晚期胃肠道肿瘤患者应用人生回顾护理干预的效果分析

时庆红泰州市第二人民医院普外科，江苏泰州225500

晚期胃肠道肿瘤患者应用人生回顾护理干预的效果分析

时庆红
泰州市第二人民医院普外科，江苏泰州225500

[摘要]目的分析晚期胃肠道肿瘤患者应用人生回顾护理干预的临床效果。方法随机抽选2011年4月—2013年5月，该院接收晚期胃肠道肿瘤患者100例，按入院编号分成两组（常规组、干预组），常规组患者实施临床基础性护理措施，干预组患者实施人生回顾护理干预措施，比对临床效果。结果干预组患者临床治疗依从性（94.0%）、护理满意率（98.0%）和常规组（依从性72.0%、满意率80.0%）相比，差异有统计学意义（P<0.05）；且干预组患者临床生活质量评分和常规组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论晚期胃肠道肿瘤患者临床治疗期间实施人生回顾护理干预措施，安全、有效，可提高患者临床治疗依从性，改善生活现状，意义重大，值得使用。

[关键词]晚期胃肠道肿瘤；人生回顾；护理措施

胃肠道肿瘤是临床常见的内脏性肿瘤，在摧残患者生命健康的同时，也影响着患者心理健康[1]。目前，临床治疗此类患者常用方法为非手术，但由于患者负性情绪的出现，影响临床依从性，再加上治疗期间不良反应的出现，降低患者生活质量[2]，间接提高患者临床护理重要性。近年来，通过临床对护理模式的不断研究发现，人生回顾性护理干预效果明显，该护理模式是通过回顾、评价自身生活经历，来重新发现自我价值的临床心理干预性护理。对此，该研究将该院在2011年4月—2013年5月所随机抽选的患者作为研究成员，分别给予不同措施护理，旨在探讨人生回顾护理干预效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽选2011年4月—2013年5月，该院接收晚期胃肠道肿瘤患者100例，按入院编号分成两组（常规组、干预组），常规组患者50例，包括：男性患者38例，女性患者12例，年龄位于45～75岁阶段内，平均（48.3±0.3）岁；该组50例晚期胃肠道肿瘤患者中，大学学历及以上患者10例，高中学历患者21例，初中学历患者15例，小学学历患者4例；干预组患者50例，包括男性患者37例，女性患者13例，年龄位于48～78岁阶段内，平均（50.6±0.6）岁；该组50例晚期胃肠道肿瘤患者中，大学学历及以上患者12例，高中学历患者20例，初中学历患者13例，小学学历患者5例。两组晚期胃肠道肿瘤患者临床资料差异无统计学意义，可进行针对性临床比对（P>0.05）。

1.2临床诊断

①患者均符合晚期胃肠道肿瘤疾病诊断，理解、沟通能力强；②排除精神异常、脏器功能损伤等患者；③患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。

1.3方法

常规组患者实施临床基础性护理措施，包括：向患者讲解日常检查项目、化疗过程及化疗后极有可能出现的不良反应等；给予患者基础性口腔护理，指导患者借助生理盐水漱口，化疗后密切观察患者病情变化，一旦出现恶心、呕吐等不良反应，应立即对症处理[3]；干预组患者在上述基础上实施人生回顾护理干预措施，临床护理前期首先选择工作资历高、经验丰富护理人员组队，并邀请专业人员进行人生回顾护理健康教育，确保每位护理人员均充分掌握护理内容；其次，制定人生回顾护理干预措施，让肿瘤学专家鉴定合格后才可实施。该护理措施包括[4]人生回顾护理目的、护理内容、护理手册等。根据所制定护理措施指导患者对自身未成年时期、成年时期疾病经历进行回顾，每周回顾1次，每次时间为1 h，护理人员详细记录患者回顾内容，连续性回顾3次。每次回顾性护理结束后，护理人员应根据患者兴趣爱好选择性的粘贴照片、文字等，回顾性护理结束后将其制定成册发放到患者手中。

1.4观察项目

①比对两组患者临床治疗依从性，标准[5]患者可自行接受临床治疗，但需家属和护理人员提醒为完全依从；患者反对治疗，但在家属和护理人员劝说下接受治疗为基本依从；患者反对治疗，接受治疗次数较少为不依从；②比对两组患者临床护理前后生活质量评分，标准：借助生活质量评分量表判定患者肢体功能、生活能力、社会功能等生活质量评分，分数越高说明患者生活质量越好；③比对两组患者临床护理效果，标准：借助护理满意调查表判定临床护理满意率，总分在90分以上为满意，总分在75～90分之间为一般，总分低于75分为不满意。

1.5统计方法

借助SPSS18.0软件对该研究相应数据进行统计、分析，选择（）对结果中相关计量数据进行表示，利用（%）对结果中相关计数资料进行表示，在该研究中对计量数据与计数资料分别进行t检验与χ2检验，若结果显示P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床治疗依从性比对

结果显示，干预组患者临床治疗依从性总率（94.0%）和常规组（72.0%）相比，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1　两组患者临床治疗依从性比对[n(%)]

2.2两组患者临床护理前后生活质量评分比对

结果显示，两组患者临床不同程度护理前期肢体功能、生活能力、社会功能等生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05），临床护理后评分转变，干预组患者转变程度和常规组相比，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者临床护理效果比对

