CT和MRI诊断脑梗死的临床比较

张玉才

【摘要】目的：探讨CT、MRI检查对脑梗死的诊断价值差异。方法：将100例确诊为脑梗死患者随机分为观察组和对照组，观察组（50例）给予MRI检查，对照组（50例）给予CT检查，比较两组检出率、检出时间。结果：观察组检出率、检出时间等方面明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：MRI能更好的显示脑梗死影像学改变，对临床诊断、及时治疗具有很高价值。

【关键词】脑梗死；CT；MRI；影像诊断

【中图分类号】R4452【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0150-02

随着我国生活水平的不断提高，早期脑梗死的患者数量也在日益增多，每年均呈上升趋势，早期脑梗死已经成为当今脑神经内科临床常见病之一，据相关资料统计，早期脑梗死的致死率在我国排第三位，该病严重危害人类身体健康。早期脑梗死的发病原因为脑细胞缺血缺氧，造成神经细胞受到严重破坏，导致脑组织缺血性坏死、软化。早期脑梗死具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高四大特点。早期脑梗死因缺血时间的延长而造成病情的加重，因此对早期脑梗死在病情发作后3h内进行静脉溶栓效果最佳，6 h内为动脉溶栓的最佳时间窗，因此早期诊断掌握脑梗死的梗死面积、部位以及梗死严重程度等信息对治疗起到至关重要的作用。由于早期脑梗死临床表现繁多，通常给诊断带来一定的困难。我院自2013年1月至2014年11月对来院治疗的早期脑梗死100例患者分别进行CT、MRI检查，并对影像诊断结果进行分析，探讨CT、MRI影像诊断脑梗死的应用价值。

1资料与方法

11一般资料选择脑梗死患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组男性26例，女性24例；年龄33～67岁，平均年龄（52±35）岁；临床表现：头痛5例、头晕5例、明显运动性、感觉性功能障碍10例、呕吐5例，偏侧肢体麻木无力5例、走路不稳5例、突然语言障碍5例、轻微偏瘫5例，抽搐5例；基底节处病灶15例，额叶处病灶10例，颞叶处病灶10例，小脑处病灶15例。对照组男性25例，女性25例；年龄35～65岁，平均年龄（53±45）岁；临床表现：头痛6例、头晕6例、明显运动性、感觉性功能障碍12例、呕吐3例，偏侧肢体麻木无力2例、走路不稳2例、突然语言障碍2例、轻微偏瘫7例，抽搐10例；基底节处病灶10例，额叶处病灶13例，颞叶处病灶15例，小脑处病灶12例。所有患者均确诊为早期脑梗死，排除神经系统病史。两组患者在年龄、性别、病情方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12检查方法对照组患者使用CT扫描检查，采用GE Bright speed 16 CT，以眶眦线为基线轴位，矩阵运用512×512，层厚为10 mm，扫描24层，对病变区域进行薄层扫描，分别取5 mm、2 mm的层厚进行扫描，同时做MPR成像检查。观察组患者使用MRI扫描，使用GE NEUSOFFNSM-P035超导磁共振扫描仪，应用头颅专用正交圈进行快速扫描，序列行SA—GI位、TRNS位、CORO位的T1Wl、T2W2加权图像，层厚6mm，间距2mm， 根据检查结果判断是否需要做增强扫描。

13统计学方法采用SPSS120进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用（%）表示，组间比较用卡方检验，P<005时差异具有统计学意义。

2结果

21两组检出率比较对照组使用CT检查出病灶42个，检查出患者人数为38例，检出率76%；观察组使用MRI检查出病灶65个，检查出患者人数为46例，检出率92%。两组患者在检出率方面具有明显差异，具有统计学意义（P<005），见表1。

22两组检出病灶时间比较观察组检出时间明显短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<005），见表2。3讨论

