麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭60例临床观察

曾宪钦

【摘要】目的：观察麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效。方法：选取120例老年缺血性心肌病心力衰竭患者，按治疗方法不同分为观察组及对照组各60例。观察组患者给予麝香保心丸联合曲美他嗪治疗，对照组给予曲美他嗪治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组患者总有效率为95.0%，明显优于对照组的70.0%；观察组左室舒张末期内径及左室射血分数明显优于对照组；观察组治疗3个月、6个月6min步行距离明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：麝香保心丸联合曲美他嗪联合治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】老年缺血性心肌病；心力衰竭；麝香保心丸；曲美他嗪

【中图分类号】R541.6-+1 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0084-02

慢性心力衰竭是由于心肌病、心肌梗死、炎症等导致心肌损伤，心肌结构与功能改变，最终使得心室泵血或充盈功能降低，为心血管疾病终末阶段[1]。其致残率与致死率较高，严重威胁患者生命安全。缺血性心肌病属于心力衰竭的主要原因[2]。现临床上主要采用药物治疗，因此选择合适药物治疗具有重要临床意义。笔者采用麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2014年6月我院收治的120例老年缺血性心肌病心力衰竭患者作为研究对象，按治疗方法不同分为观察组及对照组各60例。观察组中男36例，女24例，年龄为61～80岁，平均年龄为（68.8±7.3）岁，病程为3～17年，平均病程为（8.3±1.8）年。经NYHA心功能分级：16例II级，29例III级，15例IV级。对照组中男34例，女26例，年龄为62～80岁，平均年龄为（67.9±7.1）岁，病程为4～16年，平均病程为（8.2±1.6）年。经NYHA心功能分级：15例II级，32例III级，13例IV级。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 患者存在心肌梗死病史，经放射性核素检查呈室壁异常运动与心肌缺血或经超声心动图检查呈室壁运动异常，经冠状动脉造影呈冠脉严重病变（冠脉主要血管两支以上狭窄大于>75%）。

1.3 排除标准 排除具有严重肝、肾功能不全与恶性肿瘤患者、相关药物过敏史以及妊娠期、哺乳期妇女等。

1.4 治疗方法 两组患者均经他汀类、β-受体阻滞剂、ACEI或ARB、抗血小板药物等常规治疗，对照组口服20mg曲美他嗪片（山东瑞阳制药有限公司生产，批号：040403），每次1片，3次/d。观察组在对照组基础上联合麝香保心丸（上海和黄药业有限公司生产，批号： A040214）治疗，每次2粒，3次/d。两组患者均治疗半年。

1.5 疗效判定 参照有关文献[3]拟定。 显效：患者静息时心室率为60～80次/min或为窦性心律，心功能改善II级以上；有效：患者静息时心室率为81～100次/min或基础心室律下降高于20%，心功能改善I级以上；无效：患者未达到以上有效标准或者症状加重。总有效率为显效率与有效率之和。

1.6 观察指标 观察治疗前后左室舒张末期内径、左室射血分数、6min步行距离。

1.7 统计学方法 采用SPSS17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ₂检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率为95.0%，明显优于对照组的75.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后心功能比较 观察组左室舒张末期内径及左室射血分数明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后6min步行距离比较 观察组治疗3个月、6个月6min步行距离明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

缺血性心肌病为冠状动脉狭窄闭塞、慢性心肌缺血引发的心肌功能障碍，其与扩张型心肌病表现类似，存在不能用缺血损伤程度与冠状动脉病变解释的收缩功能受损。缺血性心肌病为心力衰竭的基本诱发原因，且发病多为老年人群[4]。现随着社会老龄化发展，其发病率不断上升。现临床常规治疗是经药物控制，包括他汀类、β-受体阻滞剂、ACEI或ARB、抗血小板药物等药物，但疗效仍不佳[5]。

当今中医药研究不断深入，对心力衰竭治疗取得了很大进步[6]。麝香保心丸属中成药，中药成分包括人参、麝香、蟾酥、牛黄、苏合香、冰片、肉桂等。人参可大补元气、固脱生津；麝香可芳香性温、益气强心；蟾酥可开窍醒神、消炎解毒；牛黄可豁痰开窍、清热解毒；苏合香可开窍辟秽，豁痰止痛；冰片可清热止痛、醒脑开窍；肉桂可通利血脉、散寒止痛。以上药物合用即可达到温通止痛、扶正固本、益气强心功效[7]。麝香保心丸还可促进缺血心肌处生成血管，形成良好侧枝循环，加强心肌供血[8]。曲美他嗪属抗心肌缺血药物，其可有效促进心肌细胞产生能量，增强心肌细胞供养能力。以上两种药物结合即可有效提高缺血心肌血液供应，增强心肌代谢，两者相互协同改善患者心肌缺氧情况，进而改善患者症状，提高临床疗效[8]。

本研究结果显示，观察组患者总有效率为95.0%，明显优于对照组的70.0%；观察组左室舒张末期内径及左室射血分数明显优于对照组；观察组治疗3个月、6个月6min步行距离明显优于对照组，表明麝香保心丸联合曲美他嗪联合治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

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[4]秦利强，王丽娅，赵刚，等.不同剂量麝香保心丸对急性心肌梗死患者梗死面积的影响[J].河北医药，2012，34（12）：1882-1883.

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[7]李世华 .麝香保心丸联合曲美他嗪对缺血性心力衰竭患者心脏功能及血浆脑钠肽影响的临床研究[J].山西医药杂志，2012，8（41）：81-812.

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[9]宋忠武， 孙艳平.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效[J].内蒙古中医药，2012，31（14）：24.

（收稿日期：2015.09.01）