老年急性脑出血患者45例CT诊断特征观察

龙海杰 徐怀忠 朱坤

【摘要】目的：探讨CT诊断老年急性脑出血患者的特征。方法：抽取我院接诊的经CT诊断且有完整临床资料的老年急性脑出血患者45例作为研究组，而同期实施CT诊断的非脑出血老年患者50例作为对照组，对比两组CT结果，并总结老年急性脑出血患者的CT特征。结果：研究组患者CT诊断结果显示中线结构移位率显著高于对照组（P<0.05）；CT诊断显示老年急性脑出血出血部位位于脑干时死亡率最高，同时出血量不低于30ml时死亡率明显高于出血量低于30ml（P<0.05）。结论：CT诊断老年急性脑出血可明确出血部位与情况，且有明显中线结构移位，可为治疗与预后提供依据。

【关键词】老年；急性脑出血；CT

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0260-01

脑出血也叫做脑溢血，指的是因非外伤导致的脑实质内血管破裂出血，是一种临床综合征[1]，因起病急、进展快，而且多为老年患者，严重威胁患者生命安全。研究认为本病多与高血压与小动脉硬化等有关，尽早确诊与处理，可改善预后与生存质量。CT诊断属于近几年比较有效的诊断方式，为了进一步探讨CT诊断老年急性脑出血的特征，我院展开了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共计入选对象95例，全部为我院接诊的老年患者，其中研究组45例为急性脑出血患者，对照组50例为非脑出血患者，入选时间2012年1月-2015年6月。入选患者均有完整临床资料，且均实施CT诊断，同时研究组均经术后病理证实为急性脑出血。研究组：男24例、女21例；年龄60-78岁，均值70.4±2.6岁。对照组：男27例、女23例；年龄60-79，均值70.1±2.8岁。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

两组患者均采取CT扫描诊断，所用仪器为PROSPEEDFⅡ双排螺旋CT机（美国GE公司），诊断时患者取仰卧位，扫描层厚与层距均为5-10mm，将眶耳线作为基线往头顶常规轴位实施连续平扫。扫描结果交由本院经验丰富的医师阅片，详细描述出血部位、形态及脑中线移位情况。

1.3 观察指标

观察记录两组脑中线结构移位率，并对比分析，同时对研究组患者CT诊断特征进行总结。

1.4 统计学处理

本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 组间中线结构移位率比较

研究组老年患者CT诊断结果显示有中心结构移位40例、未见中线结构移位5例，移位率为88.89%，对照组则可见中心结构移位4例、未见中线结构移位46例，移位率为8.00%，研究组中线结构移位率明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 研究组CT诊断特征

本次研究中研究组共有死亡患者5例，从CT诊断显示老年急性脑出血出血部位位于脑干时死亡率最高，同时出血量不低于30ml时死亡率明显高于出血量低于30ml（P<0.05）。

3 讨论

脑出血病理机制可能在于长期血压升高导致全身动脉壁透明变形，造成原本坚韧的动脉壁逐渐变薄及脆性增加，同时可能有囊状动脉壁或细小动脉瘤扩张，进而导致动脉对血壓升高耐受降低，有明显严重脑动脉表现，血压骤升使得内壁细小动脉突然破裂后出血[2-3]。因其发病急、进展快，尽早诊断十分关键。本研究对术后确诊为老年急性脑出血的45例患者（研究组）与非脑出血老年患者50例（对照组）进行对照，均有完整的CT诊断资料，结果显示研究组在中心结构移位率上高达88.89%，显著高于对照组的8.00%，可见老年急性脑出血患者有明显中线结构移位，经CT诊断后可作为诊断依据；进一步对研究组CT诊断特征分析可知，出血部位主要有基底节区、脑叶、丘脑、小脑、脑干等，而且存在部分多发部位出血，结合死亡率分析可知，脑干出血死亡率最高（P<0.05）；从出血量与死亡率分析可知，当出血量不低于30ml时死亡率极高，明显高于出血量低于30ml（P<0.05）。此外，通过对CT诊断结果分析还知道45例老年急性脑出血患者中有39例出血形态为圆形、椭圆形或类圆形，密度均匀、边缘整齐，成包裹样且有水肿带；另外6例出血成蟹足状或毛刺状等不规则形态，密度不均、边界不齐，周围有不明显水肿带。综上，中线结构是否移位属于CT诊断老年急性脑出血最为重要的指标与特征，也是急性脑出血最为常见的状况，对临床诊断有着积极的意义，应加强重视。

参考文献：

[1]陈荣灿.老年急性脑出血患者66例CT特征及临床诊断[J].中国老年学杂志，2012，32（10）：2173-2174.

[2]孙彩明.老年急性脑出血的CT诊断特征分析[J].中国医药指南，2014，10（26）：250-251.

[3] 李育涛.老年急性脑出血患者CT检查征象和特点分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1751-1752.