蛛网膜下腔出血头痛患者护理干预效果研究

孙全伟桦甸市人民医院脑外科，吉林桦甸132400

蛛网膜下腔出血头痛患者护理干预效果研究

孙全伟
桦甸市人民医院脑外科，吉林桦甸132400

[摘要]目的研究与分析护理干预对蛛网膜下的腔出血头痛患者的效果进。方法整群选取2013年12月—2014年11月收治的181例蛛网膜下腔出血头痛的患者，分成对照组86例和观察组95例，对照组用常规护理方案，观察组采用精心护理的干预，详细记录两组患者在住院期内头痛的情况、住院的时间以及获得护理满意度。结果经过治疗，观察组患者头痛发作次数为（6.7±1.8)次，明显低于对照组（15.4±4.9）次，住院时间为（31.4±3.7）d，也显著短于对照组（52.1±3.5）d；两组患者的头痛程度均明显改善，且观察组头痛改善程度0级和I级分别为40.63%、42.71%明显优于对照组（分别为16.47%、25.88%）；该两组患者的疼痛程度改善指标对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论精心护理干预对于蛛网膜下腔出血头痛的患者来讲，可以非常有效地减少患者头痛发作次数，大幅度地提高患者的生活质量，值得在临床治疗护理中推广。

[关键词]护理干预；头痛；头痛发作次数

蛛网膜下腔出血头痛病症属于是患者脑底部或者脑脊髓表面的血管破裂所引发的急性脑血管疾病，血液可以流进朱网膜下腔。在神经内科病症中，蛛网膜下腔出血属于一种神常见急诊性病症，发病时常常伴有剧烈的头痛[1]，给患者造成较大痛苦。为了探讨蛛网膜下腔出血头痛患者有效的护理方法，提高治疗效果，该院自2013年12月开始，对于蛛网膜下腔出血患者进行环境、饮食、心理、疼痛等护理干预，取得了非常显著的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院神经内科于2013年12月—2014年11月收治的181例蛛网膜下腔出血头痛患者，其中男性100例，女性患者81例，年龄在32～69岁，平均年龄为(39.41±2.47)岁;经过头颅CT与腰椎穿刺脑脊液的检查被确诊，全部患者的颈部与头部均出现不同程度的头痛，将181例患者分成对照组86例与观察组95例，对照组患者中，男性49例，女性37例，患者年龄为（28.6± 7.3）岁，病程（3.1±1.7）月，观察组患者中，男性50例，女性47例，患者年龄为（30.1±6.8）岁，病程（2.5±1.6）月，该两组患者在年龄和性别以及病程的基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法

分别给予对照组患者采用常规护理方法，重视稳定患者情绪，遵医嘱药物指导等；对于观察组采用精心护理的干预方案，其主要内容包括环境、饮食、心理、疼痛等各个方面进行精心护理的干预，护理措施主要为以下几个方面。

1.2.1环境护理为患者营造舒适安静整洁的环境，减少声光方面的刺激，例如：为患者提供单间病房；禁止亲友探视，安排专业陪护人员等，保证为患者提供安静、免收打扰的治疗环境。

1.2.2心理护理蛛网膜下腔出血头痛发病通常较急，一般伴有剧烈的头痛症状，如果患者情绪激动则非常容易导致患者血压骤然升高，引发患者二次的脑出血疼痛[2]，所以，护理人员要与患者进行及时沟通，给予相关的病情知识与健康指导，尤其是心理上的安慰与鼓励，让患者保持情绪稳定愉悦。

1.2.3疼痛护理当患者出现疼痛时，护理人员可以给于患者疼痛肢体按摩，也可以在为患者播放轻音乐，转移患者注意力，达到降低患者头痛程度的目的，也可用冰袋冷敷患者头颅局部进行降温，减小脑血流量，增强患者脑部缺氧耐受能力，从而达到缓解患者头痛与预防患者脑部再出血的现象。

1.2.4饮食护理护理人员应当给与患者饮食方面的指导，为制定出适合患者的营养饮食方案，例如嘱咐患者多使用高纤维素低盐、低脂、低糖、高蛋白、且清淡而容易消化吸收的食物，尽量减少油腻食物，保证患者获得充足全面的营养，增强患者体质，提高患者疾病抵抗力[3-4]；另外，还要指导患者食用大量的水果蔬菜，禁止食用辛辣刺激性的食物，饮水量不得低于3000 mL/d。

1.2.5生活护理护理人员应给与患者日常生活指导，例如患者的长期卧床的情况下，可以建议患者空腹饮用一定量的蜂蜜、柠檬水与温开水，以缓解患者的便秘腹胀状况，促进患者肠道润滑蠕动，可以确保患者大便通畅[5]；让患者保持个人卫生，每天给予患者定时洗手洗脸刷牙等方面的护理。

1.3观察指标

记录两组患者的住院时间与住院期间的头痛发作次数，利用VRS法[6]（疼痛语言描述评分法）对比患者护理前后的头痛程度对比评价：无头痛为0级，以不干扰患者睡眠与生活的轻微疼痛为I级，有明显疼痛且无法忍受，以干扰患者睡眠且需服镇痛类药物的明显疼痛为II级，有剧烈严重干扰患者睡眠疼痛不能忍受，并且出现自主神经素乱的症状为III级。

1.4统计方法

2.1两组患者头痛发作情况及住院时间对比

经过治疗，观察组患者头痛发作次数为（6.7±1.8)次，明显低于对照组（15.4±4.9）次，住院时间为（31.4±3.7）d也显著短于对照组（52.1±3.5）d，该两组患者的头痛发作次数和住院时间对比，差异有统计学意义(P＜0.05），见表1。

