成人重型麻疹患者的护理思路构建和实践分析

林海霞,隋雨薇威海市胸科医院中西医结合肝病科，山东威海　264200

成人重型麻疹患者的护理思路构建和实践分析

林海霞,隋雨薇
威海市胸科医院中西医结合肝病科，山东威海264200

[摘要]目的对成人重型麻疹患者的护理干预措施进行分析。方法整群选取该院与2013年1月—2014年12月间收治的成人重型麻疹患者110例作为研究对象，将患者根据就诊次序随机分为对照组和观察组各55例，对照组患者接受常规护理干预，观察组55例患者行综合性护理干预，对比两组患者的治疗效果及护理满意度。结果观察组的治疗总有效率为94.55%，对照组的治疗总有效率为76.36%，观察组的治疗有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度为92.73%，对照组的护理满意度为78.18%，观察组的护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P< 0.05）。结论对成人重型麻疹患者开展综合性护理干预有利于提高治疗效果，密切护患关系，值得临床推广应用。

[关键词]重型荨麻疹；护理干预；效果

麻疹是由麻疹病毒引起的传染性很强的呼吸道传染疾病，临床症状主要有咳嗽、发热、口腔麻疹黏膜斑、结膜炎、流涕等，如果治疗不及时，则会出现肾、肝及心肌损害等严重并发症，给患者的健康及生命安全造成严重威胁[1-2]。该院近年来对成人重型麻疹患者在治疗的基础上加用综合性护理干预，取得良好效果，现报道如下

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院于2013年1月—2013年12月收治的110例成人重型麻疹患者，均符合参考文献[3]中关于麻疹的诊断标准，纳入标准①患者均存在麻疹的临床症状；②治疗前一个月内未服用过糖皮质激素、抗组胺药物及其他免疫调节剂治疗。排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器官疾病；②哺乳期及妊娠期妇女；③合并有精神症状者；④治疗依从性较差者。将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，观察组55例，其中男32例，女23例；年龄为24～55岁，平均年龄为（31.4±6.4）岁；体温为（39.8±2.6）℃；病程为1～7个月，平均病程为（5.4±1.3）个月。对照组55例患者，其中男35例，女20例；年龄为21～50岁，平均年龄为（32.6±5.8）岁；体温为（39.6±3.1）℃；病程为1～9个月，平均病程为（5.8±1.6）个月，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者入院接受基础护理，方法如下：①心理护理成人重型麻疹患者因为皮疹多、病情严重，加上患者担心皮疹会遗留瘢痕影响美观及传染给他人等，容易出现烦躁、情绪不稳、焦躁等负面情绪，从而影响治疗。护理人员在患者入院后应同患者进行有效交流，了解患者的心理特点，缓解患者的焦虑、恐惧等负面情绪，提高患者战胜疾病的信心。对患者开展健康教育，提高患者对麻疹的认识，提高患者的治疗依从性。②呼吸道隔离护理。在患者隔离至出疹后5 d，将其安置于单独病房，保持病房安静、空气流通及适宜的湿度与温度，温度应在18℃～20℃的范围内，湿度应为50%～60%左右[4]。注意定期对病房进行湿性清洁，每天以含氯消毒液对地面进行清洁，对物品表面进行擦拭消毒。因为患者怕光，应在室内安装深色窗帘，每天以紫外线消毒一次。加强对探视人员及陪护人员的管理，嘱易感者不要接触患者。

观察组患者在常规护理的基础上接受综合护理干预，详细方法如下

①口腔护理嘱患者每天以2%的苏打水或者生理盐水漱口，3～4次/d，对唇干患者应涂抹甘油或石蜡油，对口腔溃疡者，以冰硼散外敷，进食之后应以温水漱口保持口腔清洁。注意观察患者的口腔黏膜是否出现破损，一旦出现，应立刻进行相应处理。

②高热护理患者从出疹开始，往往会出现高热，体温会在39℃以上，且持续不退，护理人员应通过温水擦浴、冷毛巾敷头等方法给患者降温，切忌冷敷或用酒精擦浴，体温过低会影响出疹。对患者的体温定期检查，并做好记录。

③眼部护理每天以生理盐水洗脸，2～3次/d。清晰之后以阿昔洛韦眼液滴眼治疗，嘱患者闭眼休息。嘱畏光或视力模糊者多视绿色植物，口服维生素A。

④皮疹护理在出疹期间，患者会出现全身燥热症状，部分患者会存在疼痛明显或痒感明显症状，嘱患者切忌用手抓挠，以免感染。护理人员可通过炉甘石洗剂涂抹，能够起到显著的止痒效果，嘱患者注意保持皮肤清洁。

1.3观察指标

①2周后以参考文献标准[5]对患者的治疗效果进行评价治愈瘙痒症状完全消失，皮损完全消退，2周以后无复发；显效瘙痒症状基本消失，2周后偶有复发；有效瘙痒症状有所缓解，复发次数减少；无效未达到有效标准。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/小组人数。②以该院自制问卷实施护理满意度的调查对患者，总分为100分，根据得分情况分为[6]十分满意得分在85分以上；一般满意得分在60～85分；不满意得分低于60分，护理满意度=（十分满意+一般满意）/小组人数。

