分析早期康复护理对腰椎间盘突出症患者术后恢复的影响

朱叶琳 任彬彬

【摘要】目的 探讨早期康复护理在腰椎间盘突出症患者中应用对术后恢复的影响。方法 选取我院收治的腰椎间盘突出症患者60例作为研究对象，均行手术治疗，按照护理模式划分为两组，各30例，其中对照组行常规护理，观察组应用早期康复护理，对比两组术后恢复效果。结果 对照组临床优良率为76.7%，明显低于观察组90.0%，对比差异明显（P<0.05）。结论 在腰椎间盘突出症患者中应用早期康复护理可促进术后恢复，值得推广。

【关键词】早期康复护理；腰椎间盘突出症；术后恢复

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0192-01

腰椎间盘突出症为中老年人常见疾病，随着人们生活方式的改变逐渐呈现出年轻化趋势。该病主要为软骨环或腰椎间盘纤维环完全或不完全破裂或断裂后致使髓核组织移动至裂隙方向进而压迫周边脊髓、关节以及神经根后出现一系列临床症状的疾病，主要表现为下肢运动障碍或感觉异常以及下腰痛伴腿痛等[1]。该病明显影响患者正常工作与生活，加重家庭负担。当前临床尚未统一规范腰椎间盘突出症治疗手段，主要采用手术疗法。而手术成功性不仅关联于操作者手术技术，还关联于术后早期康复护理效果。本文为探讨早期康复护理在腰椎间盘突出症患者中应用的临床效果，现选取患者60例作为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年9月～2014年9月收治的腰椎间盘突出症患者60例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。所有患者均行手术治疗，按照护理模式划分为两组，各30例，其中对照组行常规护理，观察组应用早期康复护理。对照组男女比例为19：11，年龄为32～68岁，平均（46.2±8.1）岁；观察组男女比例为18：12，年龄为34～67岁，平均（45.6±7.5）岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组为常规护理，包括并发症护理、病情观察等。观察组行早期康复护理，共3阶段，遵循原则为强化、早期、坚持以及规律，具体如下：①第一阶段为术后4h～3d，开展床上锻炼，防止下肢深静脉血栓或术后神经根粘连。护士教会家属如何开展被动抬腿运动，伸直膝关节，协助被动将腿抬高30～60°，停留15s后交替练习双下肢并适当活动踝关节，包括背伸、跖屈以及环转等。疼痛缓解后逐渐主动抬腿，耐受后每次抬腿高度需超过30°，20次/组，每间隔6h开展1次。②第二阶段为术后第4d～14d，可增加训练内容，锻炼腰背部柔韧性。叮嘱患者贴墙，将腰围佩戴好后靠墙，保持足跟、臀部、双肩以及头部均靠墙或贴墙，持续5min，3次/组，2组/d。开展背伸运动，俯卧并用下肘部支撑，小腹部与床面贴着，后仰头部维持上半身约15s，而后向直臂平升双手并抬头后仰训练转变；伸屈髋膝训练：仰卧，开展屈曲膝关节与髋关节锻炼，手将单侧膝关节环抱住并逐渐向胸部靠近，5s后双手抱膝向胸部靠近，5次/组，3组/d。③第三阶段后术后2周后，下床锻炼促使腰背部肌肉强度增强。行腰背肌五点式运动，仰卧，上肢屈肘屈膝屈髋，在双足、双肘以及枕骨支撑下将腰背部举高，停留约25s，3组/d。伸腰运动：将腰围佩戴好并双手护腰，分开双脚与肩同宽，后伸腰部，停留25s后放松；飞燕式运动锻炼腰背肌：去枕平卧俯卧，在背部放置双手，抬头挺胸，伸直膝关节，双大腿、头胸等用力向后与床面分离，维持4s后放松。出院后坚持锻炼，持续3个月，随访6个月，观察术后恢复情况。

1.3 疗效判定标准[2-3]

依据Nakai评分与中华医学会脊柱外科制定的标准对疗效予以判定：术后4周可正常运动，不影响正常工作与生活，未出现腰腿疼痛残留现象为优；功能基本未受影响，可从事轻微活动或工作，腰腿疼痛偶尔出现为良；术后腰腿疼痛明显缓解，但是无法从事活动或原工作为可；腰腿疼痛症状未明显改善为差。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS20.0統计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组术后恢复效果对比 见表1。

3 讨论

骨科门诊中腰椎间盘突出症十分常见，是腰腿痛主要原因。手术可有效治疗腰椎间盘突出症，但是术后会出现肌力下降、腰腿痛遗留疾病等，因手术对纤维环稳定性与完整性产生影响，导致剩余髓核组织再突出；术后亦会出现瘢痕或血肿，导致神经根粘连，对手术效果产生影响。经大量实践后发现早期康复护理干预可促进腰椎间盘突出症患者术后恢复。因早期康复护理干预分阶段进行，先为床上被动锻炼，而后锻炼腰背部柔韧性与促进腰背部肌肉强度增强，对临床症状予以明显改善，缓解疼痛，加快康复，改善预后。早期康复护理涉及面广，对神经产生刺激，将通道拓展后避免术后神经根粘连，且促进血肿消退。各种训练方法可对患者神经根予以刺激与牵拉，避免瘢痕组织固定与粘连，促使神经根活动范围增加，故而可加快术后康复。本组对照组临床优良率为76.7%，明显低于观察组90.0%，对比差异明显（P<0.05）。与张美娟等人研究结果相近[4]。

综上所述，在腰椎间盘突出症患者中应用早期康复护理可促进术后恢复，进而改善患者生活质量，缓解腰腿疼痛，值得推广。

参考文献：

[1]徐润莲，戴爱桃.腰背肌功能锻炼在腰椎间盘突出症康复护理中的作用[J].河北中医，2012，34（8）：1245-1246.

[2]李贞梅.腰椎间盘突出症129例围手术期康复护理报告[J].中国民康医学，2013，25（14）：63-64.

[3]黄俊红.探讨腰椎间盘突出康复护理[J].医学信息，2014，（6）：249-249.

[4]张美娟，莫朝媚，卢宗君等.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析[J].重庆医学，2013，（35）：4247-4248，4251.