表1　观察组和对照组患者头痛发作清况及住院时间对比（±s）

表1　观察组和对照组患者头痛发作清况及住院时间对比（±s）

对照组(n=85)观察组(n=96) tP组别52.1±3.5 31.4±3.7 6.826 <0.05 15.4±4.9 6.7±1.8 7.031 <0.05住院时间(d)　头痛发作次数(t)

2.2两组治疗后头痛程度对比

经过治疗护理后，两组患者的头痛程度均明显改善，且观察组头痛改善程度0级和I级分别为40.63%、42.71%明显优于对照组（分别为：16.47%、25.88%）；该两组患者的疼痛程度改善指标对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　观察组和对照组治疗后头痛程度对比[n(%)]

3　讨论

蛛网膜下腔出血头痛病症属于急发危险病症[7]，如果在短时间内发生骤然变化，可能引发患者二次头疼，所以，对于蛛网膜下腔出血头痛患者入院治疗期间的精心护理干预具有十分重要的意义。

李月华等研究[8]认为，精心护理主要包括环境、饮食、心理、疼痛等各个方面，对于该类患者进行护理干预，能够明显提高患者的治疗效果。通过该研究结果显示，两组患者经过相应护理以后，经过治疗，观察组患者头痛发作次数为（6.7±1.8)次，明显低于对照组，住院时间为（31.4±3.7）也显著短于对照组，该两组患者的头痛发作次数和住院时间对比，差异有统计学意义(P＜0.05）。与Elstner M、阮志娟等[9-10]研究结果基本相符。

此外，VRS法属于目前通用的患者头痛程度评价方法[11]，无头痛为0级，以不干扰患者睡眠与生活的轻微疼痛为I级，有明显疼痛且无法忍受，以干扰患者睡眠且需服镇痛类药物的明显疼痛为II级，有剧烈严重干扰患者睡眠疼痛不能忍受，并且出现自主神经素乱的症状为III级。该研究中，经过治疗护理后，两组患者的头痛程度均明显改善，且观察组头痛改善程度0级和I级分别为40.63%、42.71%明显优于对照组，与张蓓蓓等[12]研究基本相符，说明有效的护理干预能够明显地缓解患者的头痛状态。

综上所述，对蛛网膜下腔出血头痛的患者采用精心护理的干预，可以非常有效减少患者头痛发作次数，大幅度地提高患者的生活质量，值得在临床治疗护理中推广。

[参考文献]

[1]宁红霞.护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的影响[J].吉林医学，2013，31(26)：5484-5485.

[2]彭莎.综合护理干预对蛛网膜下腔出血并发症的影响分析[J].中外医学研究，2013，11(22)：98-99.

[3]李武丰.蛛网膜下腔出血头痛治验2例[J].中国医药指南，2013，11 (3)：626-627.

[4]马江帆.护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(10)：90-91.

[5]陈金霞,王红梅.自发性蛛网膜下腔出血患者头痛的护理[J].吉林医学，2013，32(4)：790.

[6]唐敏.护理干预对蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术治疗效果及预后的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013(6)：926-927.

[7]Ahsan Sattar, Georgios Manousakis, Matthew B.Systematic review of reversible cerebral vaso constriction syndrome[J]. Expert Review of Cardiovascular Therapy，2013，12(1)：548.

[8]李月华,张霞.蛛网膜下腔出血患者头痛引发的心理问题及应对措施[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(8)：95.

[9]Elstner M, Linn J, Muller-Schunk S, et al. Reversible cerebral vasoconstriction syndromea complicated clinical course treated withintra-arterial application of nimodipine[J]. Cephalalgia，2012，24(5)：1128-1129.

[10]阮志娟.蛛网膜下腔出血患者头痛的护理体会[J].中外医学研究，2012，10(12)：86.

[11]赵兰凤,杨爱丽.护理干预对蛛网膜下腔出血病人认知遵医行为的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008,6(8)：1007-1008.

[12]张蓓蓓.舒适护理对蛛网膜下腔出血后头痛的影响[J].临床合理用药杂志，2011(36)：158-159.

Study on the Effect of Nursing Intervention on Patients with Headache after Subarachnoid Hemorrhage

SUN Quan-wei
Department of Brain Surgery, Huadian People's Hospital, Huadian, Jilin Province, 132400 China

[Abstract]Objective To study and analyze the effect of nursing intervention on patients with headache after subarachnoid hemorrhage. Methods 181 cases with headache after subarachnoid hemorrhage admitted from December 2013 to November 2014 were selected and divided into the control group (86 cases) and the observation group (95 cases). The control group was treated by the conventional nursing, and the observation group was treated by the careful nursing intervention. And the status of headache in the hospitalization period, length of stay and nursing satisfaction of the two groups were recorded in detail. Results After treatment, compared with the control group, the observation group had much less headache attack frequency [(6.7±1.8) vs (15.4±4.9)]times, obviously shorter length of stay[(31.4±3.7)d vs (52.1±3.5)d]. The status of headache improved in both groups significantly. 40.63% and 42.71% of the patients in the observation group had headache improvement degree of grade 0 and grade I, and 16.47%, 25.88% of the patients in the control group had headache improvement degree of grade 0 and grade I, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion For patients with headache after subarachnoid hemorrhage, careful nursing intervention can effectively reduce the headache attack frequency, improve the quality of life greatly, so it is worthy of promotion in clinical treatment and nursing.

[Key words]Nursing intervention; Headache; Headache attack frequency

[中图分类号]R473.74

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）07（c）－0155-03

[作者简介]孙全伟，女，吉林人，本科，研究方向：外科护理。

收稿日期：（2015-04-24）