1.4统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料采用χ2检验，并用例数百分比的形式表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2　结果

2.1比较两组治疗有效率

观察组的治疗总有效率高达94.55%，对照组仅仅为76.36%，观察组的治疗有效率铭心啊优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），结果如表1所示。

表1　两组患者的治疗有效率比较[n(%)]

2.2护理满意度

观察组的护理满意度为92.73%，对照组的护理满意度为78.18%，观察组的护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　两组患者的护理满意度比较[n(%)]

3　讨论

麻疹具有病程长、反复发作、迁延难愈扥特点，临床上治疗方法虽多，但是效果不太理想[7]。为了寻找更有效的治疗方法，该研究在常规治疗的基础上加用综合护理干预，观察治疗效果，结果表明，观察组的治疗有效率为94.55%，符合相关文献报道[8]。除此之外，观察组患者的护理满意度高达92.73%，明显优于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05），原因可能如下因麻疹反复发作，患者容易出现焦虑、恐惧等情绪，从而给患者的生活及工作造成影响。所以，在重型麻疹患者的护理过程中，首先应考虑患者的心理状态，与患者进行有效的交流，提高患者的信任感，缓解患者的不良情绪，帮助患者树立康复的信心。通过健康教育能够提高患者关于麻疹的认识水平，指导患者自我护理的方法，提高患者的治疗依从性，以提高治疗效果。麻疹患者容易出现瘙痒症状，患者无法忍受，用手抓挠会引起局部皮肤破损，提高了局部感染的发生率[9]。护理人员应向患者详细解释不能抓挠的原因，提高患者的自控能力。因出汗会加重瘙痒感，适宜的温度对于缓解瘙痒感具有重要作用。因此，应嘱患者不应以热水洗烫患处，可通过转移注意力的方式缓解患者的瘙痒感，增加患者的舒适感，也密切了护患关系，提高了患者的满意度。

总而言之，对成人重型麻疹患者在常规治疗的基础上加家用综合性护理干预，可有效缓解患者的临床症状，提高患者的治疗效果，密切护患关系，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]周积美.护理干预在荨麻疹护理中的应用分析[J].中国医药指南，2015，13(2)：44-45.

[2]冯志芳.荨麻疹患者临床特征及护理干预分析[J].中国医药指南，2012，10(8)：611-612.

[3]林郁清.腹型荨麻疹23例的观察及护理[J].护理与康复，2011，10(3)：219-221.

[4]马彩琴,王霞.荨麻疹的治疗及护理体会[J].临床医药实践，2010，19 (3B)：379-381.

[5]Chu Yongli, Liu Wenjuan, Cui Qing, et al. Analysis of Phosphatidylinositol 3-kinase A ctivation in the Adipose Tissue of Gestational iabetes M ellitus Patients and Insulin Resistance[J].华中科技大学学报(医学英德文版)，2010，4(3)：505-508.

[6]Endo S, Maeda K, Suto M，et a1.Differences in insulin sensitivity inpregnant women with overweight and gestational diabetes mellitus [J]. Gyneeol Endocrinol，2006，22(6)：343-349.

[7]Amy P, Janne F, Walter A, et al. A global perspective of vaccination of healthcare personnel against measles systematic review [J].Vaccine，2013，11(5)：1071-1077.

[8]Anyebe B, Adekunle A. Kinetics of measles antibody by hemagglutination inhibition assay in children in south-weast and north-central Nigeria[J].International Journal of Infections Disease，2013，17(7)：552-555.

[9]黄瑛，伍艺仪，蒋淑明.护理干预对穴位自血疗法治疗慢性荨麻疹效果的影响[J].广州医学院学报，2011，39(2)：125-126.

The Nursing Methods Building and Practice Analysis of Adults with Severe Measles

LIN Hai-xia，SUI Yu-wei
Department of Liver Diseases Treated by Integrated Chinese and Western Medicine, Weihai Chest Hospital, Weihai, Shandong Province, 264200 China

[Abstract]Objective To analyze the nursing intervention methods for adult patients with severe measles. Methods 110 adults with severe measles admitted in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as the subjects and divided into the control group and the observation group with 55 cases in each in accordance with the order of admission. The control group were treated by the conventional nursing intervention, and the observation group were treated by the comprehensive nursing intervention. And the treatment effect and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The overall response rate was much higher in the observation group than that in the control group(94.55% vs 76.36%) with statistically significant difference (P<0.05). The nursing satisfaction rate was obviously higher in the observation group than that in the control group(92.73% vs 78.18%) with statistically significant difference (P<0.05). Conclusion For adults patients with severe measles, comprehensive nursing intervention is conducive to improving the treatment effect and facilitating the nurse-patient relationship, so it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Severe urticaria; Nursing intervention; Effect

[中图分类号]R47

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）07（c）－0132-03

[作者简介]林海霞（1978.4-），女，山东栖霞人，本科，主管护师，研究方向：传染病护理。

收稿日期：（2015-04-03）