穴改善强直性脊柱炎脊柱活动障碍的临床观察[J].山东中医药大学，2012，4（20）：1127-1128.

[7]马本绪，高霞，刘丽丽，等.强直性脊柱炎的督脉论治策略[J].国际中医中药杂志，2012，34（2）：143-144.

[8]吴英姿.中医针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎临床研究[J].亚太传统医药，2013，9（8）：97-98.

[9]李国瑛，李翼.中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床观察[J].风湿病与关节炎，2012，3（1）：57-58.

（收稿日期：20150728）