孕期问与答

孕期能接种狂犬疫苗吗？

Q我刚怀孕1个月，去朋友家玩被狗狗咬了。朋友家的狗狗去年打过疫苗，今年还没打，

一贯表现健康。这种情况下，我是不是必须去打疫苗？

A狂犬病是人畜共患的一种自然疫源性疾病，是狂犬病病毒引起的急性中枢神经系统传染病，一旦被感染，死亡率几乎100%。因此，一旦被狗咬伤后，应尽快接种狂犬病免疫球蛋白，随后再正规接种狂犬病疫苗。狂犬病免疫球蛋白可以起到被动免疫作用，对抗可能接触到的狂犬病病毒，接种疫苗后，可以诱导自动免疫，约在7～10天测出抗体反应，胎儿可在宫内获得被动免疫保护。因此，权衡狂犬病和疫苗对母儿的影响，狂犬病的危害更大，所以，孕妇一旦被狗咬伤，应及早去医院进行狂犬病的免疫接种。另外，再次提醒孕妈妈，孕期尽量远离宠物。（王山米）

Q“糖”妈妈还能自然分娩吗？

我怀孕26周了，血糖一直超标，目前使用胰岛素。听说，“糖”妈妈要提前终止妊娠，否则孕晚期胎儿容易缺氧。真的是这样吗？那“糖”妈妈还能不能自然分娩？

A妊娠性糖尿病通常在24～28周内诊断。孕妈妈一旦使用胰岛素，一定要按照医生的要求用药达到控制好血糖的目的。妊娠糖尿病孕妈妈所怀的孩子容易过大，因而给分娩带来困难，而且如果产程不顺利，胎儿出现缺氧的风险也很大。因此需要促进分娩提前发生，进行引产。

在欧美建议39周后引产，北京和睦家医院也是这样要求的。如果孕妈妈想要坚持自然分娩且条件符合者，也可以尝试，但是产程需要严密监控。（赵燕玲）

Q孕期如何补充益生菌？

我怀孕3个多月了，正是能吃能喝的阶段。现在流行补充益生菌，许多酸奶里面都添加了。益生菌对孕妈妈有什么好处？该如何补充？

A益生菌是指对维护宿主健康有益的细菌，益生菌的主角是乳酸菌，主要菌种包括乳杆菌、双歧杆菌等，每一菌种又细分为不同菌株，菌株之间的生物学行为是各具特点的。应该说，到目前为止，对益生菌的了解、开发和利用都还在起步阶段。不过，我们至少了解到，保持益生菌与非益生菌的平衡状态，才能带来宿主的健康状态，益生菌并非多多益善。对不同的个体，适用的益生菌会很不一样。酸奶是生活中最常见的含益生菌的食物，各厂家会分别采用不同的乳杆菌、双歧杆菌作为牛奶的发酵菌种来制备酸奶。孕期应该常饮酸奶的，或许从中我们真正能够获得的活的益生菌数量并不多，但至少益生菌已经帮助我们分解掉了牛奶中难以消化的乳糖等成分，让营养变得更好吸收。还有超市中很常见的含活乳酸菌的饮料，在生产、储存、销售各环节都未脱离冷链冷藏的产品，活菌数量要远高于同样量的酸奶，也是个益生菌的好来源。至于以胶囊或粉剂形式出现的各类益生菌制剂，在选择前，最好咨询营养师或相关专业医生，针对个人体质选择。（刘燕萍）

Q妊娠合并胆囊炎，怎么办？

我怀孕29周，因吃了油炸荷包蛋突然出现恶心、呕吐，且伴有上腹部疼痛，去医院做B超，提示“胆囊多发结石，胆囊炎”。妊娠合并胆囊炎可以保守治疗吗？

A妊娠期由于内分泌的改变，是容易患胆结石和胆囊炎，有一部分是无症状的，29%小于1厘米的胆结石产后有可能自然消失。这位孕妈妈是属于无症状的胆囊炎，但是在食用油炸食品后，诱发了症状，被诊断为多发性胆结石、继发胆囊炎。现在，你已经进入妊娠晚期，治疗原则应该是保守治疗。妊娠晚期是胎儿生长发育增加体重的关键时期，既要注重营养，又不宜使体重增长过多。饮食上首先要管住嘴，油炸食品、脂肪含量高的食品不能吃，否则

会增加胆囊负担，诱发胆囊炎、胆绞痛;可以食用清淡、高糖、高蛋白、低脂肪的食物，适当补充多种维生素。餐后不宜立即卧床休息，可适当散步或轻微运动，卧床宜采取右侧卧位，这样便于餐后的食物引流。（王山米）

孕妈妈能吃火锅、烧烤吗？

我怀孕12周了，最近胃口大开，特别想吃火锅和烧烤。请问，孕期可以吃这些食物吗？有什么讲究？

A与火锅一样，烧烤致命的问题在于它口味太重啦！相信这才是吸引这位孕妈妈欲罢不能的真正原因，然而，放纵总是要让人付出代价。吃火锅或烧烤会大量摄入油脂、盐分，加之饮食结构不均衡，对孕妈妈的代谢机能是个巨大的考验。一顿下来，体重增加个1～2千克，那是太正常了。经常如此，会不会造成便秘、促发高血压、胎盘功能下降，可就不敢再想下去啦。

当然，胃口大开也不全是坏事，从怀孕第13周开始，随着胎儿发育，孕妈妈比孕早期和孕前确实需要更多营养。到底该多吃些什么？多吃多少呢？馒头、米饭、油脂、甜食都是些纯粹提供能量的食物，孕中期能量需要大概增加10%，仅相当于100克瘦肉或一两米饭或2小勺油。而这个阶段，对蛋白质、钙、铁等其他营养素的需要增加的幅度都是高于能量的，大致为20%～50%不等。也就是说，从孕4个月开始，孕妈妈的膳食应该是一种特别富含蛋白质、钙、铁和维生素的膳食，在食物选择上，要突出鱼、禽、蛋、奶、瘦肉、豆腐，以及五谷杂豆坚果，在口味上要坚持清淡少盐。（刘燕萍）