厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年糖尿病合并心血管疾病疗效观察

李中荣

(皖北卫生职业学院，安徽宿州234000)

厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年糖尿病合并心血管疾病疗效观察

李中荣

(皖北卫生职业学院，安徽宿州234000)

目的对比厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年糖尿病合并心血管疾病的临床效果。方法80例患者随机分为两组，每组40例，所有患者均在常规药物控制血糖基础上进行抗心血管疾病的治疗，对照组患者选择厄贝沙坦片剂，观察组患者选择厄贝沙坦氢氯噻嗪片剂，所有患者连续治疗两个月后进行疗效评定。结果观察组治疗后，显效者26例，有效者13例，失败者1例，总有效率为97.5%;以组别为单位计算的平均收缩压为(124.5±9.8)mmHg，平均舒张压为(84.8±8.9)mmHg，总有效率结果和血压改善结果明显优于对照组(P＜0.05)。结论在控制血糖的基础上用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗对改善患者病情具有更明显的临床效果。

厄贝沙坦;厄贝沙坦氢氯噻嗪;糖尿病;心血管疾病

有关于糖尿病的流行病学研究报告显示［1］:约有48%的糖尿病患者同时合并心血管类疾病，例如高血压或者冠心病等。老年糖尿病合并心血管类疾病患者在病情的进展过程中，其肾脏等内脏器官更容易受到损害，甚至引起内脏衰竭，严重的会危及患者生命健康［2，3］。因此，在临床上对老年性糖尿病合并心血管疾病患者的治疗原则是在有效控制血糖的基础上，加强对心血管类疾病的治疗。为了探讨厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年糖尿病合并心血管疾病的临床效果，笔者回顾性总结了80例相关患者治疗资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究资料选自2013年5月至2014年8月期间在我院治疗的老年性糖尿病合并高血压患者共计80例，其中男50例，女30例;年龄62～80岁。研究资料入选标准:所有糖尿病患者均为2型糖尿病(长期通过磺脲类或者二甲双胍类等降糖药物维持治疗);与此同时，患者临床诊断结果符合《中国高血压防治指南》关于高血压的诊断标准［4］。研究资料排除标准:排除具有精神病史患者，排除个人原因不愿意配合调研工作者，排除在治疗过程中出现严重的过敏反应者。80例患者根据用药方法不同随机分为两组，每组40例。对照组男26例，女14例;年龄63～80岁，平均年龄为(70.1±8.8)岁;血压范围为91/130 mmHg～98/141mmHg)，平均血压值为(96.3±5.3) mmHg/(137.1±7.0)mmHg;观察组男24例，女16例;年龄62～79岁，平均年龄为71.1±9.0岁;血压范围为93/128 mmHg～100/143mmHg)，平均血压值为(97.0±4.9)mmHg/(136.0±6.9)mmHg;两组患者一般资料经统计学检验，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法80例患者均在常规药物控制血糖基础上进行抗心血管疾病的治疗，对照组患者选择厄贝沙坦片剂(购自山东齐鲁制药股份有限公司，国药准字J20080061，规格为150mg/片，7片/盒)，1次/d，前3d剂量为75mg/次，3d后剂量增至150mg/次，连续治疗半月后测血压，根据血压改善情况进行药物剂量的增减(例如当舒张压仍超过90 mmHg时应增加剂量至300mg/次，舒张压接近正常值时应适当降低药物服用剂量)。观察组患者选择厄贝沙坦氢氯噻嗪片剂(购自杭州赛诺菲制药有限公司，批准文号:国药准字H20058709，药品规格为厄贝沙坦75mg/氢氯噻嗪6.25mg)，1次/d，使用剂量为150mg/12.5mg，连续治疗半月后测血压，根据血压改善情况进行药物剂量的增减(例如当舒张压仍超过90mmHg时应增加剂量至300mg/25mg，舒张压接近正常值时应适当降低药物服用剂量)，所有患者连续治疗两个月后进行疗效评定。

1.3 疗效标准根据《新药临床研究指导原则草案》中规定的疗效标准［5］进行判断:患者治疗后病情得到有效的控制，血糖值恢复至正常范围内，收缩压和舒张压恢复至正常范围内(或者血压值改善程度在50%以上)者视为治疗显效;患者治疗后血糖能够得到有效的控制，血糖各项测量指标(空腹血糖值等)接近正常水平，患者血压改善程度在20%～50%以内者为治疗有效;患者治疗后各项临床指标无明显变化(血压改善程度在20%以内)甚至加重者为治疗失败。