结果显示，干预组患者临床护理满意率（98.0%）和常规组（80.0%）相比，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3　两组患者临床护理效果比对[n(%)]

表2　两组患者临床护理前后生活质量评分比对（分，±s）

表2　两组患者临床护理前后生活质量评分比对（分，±s）

干预组常规组tP组别34.53±1.85 34.55±1.01 0.067 0.947 54.62±1.71 42.21±0.51 49.176 0.000 41.44±1.66 41.16±1.30 0.067 0.947 60.99±1.98 50.74±0.35 36.046 0.000 23.51±1.25 23.61±0.45 0.532 0.596 53.54±1.05 40.22±0.70 74.636 0.000肢体功能护理前　护理后生活能力护理前　护理后社会功能护理前　护理后

3　讨论

目前，临床针对晚期胃肠道肿瘤患者常用方法为药物化疗，化疗药物使用期间在杀灭肿瘤细胞的同时，也会损伤患者机体正常性细胞，导致炎性感染、肠胃不是等临床症状，影响患者临床治疗依从性。人生回顾性护理由Butler提出，他认为人类生命结束阶段所存在的心理危机是“自我整合当绝望”，该阶段自身会产生焦虑、紧张等情绪，而晚期癌症患者由于临床治疗效果差等因素的存在，提前出现负性情绪，危害生命健康[6-9]。人生回顾疗法可为患者提供一个对自身生活经历进行回顾的机会，促使其更好地解决过去存在问题和矛盾，从而重新接纳自己，重拾生活信心和疾病治疗信心，乐观、积极的面对自身疾病，调整最佳状态接受临床治疗。人生回顾包括对自身未成年、成年阶段、患病阶段生活经历的回顾和总结，由诸多问题组成，包括学历、生活、工作、家庭生活、命运等，临床治疗结束后可将其装订成册方法到患者手中，不但能让患者欣赏自己过去人生，还可和家庭成员分享生活经验[10]。

柴秀平等[11]研究报告显示，晚期胃肠道肿瘤疾病化疗治疗后由于骨髓抑制因素的存在，容易并发口腔炎性等临床并发症，且加重临床疾病感染率。因此，临床护理期间实施针对性口腔护理意义重大，然由于该口腔护理期间需长时间漱口，患者很难坚持。人生回顾性疗法的实施可从个根本上解决该现象，可通过相应措施的实施，缓解患者临床治疗期间负性情绪，激发患者生存欲望，从而积极配合临床治疗，间接提高疼痛承受力。人生回顾性护理作为临床特殊心理干预方法，在牵涉死亡、命运等敏感性话题时可引起患者负性情绪，所以，临床护理期间应借助合适语言、选择合适时机和患者交流，旨在让患者重温过去美好的生活，进而减少患者负性情绪。同时，护理期间还应确保谈话连贯性，有技巧性的引出所提问问题，在患者回顾并讲述自身经历结束第一时间进行评价，帮助患者面对现实，接受现实人生，从而提高生活质量。从该组研究结果得知：人生回顾护理干预组患者治疗依从性（94.0%）、护理满意率（98.0%）和基础护理组（依从性72.0%、满意率80.0%）相比，差异有统计学意义（P<0.05）。说明：人生回顾护理干预可帮助患者面对自身疾病现实，激发患者生存欲望，提高治疗依从性，和石敏等[12]成就相似。

综上所述，晚期胃肠道肿瘤患者临床治疗期间实施人生回顾护理干预措施，安全、有效，可提高患者临床治疗依从性，改善生活现状，意义重大，值得使用。

[参考文献]

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[12]石敏,李莉,章莲.人生回顾护理方式对晚期胃肠道肿瘤患者的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(33)：4109-4111.

Analysis of the Effect of Life Review Nursing Intervention on Advanced Gastrointestinal Cancer Patients

SHI Qing-hong
Department of General Surgery, Taizhou Second People's Hospital, Taizhou, Jiangsu Province, 225500 China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of life review nursing intervention on patients with advanced gastrointestinal cancer. Methods 100 advanced gastrointestinal cancer patients admitted in our hospital from April 2011 to May 2013 were divided into two groups, the conventional group and the intervention group in accordance with the number of admission. The conventional group were treated by the clinical basic nursing intervention, and the intervention group were treated by the life review nursing intervention. And the clinical effect was compared between the two groups. Results The clinical treatment compliance was 94.0% in the intervention group, and 72.0% in the control group, the nursing satisfaction rate was 98.0% in the intervention group, and 80.0% in the control group, the differences between the two groups were statistically significant(P<0.05). The difference in the clinical life quality between the intervention group and the conventional group was statistically significant (P<0.05). Conclusion For advanced gastrointestinal cancer patients, life review nursing intervention is safe, effective, which can improve the clinical treatment compliance and living status with great significance, so it is worthy of application.

[Key words]Advanced gastrointestinal cancer; Life review; Nursing intervention

[中图分类号]R473.73

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）07（c）－0152-03

[作者简介]时庆红（1979-），女，江苏泰州人，本科，主管护师，从事普外科护理工作。

收稿日期：（2015-04-26）