老年居民对中医药服务需求调查分析

龚鸿磊等

【摘 要】 目的：调查城市就诊老年居民对中医药服务需求状况，以期更好的为居民提供更简便、更优质的中医药服务。方法：按照患者就诊先后顺序抽取奇数确定1000名就诊患者，采用自拟的调查表进行现场调查，内容包括被调查居民基本情况、中医医生资源需求、中医药适宜技术需求、中医药服务需求、各病种中医药需求、意见和建议。结果：调查对象年龄大多在60～79岁之间，各调查单元需求量最大的分别是大医院中医专家定期坐诊、中成药、提供中药汤剂送上门服务，需求最大的病种是癌症，急需改善的是增加诊疗面积和减少等候时间。结论：城市就诊老年居民对中医药服务需求比较大，应该通过加强中医人才引进，推广中医药适宜技术，加强中医药文化建设，增加中医药服务项目和诊疗面积，不断提高业务水平等方法，让社区居民享受到更为方便、优质的中医药服务。

【关键词】 社区卫生服务；中医药；需求；调查

【中图分类号】R195 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0117-02

随着人口老龄化，城市社区老年人口越来越多，由于老年人出行不便，其“看病难”现象尤其突出。中医药已有数千年历史，具有“简、便、验、廉”等特点，深受社区老年居民的欢迎。为进一步了解城市就诊老年居民对中医药的需求状况，更好的为老年居民提供更加简便、优质的中医药适宜技术，特进行了为期一个月的问卷调查和分析，现报道如下。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象 选取2014年3月1日至30日来宁波市明楼街道社区卫生服务中心就诊，户籍在明楼街道的居民，年龄在60岁以上，按照就诊先后顺序抽取奇数确定1000名。

1.2 调查方法 采用“宁波市江东区明楼街道社区老年居民中医药需求调查表”（自拟），调查内容包括五个方面：被调查居民基本情况、中医医生资源需求、中医药适宜技术需求、中医药服务需求、各病种中医药需求、意见和建议。调查自2014年3月1日开始，导医现场指导进行问卷调查，并当场回收。调查于2014年3月23日结束，完成调查问卷，共发放1032份，现场回收1000份，涂改毁损32份。

1.3 统计学处理 用Excel建立数据库进行数据录入，数据采用双平行录入进行差错防范，并对调查问卷进行再次检查，保留原始记录，发现问题及时更正。

2 结果

2.1 调查对象年龄分布 本次被调查居民中，平均年龄（69.4±8）岁，60～69岁468人，占46.80%；70～79岁422人，占42.20%；80～89岁108人，占10.80%；≥90岁2人，占0.20%。具体见表1。

2.2 调查对象对中医医生资源需求情况 需求调查项目为3项，按需求率从高到低依次为：大医院中医专家定期坐诊需求980人，占98.00%；中医医生定期下社区义诊需求448人，占44.80%；定期下社区中医健康教育需求316人，占31.60%。具体见表2。

2.3 中医药适宜技术需求情况 中医药适宜技术需求调查项目为12项，按需求率从高到低依次为：中成药需求984人，占98.40%；中药饮片需求530人，占53.00%；理疗需求470人，占47.00%；火罐需求396人，占39.60%；推拿需求356人，占35.60%；针灸需求310人，占31.00%；康复（中风后遗症、肢体残疾）需求184人，占18.40%；牵引需求172人，占17.20%；敷贴（冬病夏治、三九灸）需求130人，占13.00%；刮痧需求90人，占9.00%；穴位注射需求46人，占4.60%；中药熏蒸（洗）需求36人，占3.60%。具体见表3。

2.4 中医药服务需求情况 中医药服务需求调查项目为3项，按需求率从高到低依次为：提供中药汤剂送上门服务需求360人，占36.00%；提供免煎中药需求324人，占32.40%；养生膏方需求48人，占4.80%。具体见表4。

2.5 各病种中医药需求情况 各病种中医药需求调查项目为15项，按需求率从高到低依次为：癌症需求365人，占36.50%；上呼吸道感染需求256人，占25.60%；中风后遗症需求168人，占16.80%；慢性肝病需求132人，占13.20%；风湿性、类风湿性关节炎需求123人，占12.30%；高血压需求108人，占10.80%；妇科疾病需求99人，占9.90%；糖尿病需求98人，占9.80%；冠心病需求89人，占8.90%；急慢性胃炎需求78人，占7.80%；颈腰椎病、肩周炎需求76人，占7.60%；慢性肾病需求46人，占4.60%；小儿科疾病需求36人，占3.60%；皮肤病需求21人，占2.10%；亚健康需求18人，占1.80%。具体见表5。

2.6 调查对象的意见和建议 意见和建议项目由居民现场填写，经录入统计，并按照相同建议人数排序，从高到低取3条，分别是需要增加诊疗面积，减少等候时间146人，占14.60%；需要增加中医医生，增设诊疗项目122人，占12.20%；需要提高业务水平108人，占10.80%。具体见表6。

