APP下载

高压氧辅助治疗骨折不愈合21例临床观察及护理

2015-05-30门进贤

中国民族民间医药·上半月 2015年4期
关键词:护理干预

门进贤

【摘 要】 目的:观察骨折不愈合患者采用高压氧辅助治疗的临床效果。方法:选取42例骨折不愈合患者,随机分为观察组和对照组,每组各21例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予高压氧辅助治疗及护理干预,治疗半年后,观察两组患者的骨折愈合情况,并在治疗后的第30、60、90、120、150、180d评定两组患者的骨痂质量。结果:治疗半年后,观察组的治愈率为57.14%,治疗总有效率95.24%,均明显高于对照组的19.05%和57.14%;观察组的骨痂愈合情况也均好于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对骨折不愈合患者实施高压氧辅助治疗,并结合相应的护理措施,能显著提高临床疗效,值得推广。

【关键词】 骨折不愈合;高压氧辅助治疗;骨痂;护理干预

【中图分类号】R683.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)07-0121-02

骨折不愈合又称骨不连,是骨折术后常见并发症,是指骨折端因受到某些条件的影响而停止愈合,骨折端已形成假关节,X线片显示骨折端互相分离,间隙较大,骨折断端硬化,萎缩疏松,髓腔封闭,无论固定多久,骨折部位也无法连接[1]。本次研究对我院21例骨折不愈合患者实施了高压氧辅助治疗及护理措施,收效较好,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 42例骨折不愈合患者均为本院2012年5月至2014年5月所收治,将其分为观察组21例与对照组21例。观察组中男15例,女6例,年龄17~68岁,平均年龄(47.1±5.8)岁,平均病程(10.5±1.6)月,骨折类型中胫骨骨折14例,桡骨骨折3例,股骨骨折3例,尺骨骨折1例。对照组中男16例,女5例;年龄18~69岁,平均年龄(47.8±5.2)岁,平均病程(10.6±1.7)月,胫骨骨折13例 ,桡骨骨折4例,股骨骨折3例,尺骨骨折1例。两组性别、年龄、病程、骨折类型等一般资料经均衡性检验,组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规治疗,如骨提取物、中频电刺激、抗炎药物、康复训练等。观察组在此基础上采用高压氧舱治疗,空气加压,升压15min;稳压阶段吸氧20min,然后休息5min,反复3次后降压出舱,吸入医用纯氧,吸氧一个小时,治疗时压力为0.2MPa。1次/d,20次/疗程。连续2个疗程后停10d,再开始下一疗程,共进行3~4个疗程。在此期间做好护理干预:①基础干预:高压氧治疗前需了解病患自身对治疗的知晓程度,同时再次检查其受损部位的渗血状况。协助患者更换治疗专用衣,存在石膏外固定者需要严格观察其石膏内垫情况,保证为医用纯棉或脱脂棉。将病患的各种引流管给予有效固定,开放后检查通畅情况,避免扭曲、反折,同时将其患肢变换为功能体位。②加压干预:操舱方案依据病患实际情况来制定,根据个体差异开展适宜的加压方法,压力水平在0.04MPa前需确保速度缓慢,同时与病患进行良好沟通,及时了解病患机体状况和自觉感受,避免不良反应发生。③治疗配合干预:稳压过程还需严格观测病患机体表现,如存在明显的抽搐、晕眩、面色异常及局部疼痛症状需迅速减压并出舱。治疗配合期间护理均需掌控有效安全范围,自身表现不佳的患者切勿逾越安全范围。给予间歇性吸氧措施,在吸氧间隙期采用抗氧化剂药物口服干预,以提高其治疗的耐受力,防止氧中毒事件。④出舱期干预:给予减压的过程中保证渐进式操作,待压力降低至0.03MPa时暂停5分钟,严防减压危害病患机体。成功出舱后保证持续的体征检测,记录病患的各项临床表现,给予适当体位干预并确保引流管通畅。

1.3 疗效评价[2] 治疗半年后,评价两组患者的骨折愈合情况,痊愈:局部无压痛和纵向叩击痛、无骨折端反常活动,X线显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线,患肢能够完成一定强度的运动练习,连续观察两周骨折处不变形;有效:治疗后症状有所改善,但未达到痊愈的标准;无效:治疗后症状无明显改善。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 骨痂形成程度评分[2] 两组患者均于治疗前及治疗后的第30、60、90、120、150、180d各拍摄骨折部位正侧位片,然后对骨痂影像进行统一评分,0分:骨折断端边缘模糊,无放射学骨痂可见;1分:断端边缘模糊,骨膜反应浅淡,骨痂量少,密度较差,边缘不整齐;2分:断端边缘接近消失,骨膜反应较深,骨痂增多,但尚未填满缺损,密度加深,边缘较清;3分:断端边缘完全消失,骨膜反应密度接近骨影,骨痂填满缺损,与骨皮质密度相同并相互连接。

1.5 统计学分析 使用软件SPSS13.0进行统计处理,计量资料用(x±s)表示,并行t值检验,计数资料行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗半年后,观察组的治愈率57.14%,治疗总有效率95.24%;均明显高于对照组的19.05%和57.14%;组间差异均存在统计学意义(P<0.05),详见表1。观察组的骨痂愈合程度也均好于对照组,两组X线评分对比,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2。

3 讨论

骨折愈合的快慢及愈合程度主要与全身性因素和局部因素有关。全身性因素主要指机体的健康状况、新陈代谢速度、营养补充、活动量等,也有研究显示吸烟也会影响骨折的愈合。局部因素是指软组织的损伤程度、伤口感染情况、骨折部位的血液供应、骨折端软组织嵌入及治疗方法等,如反复的手法复位、切开复位时对骨膜的剥离和软组织的切开、固定不牢固、骨牵引过度、功能锻炼不恰当、开放性骨折清创时摘除碎骨过多等。以往研究报道显示采用高压氧治疗时能够充分增加病患血氧分压,对损伤组织的缺氧、缺血状态进行有效缓解;并能改善血管内部状态,提高血管内胶原纤维及内皮细胞等的生长速度,为骨折断端修复起到基础保障;同时还能够进一步提高吞噬细胞功能,保证局部坏死组织的迅速清除[3],最终达到良好的愈合效果。并且在治疗期间给予良好的护理干预,能有效增进治愈效果,减少危险程度。

本次研究通过对21例骨折不愈合患者实施高压氧治疗及相应护理,结果观察组的治愈率和治疗总有效率均明显高于常规治疗的对照组;观察组的骨痂愈合情况也好于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,对骨折不愈合患者实施高压氧辅助治疗,并结合相应的护理措施,能显著的提高临床疗效,值得推广应用。

参考文献

[1]王海东,杨智权,张平,等.冲击波联合高压氧治疗长骨骨折不愈合的疗效分析[J].中国康复理论与实践,2014,(4):385-388.

[2]顾惠珍.高压氧用于治疗四肢骨折延迟愈合的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2013,(4):356-358.

[3]刘智,张敏.高压氧(HBO)对bFGF促进创伤愈合的影响[J].黑龙江医药科学,2004,(03):83-84.

(收稿日期:2015.01.09)

猜你喜欢

护理干预
老年帕金森病非运动症状与日常生活自理能力的关系及护理分析
护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响评价
严重创伤患者的急诊急救护理干预分析