中医治未病理论在治疗青年慢性疲劳综合征中的应用

刘爱霞　王雅娟　韦光　孟艳敏

【摘要】阐述中医治未病理论在青年慢性疲劳综合征的指导作用。青年慢性疲劳综合征严重影响人们工作和生活质量，目前认为其发病与多种因素有关，具体病理机制尚不明确，但临床临床多与起居无常，饮食不节，劳逸过度，情志不遂，素体虚弱有关，中医治未病理论，重点在“未病先防” “既病防变”“瘥后防复”几个方面，对青年慢性疲劳综合征的治疗有重要指导意义。

【关键词】中医治未病；青年慢性疲劳综合征；未病先防

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0194-01

中医治未病，是采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。治未病包括“未病先防、已病防变、病愈防复”三层含义。 1、“未病先防”，防在未病之先。也就是说人们在没有疾病的时，要预防疾病的发生，它包含着适时养生、合理饮食、调养精神、体格锻炼、科学用药等丰富内容； 2、“已病防变”，治在发病之初。《素问·四时调神论》云：“不治已病治未病，不治已乱治未乱。病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”就是说在患病以后，采取积极措施治疗疾病和预防疾病加重。一般来说，疾病的转变是由轻变重，由表入里，由简单到复杂的过程，因此，在防治疾病的过程中必须掌握疾病的发生、发展规律及其转变途径，做到早期诊断，早期治疗。 3、“愈后防复”，就是指在病愈或病情稳定之后，要注意预防复发，时刻掌握健康的“主动权”。一般病人初愈后大多虚弱，要采取综合措施，促使脏腑组织功能尽快恢复正常，达到邪尽病愈，病不复发的目的。正如《黄帝内经》中所强调的“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。《淮南子》中云：“良医者，常治无病之病，故无病；圣人常治无患之患，故无患也。”，“治未病”是中医学重要的防治思想。这里的“治”，并不单纯指医疗，还含有管理、整理、治理、研究等内容。《黄帝内经》中提出：“上工救其萌芽。”也就是说疾病虽然还没有发生，但已经出现了某些征兆，或者是疾病还处于萌芽状态时，就应该采取有效措施，防微杜渐，从而防止疾病的发生和发展。 我们知道，健康与疾病之间并没有一个截然的界限，中间可能存在一个“第三状态”（即亚健康状态）。在“第三状态”，尽管事实上体内已开始发生某些异常变化，但病象尚未显露，或虽有少数临床表现，却不足以据此确诊病症。“第三状态”的前途有两种可能：或者向健康态转化，或者向疾病态转化。中医“治未病”的任务就在于促进其向健康态转化。张仲景在《金匮要略》中讲到：“适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”又说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”都是在强调疾病的早期治疗。 在疾病初期，一般病位较浅，病情较轻，正气受損不重，因此早期治疗很容易解决问题。正像《医学源流论》所说：“病之始生浅，则易治；久而深入，则难治”，“故凡人少有不适，必当即时调治，断不可忽为小病，以致渐深；更不可勉强支持，使病更增，以贻无穷之害。”疾病在早期即被治愈，就不会进一步发展、恶化。否则，等到病邪强盛、病情深重时再去治疗，就比较困难了。

脾主肌肉及四肢，脾的功能低下，则表现为四肢困倦、乏力，正如《素问·太阴阳明论》云：“今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”《素问·示从容论》指出：“肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤” 。《素问·六节藏象论》说：“肝者，罢极之本”.明确指出肝脏功能失调是产生疲劳的重要原因。肝主筋，《素问·五藏生成》中载“诸筋者皆属于节”，而《说文解字》中对“筋”的解释为“筋，肉之力也”，若筋力不健.运动不利，则易出现疲劳。肾主骨.腰为肾之府.若肾虚，骨失所养，则易出现腰膝酸软，行走无力。阴阳学说认为：“夫阴阳之气.清静则生化治，动则苛疾起。阴胜则阳病、阳胜则阴病。其不及，则己所不胜侮而乘之.己所胜轻而侮之。”阴阳无时不在互动，互动不平衡就是病症，特别是不及与匮乏、更是病症表现的佐证。因此，中医把倦、乏、怠、惰、困、惫、疲、无力，重、酸软、弱等症候的描述，都归类于疲劳的范畴。疲劳的发病原因很多，有外因、有内因、也有外、内因合为之者。在外因中，风寒暑湿均可致成人体疲劳，但又以暑湿为多。内因致成疲劳较外因为多，其中饮食不节、劳力过度、劳神过度、房劳过度、安逸过度以及七情过度等等，均可致成人体疲劳。根据治未病理论我们既可以把CFS看成是“末病”——疾病前状态或某种疾病的征兆：又可以将其看成是“已病”——已经出现了中医辨证意义上的疾病，如乏力、失眠、头晕等；还可以将其视为“瘥后”阶段——大病或久病初愈，身体状态还未恢复，气血阴阳不足而易产生疲劳状态及与其相关的一系列症状。故而我们可以“治未病”的“未病先防”、“已病防变”、“瘥后防复”的思想指导CFS的防治。通过临床实践，我们发现肝脾功能失调在CFS的发生、发展中起着重要作用，肝脾与肢体活动、肌肉力量有直接关系。肝主升发，喜调达而恶抑郁，并通过调畅周身气机，使气机的升降出入运动协调平衡，从而维持各脏腑器官功能活动的正常，所以古人有“气为百病之长”之说。肝主疏泄与情志活动的关系较为密切，肝气调畅，自我调节能力也强，我们在临床观察到许多CFS患者发病前多有应激事件的发生，发病与情志因素关系密切。可见肝气调畅与否在CFS的发展演变过程中起着重要的作用。治疗时调肝是一个重要的环节，不管是虚或实，应不同程度地考虑疏畅气机，改善情绪，治疗及防止疾病的进步发展。脾为后天之本，主运化、主升清。

总之，中医药防治青年慢性疲劳综合征是一条切实可行的途径。应以中医药理论为指导，结合现代科学慢性疲劳综合征研究大纲，借鉴古人的经验，吸取现代医学的研究成果，通过观察中药的临床疗效及有关实验室指标，分析中药治疗青年慢性疲劳综合征的机理.寻找有效的中药制剂，改善中药剂型，以便于青年患者服药。