3 讨论和分析

中医药学是一门具有中国特色的医学学科，也是中国优秀文化的重要组成部分[1]。社区居民尤其是老年人对中医的接受性强，信任度高。人们普遍相信中医，信赖中医，因此中医在社区卫生服务当中具有相当广泛的群众基础[2]。宁波市江东区成功创建了全国中医药特色社区卫生服务示范区，中医药在社区卫生服务机构发展势头良好，业务量有较快增长，但也存在一些不足，本次调查就是为进一步了解社区居民对社区卫生服务中心中医药的需求，以便开展更贴近居民的中医药服务，更好的服务于广大社区居民。

本次调查发现：①社区居民在中医医生资源需求上，需求量最大的是大医院中医专家定期坐诊，这也反映了居民上大医院就诊难、找专家难的实际情况，居民希望在家门就能享受到大医院中医专家的服务；其次是中医医生下社区义诊和健康教育，居民也希望通过义诊和健康教育途径了解中医疾病知识和养生保健常识。②在中医药适宜技术需求上，需求量最大的是中成药和中药饮片，说明居民对中成药和中药饮片比较了解，治疗效果较认可，需求量较少的是康复（中风后遗症、肢体残疾）、牵引、敷贴（冬病夏治、三九灸）、刮痧、穴位注射、中药熏蒸（洗）等项目，说明这些项目居民比较陌生，了解不够，通过导医讲解后居民接受度还是比较高。③在中医药服务需求上，需求量最大的是提供中药汤剂送上门服务，说明此项服务非常方便老年居民，能缓解老年人出行难；养生膏方需求较少，可能是由于居民对膏方了解少，且膏方需自费，经济可能存在一定困难，或者对社区医院医生开出的膏方信任度不够。④在各病种中医药需求上，需求量较大的病种是癌症、上呼吸道感染、中风后遗症，可能是因为中医治疗癌症和中风后遗症远期疗效上比较好，副作用少，而中医治疗上呼吸道感染具有见效快，费用少等特点；需求量较少的病种是小儿科疾病、皮肤病、亚健康，可能是因为小儿服药遵医性较差，而皮肤病和亚健康人群对中医治疗了解不够，缺少认识。⑤在意见和建议项目上，居民反映最大的是增加诊疗面积，减少等候时间，说明中医药就诊还是需要等待较长时间，场地也需要扩大；其次是增加中医医生，增设诊疗项目，说明中医医生在社区医院还是欠缺，开展项目也较少；还有提高业务水平，说明社区中医医生业务水平有待提高。

下一步措施：①加强中医人才引进：通过人才招聘引进，上级医院专家多点执业、定期指导等模式，吸引大医院中医专家下社区坐诊，并通过大医院专家带教指导，提高年轻中医医生业务水平；②大力推广中医药适宜技术：派遣年轻中医师进修学习适合在社区开展推广的中医药适宜技术，特别是调查中居民了解较少的康复、熏蒸、敷贴等中医药优势项目；③加强中医药文化建设：通过建设中医文化长廊，社区开设中医药健康教育讲座，指导居民练习太极拳等养生操，制作发放中医药宣传单页等多种形式向社区居民宣传普及中医药诊治相关疾病的知识，提高居民对中医药的认识度和认同感；④增加中医药服务措施：增加中医药服务项目，增加中医诊疗面积，通过预约就诊等方式，减少居民中医就诊等候时间，提高服务水平，提升服务内涵；⑤不断派遣骨干中医医生到上级医院学习进修，对在职年轻中医医生进行定期培训考核，鼓励参加高一级学历教育和各种会议培训，不断提高业务水平，开阔视野。

社区卫生服务机构开展优质中医药服务对缓解居民“看病贵、看病难”，合理分流上级医院就诊患者具有重大意义，要充分发挥中医药的优势和特色作用，充分利用现有中医药资源，满足社区居民对中医药需求，为社区居民提供“优质、价廉、方便、可及”的基本卫生服务，将中医药知识与适宜技术充分运用到社区卫生服务全过程中[3]，进一步拓宽社区中医药服务步伐，使社区居民实实在在享受到更方便、更优质的社区卫生中医药服务。

参考文献

[1]朱振玲，吴雁鸣，施永兴，等.中医药社区卫生服务现状及展望[J].社区卫生保健，2005，4（5）：31.

[2]占宏霞.中医进社区卫生服务可行性分析及现实意义的探讨[J].社区医学杂志，2007，5（15）：60-61.

[3]彭国强，叶定村，练亮宇，等.深圳市宝安区沙井街道社区健康服务中心中医药适宜技术需求调查分析[J].吉林医学，2011，32（23）：4878-4880.

（收稿日期：2015.01.16）