早期脑梗死作为神经内科常见疾病之一，该病患者数量在我国每年都呈上升趋势，随着我国计算机体层扫描以及磁共振成像技术的不断发展，早期脑梗死的检出率也得到了有效的提高。脑梗死的发病原因主要是患者体内脑血液供应障碍而引起的，该病又被称为缺血性脑卒中，具有很高的致残率和致死率。据相关资料统计，该病的致死率在我国位于第三位，脑卒中患者还常伴有高血压、糖尿病、高血脂等多种并发疾病，该病如果发病后得不到及时治疗，将严重影响脑功能恢复，严重威胁患者健康。早期脑梗死，早发现、早治疗能够大大提高治疗效果，临床上使用有效影像学检查方法，能够快速诊断出急性脑梗死疾病，从而能够有效的为医生治疗提供依据。由于早期脑梗死有效治疗时间为发病后3～6h以内，发病后3h内是静脉溶栓的最佳时间，6h内是动脉溶栓的最佳时间，错过这个时间窗就会失去最佳溶栓治疗机会，因此，早期脑梗死一定要快速诊断，争取在发病后1～6h内及时治疗。目前，临床上诊断早期脑梗死多采用CT与MRI两种方法进行影像学检查，这两种影像学检查方法均可以为早期脑梗死患者提高诊断率并为采取及时治疗提供依据。CT检查中图像空间分辨力可以达到05～10 LP/mm，该种检查方式具有普及率高、扫描时间短、费用低、禁忌症少的特点，临床应用十分广泛，已被患者及家属接受。MRI与CT比较，其图像更清晰，检测能力更强。MRI的优点如下：①检出率较高，MRI参数中主要有T1值、T2值及自旋质子密度等，T1与T2信号的强度差可分别形成Tl加权像（T1WI）与T2加权像（T2WI），能检查出CT显示的所有病灶外还可显示CT不能显示的病灶；②检查出病灶的时间短，MRI检出明显短于CT，MRI检查出的病灶离梗死发生的时间间隔，明显短于CT检查出病灶离梗死发生的时间间隔；③MRI对早期病变、微小病变有很高的检出率，对位于颅底、脑干区域、颅顶、后额窝处病灶能够清晰显示，不受骨伪影的干扰，可显示出直径<2mm的病灶；④进行MRI检查时不需要加强造影，可以有效避免因使用碘油而出现不良反应的可能；⑤MRI检查可以很好的将脑细胞核的氢元素与脑细胞共振组成图像，该图像能够清晰的显示患者脑细胞的活动情况，对于医生判断患者脑梗死灶起决定性作用，同时也能最大限度的降低患者的损伤；⑥MRI在检出脑梗死的时间短于CT，MRI检查在出现梗死的24～72h内病灶检出率均高于CT检查，MRI可以在发病后的2h内发现脑细胞水肿，同时还可以在出血性脑梗死的亚急性期出现T1加权信号异常，而CT能够检查出脑梗死症状的时间一般在发病24小时后。

本文研究表明，CT和MRI两种检查方法，在检查结果方面比较，MRI的检查率明显高于CT，差异具有统计学意义（P<005）。CT和MRI两种检查方法在检出病灶时间比较，MRI检查出病灶的平均用时为（81±26）min，CT检查出病灶的平均用时为（123±39）min，观察组检出时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。

综上所述，CT虽然已广泛应用于临床影像诊断中，被临床医生和广大患者所接受，但在发现脑梗死早期病变、微小病灶以及梗死区域、病灶检出率方面，MRI明显优于CT，同时，在早期诊断方面MRI与CT比较，图像更清晰，更有利于早期诊断，最大限度降低脑损伤。具有很高的临床应用价值。

参考文献

[1]朱文勇，韩金堂，尚璇，等.静脉栓塞继发脑梗死与动脉性脑梗死的CT、MRI诊断的对比研究[J].中国临床实用医学，2010，4（09）：130-132.

[2]方东光.老年与中年脑梗死患者CT和MRI对比[J].中国老年学杂志，2012，6（22）：7839.

（收稿日期：20150731）