米非司酮联合米索前列醇在人工流产中的临床效果观察

邓先娜

米非司酮联合米索前列醇在人工流产中的临床效果观察

邓先娜

目的 探讨米非司酮联合米索前列醇在人工流产中的临床效果。方法 选择我院100例需要终止早期妊娠妇女，对照组在不服用米非司酮和米索前列醇情况下，实施人工流产。观察组在术前2 d口服米非司酮，第3天到医院留院观察，术前1 h给予米索前列醇放置于阴道后穹窿，而后实施人工流产手术。对照组不服用以上药物而直接实施人工流产术。观察两组宫颈口软化扩张情况;记录两组手术时间和术中出血量情况;记录两组恶心呕吐发生情况。结果 观察组宫颈口软化扩张总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术中出血量和手术时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组恶心及呕吐发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论

米非司酮联合米索前列醇能够改善人工流产术中宫颈口软化和扩张，缩短手术时间和减少术中出血量，减少术后反应，疗效显著。

米非司酮;米索前列醇;人工流产

在人工流产时，宫颈条件差等宫口扩张不佳患者，会影响手术时间及可能导致人工流产综合征反应等。本文观察米非司酮联合米索前列醇用药人工流产的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年10月至2011年10月需要终止早期妊娠妇女共100例，上述孕妇均经妇科相关检查和B超检查证实为宫内妊娠，同时排除血液系统疾病患者、肝肾功能障碍患者、肾上腺功能 异常患者。上述孕妇随机分为两组，观察组和对照组。观察组50例，年龄21～35岁，平均年龄为(28.9±3.4)岁;妊娠时间为44～59 d;对照组50例，年龄20～36岁，平均年龄为(27.9±2.7)岁;妊娠时间为45～60 d。两组在年龄、妊娠时间等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组在不服用米非司酮和米索前列醇情况下，实施人工流产。观察组在术前2 d口服米非司酮，早上服用50 mg，晚上服用25 mg，服药前及服药后2 h空腹，服药2 d后即第3天到医院留院观察，术前1 h给予米索前列醇400 μg放置于阴道后穹窿，而后实施人工流产手术。

1.3 观察指标及临床效果评定标准

观察两组宫颈口软化扩张情况：宫颈口能够一次性通过6号宫颈扩张器，为显效;宫颈口能够一次性通过5.5号宫颈扩张器，为有效;需要小于5号宫颈扩张器通过，为无效。记录两组手术时间和术中出血量情况;记录两组恶心呕吐发生情况。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫口软化扩张情况比较

观察组宫颈口软化扩张显效45例，有5效例，无效0例，对照组宫颈口软化扩张显效11例，有效15例，无效24例。观察组宫颈口软化扩张总有效率为100%，对照组宫颈口软化扩张总有效率为52%，观察组宫颈口软化扩张总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组术中和术后情况比

较 观察组术中出血量为(7.1±2.4)ml，手术时间为(2.1±0.6)min，发生恶心5例，呕吐4例。对照组出血量为(11.3±3.3)ml，手术时间为(4.1±0.8)min，发生恶心23例，呕吐29例。观察组术中出血量和手术时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组恶心及呕吐发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在终止妊娠手段中，人工流产是主要措施，但是在术中要尽量减少损伤，降低术后并发症发生，上述情况主要与宫颈条件有关，如果发生扩宫困难会导致剧烈疼痛，如果患者配合较差，容易引起子宫穿孔等。米索前列醇属于前列腺素E的衍生物，米索前列醇对胶原酶和弹性硬蛋白酶有激活作用，通过激活上述两种酶类，对宫颈胶原纤维起到分解作用，使宫颈结构变得松弛，提高其伸展性。米索前列醇对平滑肌有收缩作用，能够促进宫颈成熟［1，2］。研究表明，米索前列醇能够减少流产术中出血量，促进残留组织排出，提高完全流产率。米非司酮是抗孕激素的甾体类药物，对宫颈软化和扩张有促进作用，同时能够是子宫内胚胎发生变性坏死。米非司酮主要作用于蜕膜组织，此组织中含有高浓度孕酮受体［3］。

本文结果显示，观察组在宫颈软化扩张方面显著优于对照组，说明米非司酮联合米索前列醇能够提高宫颈软化程度利于手术进行，观察组术中出血量和手术时间均低于对照组，说明米非司酮联合米索前列醇能够减少术中出血，缩短手术时间。总之，米非司酮联合米索前列醇能够改善人工流产术中宫颈口软化和扩张，缩短手术时间和减少术中出血量，减少术后反应，疗效显著。

［1］王昌平，邹燕，傅瑗.口服米索前列醇用于早期妊娠人工流产术前扩张宫颈的有效性和安全性评价.中国实用妇产科杂志，2006，22(12)：747.

［2］贾晓秋，姜静.米索前列醇用于无痛人工流产的临床观察.中国实用妇产科杂志，2007，23(7)：441.

［3］杨娅娅，王淑娟.米非司酮配伍米索前列醇终止8～12周妊娠在人工流产中的应用.2010，5(4)：154-155.

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