淋巴瘤患者应用美罗华出现不良反应的预防和护理措施

李丽榕

【摘要】 目的 探讨淋巴瘤患者应用美多华治疗后出现不良反应的预防及临床护理措施方法。方法 64例淋巴瘤患者， 临床选择美多华治疗， 对患者临床不良反应表现加以观察， 临床研究对应的护理方法， 对最终的护理效果进行对比。结果 64例淋巴瘤患者中， 表现为完全缓解32例， 部分缓解20例， 病情稳定8例， 病情进展4例。发热症状6例， 皮疹症状4例。对淋巴瘤患者实施临床护理后， 患者的临床症状获得有效缓解。结论 对淋巴瘤患者在选择美罗华治疗过程中给予护理干预， 可以确保成功对淋巴瘤患者完成临床治疗。

【关键词】 淋巴瘤；美罗华；不良反应；护理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.160

对于淋巴瘤患者在实施临床治疗的过程中， 主要选择化疗的方法。单克隆抗体美罗华获得广泛应用[1]。此种药物作为一种生物制剂， 因为相关药物成分的作用， 导致在选择药物治疗后表现出系列不良反应的情况[2]， 主要包括有心血管系统、皮肤系统及血液系统不良反应， 严重地影响患者的治疗进程， 甚至会导致治疗终止。为了探讨对淋巴瘤患者选择美多华药物进行治疗过程中给予护理干预的临床价值， 本文主要将本院2014年3月～2016年3月收治的淋巴瘤患者64例作为此次实验的研究对象， 临床给予针对性护理干预后， 具体分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年3月～2016年3月收治的淋巴瘤患者64例作为此次实验的研究对象。患者年龄分布范围为45～77岁， 患者平均年龄（55.9±7.5）岁；所有患者通过免疫组化， 最终发现CD20表达均属于阳性。对患者实施病理组织学诊断有效确诊。

1. 2 方法 患者选择美罗华输注后25 min， 表现出心慌不适症状、心律不齐以及表现出心音强弱不等的现象， 需将美罗华的输注加以停止。选择地塞米松10 mg实施静脉推注， 对患者给予心电监护以及吸氧， 在10 min后， 患者表现出心前区不适症状， 患者血压水平保持在155/100 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）， 选择心痛定要求患者口服[3]。对于在选择美罗华加以输注后的1 h表现出发热症状以及寒战症状的患者， 患者的体温超过38.5℃， 患者未表现出头疼症状、呕吐症状、呼吸困难症状以及恶心症状等。患者的脉搏表现正常。将滴速减慢后的2 min， 患者的临床症状获得自行缓解。于第2周期， 患者未表现出不适感；对于选择美罗华加以输注后1 h， 颈部以及面部表现出荨麻疹的患者， 选择地塞米松10 mg实施静脉推注， 选择苯海拉明20 mg实施肌内注射， 与此同时将滴注速度减慢后， 在1 h后患者表现出的临床症状基本消失， 在第2周未表现出疾病不适感的现象。

1. 3 观察指标 观察所有淋巴瘤患者的治疗效果， 根据WHO实体瘤的疗效评价标准， 完全缓解为肿瘤完全消失超过1个月， 部分缓解为肿瘤最大直径及最大垂直直径乘积缩小达到50%， 无其他病变的增大， 持续时间在1个月以上。病变稳定为病变部位两径乘积缩小不到1/2， 或增大不超过1/4， 持续时间为1个月。病变进展为病变两径乘积增大超过1/4。

2 结果

64例淋巴瘤患者中， 表现为完全缓解32例， 部分缓解20例， 病情稳定8例， 病情进展4例。发热症状6例， 皮疹症状4例。对淋巴瘤患者实施临床护理后， 患者的临床症状获得有效缓解。

3 讨论

3. 1 对患者的生命体征、患者的呼吸音、患者的神志以及动脉血气发生的变化进行认真观察。此外观察患者是否出现了贫血乏力症状、感染症状、消瘦症状以及胃肠道不适等， 对患者选择退热药物治疗后获得的效果进行观察， 如果表现出异常的现象， 需要通知临床医师。

3. 2 对淋巴瘤疾病的诱因进行分析， 主要包括患者出现了呼吸道感染的情况以及出现了皮肤感染的情况， 出现此种情况， 患者较易出现出血或者出现贫血加剧严重的现象， 严重的情况下甚至会表现出疾病危象， 对此确保床单清洁， 可以有效降低出现感染的概率。

3. 3 对患者痰液性状进行认真观察， 主要包括痰液的色、质以及量。合理进行痰液标本的收集， 指导患者有效进行咳嗽以及咳痰， 有效实施雾化吸入， 2次/d， 确保患者的气道始终保持湿润以及通畅， 将患者出现呼吸道感染的概率有效降低。

3. 4 将患者出现低氧血症的情况进行有效纠正， 合理对患者给予低流量吸氧， 确保患者的氧气导管保持通畅， 合理做到有效吸氧， 针对患者将体位改变后对自身呼吸产生的影响进行认真分析， 合理指导患者进行缩唇腹式呼吸。

3. 5 对患者实施静脉护理。有效创建静脉通路。分别进行美罗华的静脉输注以及进行碱化水的静脉输注， 确保患者的电解质保持平衡。

3. 6 对患者实施不良反应护理。对患者实施心血管系统不良反应护理， 如果患者表现出心慌气短症状等， 需要将美罗华的输注立即停止， 选择地塞米松10 mg对患者实施静脉推注。对患者实施过敏反应护理， 如果患者表现出过敏反应症状， 选择异丙嗪以及地塞米松对患者实施处理， 如果未获得缓解， 选择葡萄糖酸钙推注。对患者实施全身反应护理干预， 如果患者体温有所升高， 对患者的体温变化加以认真观察[4， 5]。

本文研究结果显示， 64例淋巴瘤患者中， 表现为完全缓解32例， 部分缓解20例， 病情稳定8例， 病情进展4例。发热症状6例， 皮疹症状4例。对淋巴瘤患者实施临床护理后， 患者的临床症状获得有效缓解。

综上所述， 对淋巴瘤患者在选择美罗华治疗过程中给予护理干预， 可以确保成功完成临床治疗， 为确切疗效的获得做出保障。

参考文献

[1] 杜新波， 艾丽梅， 王洁， 等. 美罗华治疗B细胞淋巴瘤的不良反应及护理对策. 辽宁医学院学报， 2012， 33（6）：565-567.

[2] 杜中艳. 美罗华治疗淋巴瘤患者不良反应的预防和护理. 中国卫生标准管理， 2014（17）：103.

[3] 董丽洁， 韩俊丽， 吴香婷. 美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤的护理体会.贵阳中医学院学报， 2013， 35（6）：202-204.

[4] 张亚平， 常青. 化疗间歇期随访路径表对淋巴瘤患者院外生活质量的影响. 护士进修杂志， 2015（12）：1063-1065.

[5] 孙舒君， 徐连英. 化疗间期随访路径表在淋巴瘤患者化疗中的应用.护理实践与研究， 2016（6）：100-102.

[收稿日期：2016-04-19]