优质护理在子宫切除术中的应用

孔美霞

【摘要】目的：观察优质护理在子宫切除手术中的应用效果。方法：选取行腹腔镜下全子宫切除手术的72例患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各36例。对照组患者术中采用常规护理模式，观察组患者在此基础上实施优质护理模式。结果：观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、切口愈合时间、住院时间、并发症总发生率及护理满意度均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下全子宫切除手术中采用优质护理模式可显著缩短术后恢复时间，抑制手术并发症发生，提高患者的满意度，值得临床推广。

【关键词】全子宫切除手术；腹腔镜；优质护理

【中图分类号】R473.71 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0134-02

腹腔镜是临床广泛应用的微创技术之一，在妇产科多种疾病治疗中均发挥着良好作用，相关研究显示[1]，腹腔镜辅助下行子宫切除手术可显著减轻术中损伤、抑制瘢痕残留并促进迅速康复。但患者手术过程中护理配合仍占据重要地位，良好的护理配合不仅能够积极促进术后恢复状况，对患者心理状态也有显著的改善作用。本研究中36例患者术中均采用优质护理方案，临床效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年3月至2015年3月所收治的行腹腔镜全子宫切除手术的72例患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各36例。对照组患者年龄26～63岁，平均（42.9±5.7）岁，其中子宫肌瘤19例，功能性子宫出血8例，子宫腺肌病6例，子宫癌3例；观察组患者年龄25～65岁，平均（44.1±4.8）岁，其中子宫肌瘤18例，功能性子宫出血7例，子宫腺肌病7例，子宫癌4例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者仅给予常规护理，手术室巡回护士在手术前一天下午到病区进行术前巡访，核对患者的病历信息，做术前的常规宣教，告知患者术前准备事项及术中注意事项。并给予一定的鼓励和心理疏导，术中按医嘱完成常规护理配合，术后做好交班。

观察组患者在此基础上实施优质护理方案，具体如下：①术前访视：巡回护士在手术前一天对患者进行访视，准确核对患者基本信息，核查患者的相关生化指标、月经史、备血情况、是否有药物过敏史等情况。评估是否存在手术禁忌，核对相关检查是否开展，全面评定术前准备程度，避免发生风险意外事件。叮嘱患者做好术前准备，如术前禁止饮食等。通过访视手册上的图片和文字向患者详细介绍手术体位、流程、麻醉方法、腹腔镜微创手术的方法及优点等，根据患者文化程度、心理素质差异给予相应的心理疏导，认真解答患者的所有提问，最大程度的减少患者的紧张恐惧情绪，以最佳的状态面对手术。②术中护理配合：提前做好手术室内的温湿度调节，为患者建立两条静脉通道，配合医师完成麻醉处理，麻醉后积极监测患者的生命体征，避免出现麻醉相关不良影响。成功麻醉后，辅助患者正确的、舒适的摆放膀胱截石位，然后使用加棉垫的约束带固定双腿，以增加舒适度，并要避免手术过程中肢体因受压而形成神经损害。器械护士在术前全面准备相关器械用品，根据术中要求完成设备调节，及时评定设备状态，根据医师要求进行参数调整。同时，在手术过程中持续传递相关器械与用品，特别注意腹腔镜器械与阴道操作器械的区分摆放，整个术中配合动作要轻柔、稳、准、快，以促进手术顺利程度。术中要保护好患者的隐私，尽量减少暴露，并密切观察患者的生命体征、神志、脉搏、血氧饱和度等变化，若有发现异常及时告知医师，做及时的救治和处理。③术后护理：手术结束前严格清点相关用品，并完成记录单与核查表的填写。做好患者的保暖措施，检查患者皮肤是否有挫伤或压伤，对意识清醒的患者给予心理支持，告知手术已圆满完成，一切顺利，使其卸下心中的负担。因全麻患者在苏醒过程中会有呛咳、躁动等现象发生，所以巡回护士要做好防护措施，避免坠床事件的发生，待其清醒后，再护送回病房。与病房护士严格执行交接班制度，将患者的生命体征、引流管、静脉通道等情况仔细交代清楚，术后第三天给予回访，回访患者的恢复情况，有无不良反应，对手术室工作有什么提议，这样不但能促进护理服务的不断提高，也能让患者感受到温暖和关爱，使其心情愉悦，有利于其早日康复。

1.3 评价指标 记录两组病例术后下床活动时间、切口愈合时间、肛门排气时间、住院时间及护理满意度，观察手术后发热、出血与胃肠反应等并发症发生率，分别进行统计学处理比较。满意度评分采用满意度调查表进行，主要内容有：患者对手术的了解程度、护理服务、护理技能、舒适度等的满意程度。总分100分，大于90分为非常满意，80～89分为满意，60～79分为一般， 60分以下为不满意，总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，行t值检验，计数资料行χ₂检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况比较 观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、切口愈合时间及住院时间均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率比较 观察组患者术后并发症总发生率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组患者术后护理满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

腹腔镜全子宫切除手术可直达患者病灶部位，解除疾病痛苦和生命危险，并且具有出血少、创伤小、易恢复、并发症少等显著优势，受到患者与医师的广泛认可[2]。而护理配合的合理程度直接关乎手术的治疗效果，因此护理方式在临床中的重视程度也日趋升高。优质护理模式主要以“以人为本”作为宗旨，着重强调在实施常规护理同时强化相关护理人员的责任意识，提高专业护理业务水平，以此达到提高护理满意度和护理质量的目的。优质护理模式旨在为患者营造温馨、体贴、放心的护理环境，保证患者需求得以实现，坚持做好患者负性情绪疏导工作，利用专业的操作技能减轻患者疾病痛苦，不断提高患者及其家属治疗依从性，和谐护患关系并促进患者康复。

在本次研究中36例腹腔镜全子宫切除手术患者采用了优质护理模式，在完善术前访视和宣教、心理干预等措施的基础上，严密控制术中护理配合工作，以促进手术效果的提升，并严格做好术后交接工作，减少术后不良事件的发生。观察组患者经优质护理服务后，其下床活动时间、肛门排气时间、切口愈合时间、住院时间、并发症总发生率及护理满意度均显著好于常规护理对照组患者，这说明采用优质护理可提高治疗康复速度，减轻患者生理不适时间，减少术后并发症的发生，对提高手术安全程度和患者满意度也起到积极作用。

综上所述，腹腔镜下全子宫切除手术中采用优质护理模式可显著缩短术后恢复时间，减少手术并发症发生，提高患者的满意度，具有确切应用价值，值得临床推广。

参考文献

[1]马俊，陈葵喜，程珊，等.腹腔镜全子宫切除术在子宫肌瘤中的临床应用[J].西部医学，2015，27（5）：779-781.

[2]李敏香，黄李芸，陈丽娟.腹腔镜全子宫切除术护理优势的原因分析[J].重庆医学，2015，44（11）：1577-1578.

（收稿日期：2015.08.21）