运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后临床疗效的影响

杨淞

(四川省假肢矫形康复医院，四川成都610021)

运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后临床疗效的影响

杨淞

(四川省假肢矫形康复医院，四川成都610021)

目的探讨运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后恢复临床疗效的影响。方法选取2014年1～8月来我院就诊的40例肱骨远端骨折患者为研究对象。随机分为对照组与观察组，每组20例，给予观察组患者运动康复与骨折一体化治疗，给予对照组患者传统康复治疗。分析比较两组患者在骨折手术后的治疗效果以及患者对治疗的满意度。结果观察组治疗优良率明显高于对照组，且观察组患者对治疗工作更加满意。两组比较具有统计学意义(P＜0.05)。结论利用运动康复与骨折治疗一体化疗法可以有效加快肱骨远端骨折术后的恢复，能够有效提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

运动康复与骨折治疗一体化;肱骨远端骨折术后;效果分析

肱骨远端骨折是一种常见外科骨折，主要是因高能量暴力导致［1］。肱骨远端骨折不但会破坏骨骼连接的完整形，而且还会损伤骨折处肌肉、韧带以及软组织等，甚至部分肱骨远端骨折还会造成患者神经损伤，严重影响患者生活质量［2］。手术治疗是目前治疗肱骨远端骨折的最有效的方法，并且在手术后配合康复指导训练可以有效恢复患者肘关节功能。然而，目前医学界对肱骨远端骨折术后康复指导训练五花八门，并且缺乏系统性，在一定程度上影响了肱骨远端骨折的术后恢复。对此，本文结合我院工作实例探讨了运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后恢复临床疗效的影响，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2014年1～8月来我院进行治疗的40例肱骨远端骨折患者为研究对象，其中男32例，女8例;年龄20～50岁;将患者随机分成观察组和对照组，每组20例。所有患者均被确诊为肱骨远端骨折，并且患者在骨折前均不存在肢体功能障碍、治疗前均接受过相关手术，且所有患者肝、肾、心、肺以及精神状态正常。

1.2 方法给予两组患者相同的手术治疗，在术后3d给予观察组患者运动康复与骨折治疗一体化治疗，给予对照组患者传统康复治疗。

1.2.1 手术方法［3］对患者进行静脉全身麻醉，然后从上臂下段后侧入路并显露尺神经，同时切开肱三头肌舌状瓣，从而露出骨折部位;最后，手术医师根据患者骨折的类型，采取相应的固定方法。

1.2.2 术后恢复方法对照组传统康复治疗，分别由骨科医生和康复科医生对患者进行手术治疗和康复训练。观察组:在进行康复训练前，医师根据运动康复评定表评分，将骨折病人分为以下3种:评分为0～40分的患者只能进行等长收缩训练;评分为41～70分的患者可以适当进行康复锻炼;评分在71～100分的患者能够进行克服运动。0～40分患者的康复方法:①进行等长收缩练习，每天练习3组，每组重复10～20次;同时对肩、腕、手指等关节进行活动度练习;②解除制动后，医生帮助患者进行肘关节被动活动练习，每天练习1组，每组进行3～4次，并且在练习后进行冷敷处理;③手术后6～8周，在继续以上练习的基础上，逐渐增加抗阻力练习;④手术后10～20周，根据患者恢复情况，对其进行ROM、ADL训练。41～70分患者的康复方法:该类患者的术后康复方法与0～40分患者相似，但是对该类患者手术固定后，还要对其进行3周左右的外固定制动。71～100分患者的康复方法:①术后3d对患者进行等长收缩训练，每天练习3组，每组重复10～20次;②术后4～6d进行肘关节被动活动练习，每天0.5～1h，并进行15min左右的冰敷;③术后1～2周进行肘关节被动屈伸训练，并且在术后2～3周以及4～8周继续进行以上训练，并根据患者实际情况逐渐增加练习强度，增加抗阻力练习;④术后9～20周根据患者骨折愈合情况，对其进行ROM及ADL训练。

1.3 疗效观察患者接受手术后2周、4周以及12周，分别对其康复效果进行观察。根据Mayo肘关节屈伸评定结果对恢复情况进行判断，并将恢复疗效分为:优(患者肘关节可以无障碍活动，并且肘关节屈曲大于130°，伸直丢失小于15°)、良(肘关节活动存在轻微障碍，屈曲大于120°，伸直丢失小于30°)、一般(肘关节活动存在较大障碍，屈伸大于90°，伸直丢失小于40°)、差(患者肘关节功能无明显改善，且屈伸度以及伸直丢失指标均不合格)。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果分析观察组患者在治疗2周、4周以及12周后，其治疗效果优良率分别为65.7%、84.5%、91.4%;而对照组的治疗效果优良率为58.6%、67.1%、80.0%;观察组治疗优良率明显高于对照组。结果见表1。

表1 两组治疗后疗效［n=20，n(%)］

2.2 两组患者对治疗满意度比较观察组对治疗的总满意度为94.3%，而对照组对治疗的总满意度为88.6%，观察组对治疗的满意度明显高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

肱骨远端骨折是一种较为常见的骨科疾病之一，即使通过手术治疗之后，其也会对患者的肘关节功能等产生影响，从而降低患者生活质量［4］。对此，在肱骨远端骨折手术之后对患者进行一定的康复训练可以有效加快骨折的愈合，同时还能够避免肘关节出现功能障碍。然而，传统手术康复方法缺乏系统性，因而导致其治疗效果不明显，此时便出现了运动康复与骨折治疗一体化康复方法。

一体化治疗中，医生会根据患者骨折形态，选择合适的手术方法，并通过精细化、规范化的手术治疗以减少手术对患处的损伤。另外，手术完成后，医生还会及时指导患者进行康复训练，并通过运动康复安全评定结果为每一位患者制定个性化康复方案，从而提高康复效果［5］。本文通过对比研究发现，治疗2、4、12周接受一体化治疗的观察组的治疗效果优良率均高于对照组患者;并且观察组对治疗的满意度明显高于对照组，这说明运动康复与骨折治疗一体化治疗方法可以有效增强治疗效果，提升患者生活质量，值得临床推广应用。

［1］谢宝辉，肖斌，谢珊珊，等.运动康复与骨折治疗一体化结合中药处理股骨粗隆间骨折的临床疗效［J］.赣南医学院学报，2011，12(3):411

［2］万细珍，戴闽，张斌，等.运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后疗效的影响［J］.南昌大学学报(医学版)，2011，34(11):10

［3］王哲.运动康复与骨折治疗一体化在肱骨远端骨折中的临床价值分析［J］.中国医药指南，2013，9(30):58

［4］戴闽，杨康骅，艾江波，等.成人肱骨远端骨折术后肘关节功能个性化康复治疗［J］.中国矫形外科杂志，2012，2(14):1257

［5］张斌，戴闽，唐亚敏，等.骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折术后疗效的影响［J］.中国修复重建外科杂志，2012，25(12):1453

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2095－4646(2015)01－0056－02

2014－11－16)