1.4 统计学方法选择SPSS 20.0统计学软件包进行数据的统计与分析，本研究实验设计类型为随机抽样的配对实验设计，对计量资料组间比较方法选择t检验，计数资料组间比较方法选择卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后，平均收缩压为(124.5±9.8) mmHg，平均舒张压为(84.8±8.9)mmHg，接近正常水平，血压改善结果明显优于对照组血压改善结果(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗后血压比较(n=40，¯x±s)

观察组患者治疗后，显效26例，有效13例，失败1例，总有效率为97.5%，明显高于对照组，两组比较具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

糖尿病是临床常见的慢性疾病之一，很多糖尿病患者发病后，其糖尿病症状会伴随一生［6］。糖尿病患者在长期的维持治疗过程中，如果对血糖的控制效果不理想，很容易导致出现其他并发症，最常见的就是心血管类并发症，例如高血压等心脑血管疾病等。尤其对于老年糖尿病患者来说，出现心血管疾病并发症具有更大的危害性，可能会导致患者内脏器官(肾脏等)衰竭甚至引起死亡［7］，严重威胁患者生命健康，因此，探讨对该类患者的临床用药治疗方法具有重要的临床意义。厄贝沙坦氢氯噻嗪片剂是一种复合制剂，其主要成分包括厄贝沙坦和氢氯噻嗪两种，其中氢氯噻嗪属于一种快速的利尿类降压药物，其在人体内发挥药理作用的主要方式是通过激活交感神经系统和肾素血管紧张系统，进而发挥降低血钾和降压的作用，但是也有文献研究指出［8］:氢氯噻嗪快速利尿剂在经过胃肠道吸收后发挥降压作用的同时，可能会诱发人体的代偿机制，从而对降压效果起到一定的中和作用，进而影响药物利尿降压的效果。而厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂中的厄贝沙坦能够抵消这种药物引起的代偿作用，进而发挥更强大的降压效果，另外，厄贝沙坦有效成分还能够阻断AT1亚型受体发挥降压作用［6］。两种药物的复方制剂联合应用能够发挥协同作用，具有明显临床应用效果。

本研究显示，两组老年糖尿病合并高血压患者在有效控制血糖的基础上，分别应用厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪药物进行治疗后的总有效率差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组患者的血压改善情况和总体疗效结果明显优于对照组，因此，从药物的综合作用效果评价来看，厄贝沙坦氢氯噻嗪片具有更明显地降低血压的效果和更高的用药安全性，更适合于老年性糖尿病合并心血管类疾病患者的临床应用。

［1］李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡——谈糖尿病合并心血管疾病的降血糖治疗［J］.中华内分泌代谢杂志，2012，28(1):1

［2］刘敏.厄贝沙坦氢氯噻嗪片剂与厄贝沙坦片剂对老年糖尿病合并心血管疾病的临床作用效果和不良反应观察［J］.医药前沿，2014，(9):238

［3］Ni J，Huang HQ，Lü LL，et al.Influence of irbesartan on the urinary excretion of cytokines in patients with chronic kidney disease［J］.Chin Med J(Engl)，2012，125(6):1147

［4］王志军，周建芝，吴寿岭，等.老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访分析［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15(2):151

［5］邹莺，寿飞波，朱晓芳，等.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者抑郁焦虑状况研究［J］.中国全科医学，2010，13 (27):3018

［6］王爱英，谢红琴.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压病的相关因素分析及疗效观察［J］.中国医药指南，2013，(17):91

［7］Ma C，Lu XC，Luo Y，et al.Angiogenesis related gene expression profiles of EA.hy926 cells induced by irbesartan: a possible novel therapeutic approach［J］.Chin Med J (Engl)，2012，125(8):1369

［8］刘丽丽，李贤峰，刘敏，等.老年糖尿病合并稳定型心绞痛患者糖基化产物水平与冠状动脉介入治疗预后的关系［J］.中华老年多器官疾病杂志，2013，(10):756

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2095－4646(2015)01－0024－03

2014－10－31)