针对性护理在胃癌根治术后52例中的应用

刘宝丽　张秀丽　刘明珠　张军

【摘要】目的：观察针对性护理在胃癌根治术后的应用效果。方法：将104例胃癌根治术患者随机分为两组，每组各52例。对照组给予常规护理，研究组在对照组护理基础上采取针对性护理，观察比较两组患者护理效果。结果：护理干预后两组患者SDS、SAS评分均明显降低，其中研究组SDS及SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理总满意度96.15%明显高于对照组76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率9.62%明显低于对照组17.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理可有效降低患者SDS及SAS评分，同时提高患者满意度，减少并发症的发生。

【关键词】胃癌根治术；针对性护理；并发症；抑郁自评量表；焦虑自评量表

【中图分类号】R473.73 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0123-02

胃癌是我国致死率较高的恶性肿瘤，对患者生命健康造成极大威胁。目前，根治性手术是治疗胃癌的主要手段，然而由于胃癌根治术创伤面较大，术后并发症较多。因此对胃癌根治术患者，必须实施有效的并发症预防措施及科学合理的护理策略，以提高手术疗效、改善预后[1]。笔者对本院近年来接受胃癌根治术患者采取针对性护理的效果进行分析总结，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月 至2014年11月来我院接受根治术的104例胃癌患者，其中Ⅰ期77例，Ⅱ期27例；胃底贲门部20例，胃窦部12例，胃体部8例，胃角部5例；男64例， 女40例；大专以上文化者31例，高中文化者28例，初中文化者25例，小学文化者20例；将患者随机分为研究组与对照组，每组各52例。其中研究组男22例，女30例；年龄37～72岁，平均年龄（46.1± 4.11）岁。对照组男21例，女31例；年龄36～73岁，平均年龄（47.2± 5.11）岁。两组在性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，研究组在对照组护理基础上给予针对性护理。

1.2.1 常规护理方法 ①一般护理。手术前检测血常规、肝、肾功能及凝血功能，进行心电监护，手术后去枕平卧6h，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，密切观察患者呼吸的深浅和频率。②观察胃肠引流管、腹腔引流管及减压管的引流情况，术后禁食禁饮48h，可给予少量温开水或葡萄糖饮料。③静脉血管的选择与保护。保护好静脉穿刺血管，避免反复穿刺造成静脉血管损伤，注意观察局部静脉血管情况，防止血栓性静脉炎发生。

1.2.2 针对性护理措施 研究组在对照组常规护理基础上采取针对性护理：①术后腹腔大出血护理。腹腔大出血是胃癌根治术后较为严重的并发症之一，术后应密切关注患者腹部及生命体征情况，如：对患者胃引流液的量及性质进行密切观察，并尽可能保障胃引流液的稳定。②预防吻合口并发症护理。为了尽可能减小吻合口瘘发生率，术后应引导患者遵医嘱禁食以减轻胃肠压力，同时及时给予患者高营养支持治疗。③预防肺部感染。术后护理人员应在患者各项生命指标平稳的情况下，引导患者采用科学合理的呼吸方式，如：排痰时应用手保护腹部切口的同时进行深呼吸，同时协助患者排痰。对于排痰困难者应遵医嘱给予药物协助排痰及抗生素预防感染。

1.3 观察指标 ①采用抑郁自评量表（SDS）[2]和焦虑自评量表（SAS）[3]对治疗前后两组患者进行心理评估，分值越高、焦虑及抑郁程度越严重。②采用调查问卷评价患者对护理的满意度，满意度分为非常满意、满意、一般及不满意；满意度评价包括服务态度、工作责任心、业务熟练、术后护理四项内容，每项25分。得分≥90 分，为非常满意；70～89分为满意；60～69为一般，<60 分为不满意，满意度=[（非常满意+满意）/总数]×100%[4]。③并发症发生率，即观察两组腹腔出血、吻合口瘘、吻合口狭窄等发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0进行统计分析，计量资料用平均数加减标准差（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用百分率表示，组间比较采用χ₂检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SDS、SAS评分结果比较 采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对护理前患者进行评分比较，两组患者在护理后的SDS、SAS评分均明显降低，尤其是研究组下降更为明显，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较 研究组总满意率96.15%明显高于对照组76.92%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组术后并发症发生率比较 研究组并发症发生率9.62%明显低于对照组17.31%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

胃癌是我国致死率较高的恶性肿瘤，根治性手术是治疗胃癌的主要手段，然而手术的成功与否，除了与医师技术相关外，还与患者术后的护理密切相关。由于胃癌根治术创伤面较大，并发症较多且发生率较高，如腹腔出血，吻合口瘘，吻合口狭窄等，而术后出现并发症会严重影响患者情绪和疗效，因此术后进行针对性护理可提高患者生活质量和疗效。针对性护理的特点是针对术后不同症状、不同环节采取有针对性的、灵活多样、简便有效的技术手段进行护理，在临床护理中具有明显的优势，针对性护理工作内容比较具体，例如对腹腔出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染进行针对性护理减少了患者的痛苦提高了护理质量。另外，由于进行满意度评比有助于提高护士的责任感和成就感，工作的主动性和独立性进一步得到加强，患者的满意度也能得到提高。

本文结果显示，采用针对并发症的针对性护理，可有效降低患者SDS及SAS评分，同时提高患者护理满意度，降低术后并发症发生率。

参考文献

[1]贝世娟.胃癌根治术后常见并发症的护理[J].中国实用医药，2011，6（11）： 244.

[2]徐雪云.分段护理模式对前列腺癌患者生活质量及心境的影响[J]. 齐鲁护理杂志 2013，19（16）： 13-15.

[3]胡厚源.日常生活中情绪反应性与动态血压的相关性[J].中国临床康复 2003，7（21）：2936.

[4]危椠罡.胃癌根治术后常见并发症的护理进展[J].医学信息.2013（29）：659.

（收稿日期：2015.08.13）