恶露不净，新妈妈别慌

2015-05-30张颖

父母必读 2015年4期

张颖

有些新妈妈们产后带血的恶露淋漓不净，甚至产后42天还有带血的恶露，这会让新妈妈们惴惴不安。那么，正常的产后恶露什么样？恶露不净的背后原因是什么？如何才能对症治疗？只有提前知晓这些常识，新妈妈才能做到心中有数。

产后正常恶露是这样的正常恶露因为含有血液，所以会有血腥味，但是没有臭味，一般持续4～6周，恶露总量约250～500毫升。新妈妈分娩后不同时期，恶露的性状不同，随着产后时间的推移，恶露颜色会逐渐由鲜红色，转为淡红色，最后转为白色。根据恶露的颜色、含有内容物的差异，医学上一般将恶露大致分为3种，即：血性恶露、浆液恶露和白色恶露。

血性恶露：刚刚分娩后的新妈妈们，恶露因含有大量血液，有时会有小血块，颜色鲜红，称为血性恶露。血性恶露量比较多，一般持续3～4天。

浆液恶露：产后3～4天之后，新妈妈们的恶露中血液逐渐减少，宫腔渗出液逐渐增多，再混上宫颈黏液，恶露颜色由鲜红色转为淡红色，此时的恶露称为浆液恶露。浆液恶露一般持续10天左右。

白色恶露：产后2周以后，恶露颜色逐渐变白，其中含有大量白细胞，质地黏稠。白色恶露大约持续3周左右。

产后恶露不净，新妈妈小心N种情况很多因素会影响新妈妈们子宫恢复，影响子宫内胎盘附着部位愈合，因此，有些新妈妈们产后血性恶露淋漓不净，甚至产后42天还有血性恶露，大多数情况淋漓不净的血性恶露量明显少于月经量，少数情况恶露量会多于月经量，即所谓“大出血”。

一般来说，造成血性恶露不净的原因主要包括以下几种：

子宫后位

女性子宫的正常位置是轻度前倾前屈位，但是也有少部分女性是后倾后屈位。妊娠期维持子宫前倾前屈位的韧带松弛，分娩后韧带更加松弛，而且新妈妈经常躺着，更容易造成子宫后位，后位子宫不利于宫腔内的血液和分泌物排出，宫腔内积存的血液和分泌物又会影响子宫收缩，子宫收缩差使宫腔内血液和分泌物积存更加严重，这种恶性循环最终导致恶露淋漓不净。

胎盘、胎膜或蜕膜残留

正常情况下，无论是自然分娩还是剖宫产，分娩时胎盘和胎膜都应该完全排出，子宫内的蜕膜也应该在产后1周内脱落，随恶露排出。但是少数新妈妈分娩时胎盘、胎膜没有完全排出，产后蜕膜也剥离不全，胎盘、胎膜和蜕膜长时间留在宫腔内，影响子宫收缩，可能还会继发子宫内膜炎，甚至导致产后大出血。

重点提示：

在医院通过B超检查，就可以诊断出宫腔内有胎盘、胎膜或蜕膜残留。此种情况需要新妈妈到医院进行刮宫治疗。宫颈口过紧或宫颈口粘连部分没有经过宫缩、没有进入产程、宫口没有开就进行剖宫产的新妈妈分娩后，宫颈口由于没有经过扩张，一般比较紧，少数新妈妈宫颈口还会粘连，这会导致恶露流出不畅，进而宫腔内过多的恶露会影响子宫收缩、复旧，使恶露淋漓不净。

重点提示：

这种情况下，需要新妈妈到医院就诊，医生会对新妈妈进行扩张宫颈口的手术。

重点提示：

针对子宫后位造成的恶露不净，新妈妈要尽早下床活动，多下床活动;在床上时也要改仰卧位为俯卧位，以利于宫腔积血排出，使子宫收缩。

剖宫产术后

剖宫产新妈妈们由于子宫颈口没有经过产时扩张，手术中子宫内膜受损伤，子宫上有手术切口，术后新妈妈卧床时间过长、活动少，这些都会影响子宫复旧，致使剖宫产新妈妈们的子宫恢复比自然分娩者慢，恶露持续时间比自然分娩的新妈妈长。

宫腔感染

宫腔感染引起的子宫内膜炎，使胎盘附着面复旧不良和子宫收缩欠佳。宫腔感染时，恶露往往有臭味，还可能伴有腹痛和发热，严重的可能发生子宫突然大量出血。

重点提示：

少数剖宫产分娩的新妈妈子宫上的手术切口愈合不良，还可能会造成大出血。一般来说，剖宫产妈妈的恶露持续时间要比自然分娩的妈妈时间长，剖宫手术后要尽早下地活动，密切观察伤口的恢复情况，一旦出现异常情况应及时就医。

重点提示：

新妈妈发生宫腔感染时，需要及时就医，医生会对新妈妈应用抗生素和促进子宫收缩的药物。